Caquexia

Content

• Visió general
• Categories de caquexia
• Caquexia i càncer
• Causes i afeccions associades
• Símptomes
• Opcions de tractament
• Complicacions
• Perspectiva

Visió general

La caixèxia (pronunciat kuh-KEK-see-uh) és un trastorn de “malbaratament” que provoca pèrdua de pes extrema i malbaratament muscular, i pot incloure la pèrdua de greix corporal. Aquesta síndrome afecta les persones que es troben en les fases finals de malalties greus com el càncer, el VIH o la sida, MPOC, malalties renals i insuficiència cardíaca congestiva (ICC).

El terme "caquexia" prové de les paraules gregues "kakos" i "hexis", que signifiquen "mal estat".

La diferència entre caquexia i altres tipus de pèrdua de pes és que és involuntària. Les persones que el desenvolupen no perden pes perquè intenten reduir la dieta o fer exercici. Perden pes perquè mengen menys per diversos motius. Al mateix temps, el seu metabolisme canvia, cosa que fa que el seu cos trenqui massa múscul. Tant la inflamació com les substàncies creades pels tumors poden afectar la gana i fer que el cos cremi calories més ràpidament de l’habitual.

Els investigadors creuen que la caquexia forma part de la resposta del cos a la lluita contra les malalties. Per obtenir més energia per alimentar el cervell quan les reserves nutritives són baixes, el cos descompon el múscul i el greix.

Una persona amb caquexia no perd simplement pes. Es tornen tan febles i fràgils que el seu cos es torna vulnerable a les infeccions, cosa que fa que tinguin més probabilitats de morir per la seva condició. Simplement obtenir més nutrició o calories no és suficient per revertir la caquexia.

Categories de caquexia

Hi ha tres categories principals de caquexia:

• Precachexia es defineix com una pèrdua de fins al 5 per cent del pes corporal mentre es té una malaltia coneguda. S'acompanya de pèrdua de gana, inflamació i canvis en el metabolisme.
• Caquexia és una pèrdua de més del 5 per cent del pes corporal durant 12 mesos o menys, quan no intenteu aprimar-vos i teniu alguna malaltia coneguda. Alguns altres criteris inclouen la pèrdua de força muscular, disminució de la gana, fatiga i inflamació.
• Caquexia refractària s'aplica a persones amb càncer. Es tracta de la pèrdua de pes, la pèrdua de múscul, la pèrdua de funció, a més de la manca de resposta al tractament del càncer.

Caquexia i càncer

Un màxim de persones amb càncer en fase final tenen caquexia. Prop de les persones amb càncer moren per aquesta afecció.

Les cèl·lules tumorals alliberen substàncies que redueixen la gana. El càncer i els seus tractaments també poden causar nàusees greus o danyar la via digestiva, cosa que dificulta l’alimentació i l’absorció de nutrients.

Com que el cos obté menys nutrients, crema greixos i músculs. Les cèl·lules cancerígenes utilitzen els nutrients limitats que queden per ajudar-los a sobreviure i multiplicar-se.

Causes i afeccions associades

La caixèxia es produeix a la fase final de situacions greus com:

• càncer
• insuficiència cardíaca congestiva (CHF)
• malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
• malaltia renal crònica
• fibrosi quística
• artritis reumàtica

La freqüència de la caixèxia és diferent segons la malaltia. Afecta:

• de persones amb insuficiència cardíaca congestiva o MPOC
• Fins al 80 per cent de les persones amