Puc canviar de Medicare Advantage a Medigap?

Content

• Quina diferència hi ha entre Medicare Advantage i Medigap
• Què és Medicare Advantage?
• Avantatges d'un pla d'avantatge de Medicare
• Inconvenients d'un pla d'avantatge de Medicare
• Què és Medigap?
• Avantatges d’un pla Medigap
• Inconvenients d’un pla Medigap
• Quan puc canviar de Medicare Advantage a Medigap?
• Consells per triar un pla Medicare
• El menjar per emportar

• Medicare Advantage i Medigap són venuts per companyies d’assegurances privades.
• Proporcionen avantatges de Medicare a més del que cobreix Medicare original.
• És possible que no estigueu inscrit tant a Medicare Advantage com a Medigap, però podeu canviar entre aquests plans durant determinats períodes d’inscripció.

Si actualment teniu Medicare Advantage, podeu canviar a Medigap durant les finestres de registre específiques. Medicare Advantage i Medigap són exemples de diferents tipus d’assegurances que podeu tenir, però no alhora.

Si voleu canviar de Medicare Advantage a Medigap, això és el que heu de saber per aconseguir-ho.

Quina diferència hi ha entre Medicare Advantage i Medigap

Medicare Advantage i Medigap són els dos plans d’assegurança de Medicare que ofereixen les companyies d’assegurances privades; no obstant això, proporcionen diferents tipus de cobertura.

Medicare Advantage (part C) substitueix la cobertura original de Medicare (parts A i B), mentre que Medigap (suplement Medicare) proporciona avantatges que cobreixen els costos mèdics de la vostra butxaca, com ara copagaments, cosegurança i franquícies.

Només podeu estar inscrit a Medicare Advantage o Medigap, no a tots dos, de manera que comprendre les diferències en aquests dos programes Medicare és especialment important a l’hora de comprar la vostra cobertura de Medicare.

Què és Medicare Advantage?

També coneguts com a Medicare Part C, els plans Medicare Advantage proporcionen una cobertura combinada en lloc de la cobertura original Medicare - Medicare Part A (cobertura d’hospitalització o hospitalització) i Medicare Part B (cobertura de serveis i subministraments mèdics). Els plans Medicare Advantage també poden incloure la cobertura de medicaments amb recepta de la Part D de Medicare, així com una cobertura addicional per a aspectes com odontologia, visió, audició i molt més.

Algunes persones consideren que l’agrupació de serveis en un pagament mensual és més fàcil d’entendre i, sovint, és més rendible i moltes persones gaudeixen dels serveis addicionals que alguns plans de Medicare Advantage ofereixen.

Depenent de l’empresa i del pla que trieu, molts plans de Medicare Advantage limiten els proveïdors d’atenció mèdica als quals només podeu accedir a la xarxa. Medicare Advantage pot esdevenir més complex que Medicare original si una persona amb un pla Medicare Advantage necessita consultar especialistes mèdics.

Avantatges d'un pla d'avantatge de Medicare

• Els plans d’avantatges de Medicare poden cobrir alguns serveis de Medicare tradicionals, com ara programes de visió, odontologia o benestar.
• Aquests plans poden oferir paquets adaptats a persones amb certes afeccions mèdiques cròniques que necessiten serveis particulars.
• Aquests plans inclouen cobertura de medicaments amb recepta.
• Els plans Medicare Advantage poden ser menys costosos si una persona només necessita veure la llista de proveïdors mèdics aprovats en un pla Medicare Advantage.

Inconvenients d'un pla d'avantatge de Medicare

• Alguns plans poden limitar els metges que es poden veure, cosa que pot comportar despeses de butxaca si es veu un metge que no forma part de la xarxa.
• És possible que algunes persones que estan molt malalts considerin que Medicare Advantage és molt car a causa dels costos de la seva butxaca i que necessiten veure proveïdors que no compleixen els requisits d’un pla determinat.
• És possible que alguns plans no estiguin disponibles segons la ubicació geogràfica d’una persona.

Podeu unir-vos a Medicare Advantage després dels 65 anys i després d’haver-vos inscrit a Medicare Part A i B. Si teniu una malaltia renal en fase final (ESRD), normalment només podeu unir-vos a un pla especial Medicare Advantage anomenat pla de necessitats especials (SNP) ).

Què és Medigap?

Els plans de suplements de Medicare, també anomenats Medigap, són una opció d’assegurança que ajuda a cobrir els costos mèdics de la butxaca, com ara cosegurança, copagaments i deduïbles.

Els plans Medigap són venuts per companyies d'assegurances privades i, tret que compreu el vostre pla Medigap abans de l'1 de gener de 2006, no cobreixen els medicaments amb recepta. Si trieu Medigap, haureu de registrar-vos en un pla Medicare Part D per tenir cobertura de medicaments amb recepta.

Una política de Medigap és un complement als vostres beneficis de la part A i la part B. Seguirà pagant la prima de Medicare Part B, a més de la prima de Medigap.

Avantatges d’un pla Medigap

• Els plans Medigap estan estandarditzats, cosa que significa que si us mudeu, podreu mantenir la vostra cobertura. No haureu de trobar un pla nou com acostumeu a fer amb Medicare Advantage.
• Els plans poden ajudar a complementar els costos sanitaris que Medicare no paga, cosa que redueix la càrrega financera d’una persona en salut.
• Tot i que els plans Medigap sovint poden costar més a la part frontal que els plans Medicare Advantage, si una persona es posa molt malalta, normalment pot reduir els costos.
• Normalment s’accepten plans Medigap a totes les instal·lacions que tinguin Medicare, de manera que són menys restrictius que els plans Medicare Advantage.

Inconvenients d’un pla Medigap

• Els plans de Medigap requereixen pagar una prima d’assegurança addicional, que pot ser confús per a algunes persones.
• La prima mensual sol ser superior a Medicare Advantage.
• El pla F, un dels plans Medigap més populars, cobreix la majoria de despeses de butxaca. Desapareixerà el 2020 per als nous destinataris de Medicare. Això pot afectar la popularitat dels plans Medigap.

Medicare estandarditza les polítiques Medigap. Això significa que podeu triar entre diverses polítiques que són essencialment les mateixes a tot el país. Tot i això, les companyies asseguradores poden cobrar diferents preus per a les pòlisses de Medigap. És per això que val la pena comparar les opcions a l’hora de comprar Medigap. Els plans de suplements de Medicare utilitzen lletres com a noms. Els 10 plans disponibles actualment inclouen: A, B, C, D, F, G, K, L, M i N.

Tret que hàgiu comprat el vostre pla Medigap abans del 2020, també necessitareu Medicare Part D si voleu cobertura de medicaments amb recepta.

Quan puc canviar de Medicare Advantage a Medigap?

Alguns estats exigeixen a les companyies d'assegurances que venguin almenys un tipus de pòlissa Medigap a aquells menors de 65 anys que compleixin els requisits per a Medicare. És possible que altres estats no tinguin plans Medigap disponibles per a menors de 65 anys que tinguin Medicare.

Podeu comprar una pòlissa de Medigap durant el període de matrícula oberta de 6 mesos que es produeix després d’haver complert els 65 anys i haver-vos inscrit a Medicare Part B. Si no us inscriviu en aquest moment, les companyies d’assegurances poden augmentar les primes mensuals.

Només podeu canviar de Medicare Advantage a Medigap durant les èpoques clau de l'any. A més, per inscriure’s a Medigap, heu de tornar a inscriure-us a Medicare original.

Els moments en què podeu canviar de Medicare Advantage a Medigap inclouen:

• Període de matrícula obert a Medicare Advantage (de l'1 de gener al 31 de març). Es tracta d’un esdeveniment anual durant el qual, si esteu inscrit a Medicare Advantage, podeu canviar els plans de Medicare Advantage o deixar un pla Medicare Advantage, tornar al Medicare original i sol·licitar un pla Medigap.
• Obert període d'inscripció (15 d'octubre al 7 de desembre). De vegades, anomenat període de matrícula anual (AEP), podeu inscriure-us a qualsevol pla de Medicare i canviar de Medicare Advantage a Medicare original i sol·licitar un pla de Medigap durant aquest període.
• Període especial de matrícula. És possible que pugueu deixar el vostre pla Advantage si us mudeu i el vostre pla Medicare Advantage no s’ofereix al vostre nou codi postal.
• Període de prova de Medicare Advantage. Els primers 12 mesos posteriors a la inscripció a Medicare Advantage es coneix com a període de prova de Medicare Advantage, si és la primera vegada que teniu un pla Advantage, podeu tornar a Medicare original i sol·licitar Medigap.

Consells per triar un pla Medicare

• Utilitzeu llocs com Medicare.gov per comparar els preus dels plans.
• Truqueu al departament d’assegurances del vostre estat per saber si un pla que esteu considerant ha tingut queixes contra ell.
• Parleu amb els vostres amics que tenen Medicare Advantage o Medigap i descobriu què els agrada i què els agrada.
• Poseu-vos en contacte amb els proveïdors mèdics preferits per esbrinar si prenen un pla Medicare Advantage que esteu avaluant.
• Avalueu el vostre pressupost per determinar quant podeu esperar de manera raonable pagar mensualment.

El menjar per emportar

• Els plans Medicare Advantage i Medigap són parts de Medicare que potencialment poden fer que la cobertura sanitària sigui menys costosa.
• Tot i que triar un o altre sol requerir algunes investigacions i temps, cadascun té el potencial d’estalviar diners en costos sanitaris en cas de necessitat.
• Si no esteu segur per on començar, truqueu al 1-800-MEDICARE i els representants de Medicare us poden ajudar a trobar els recursos que necessiteu.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.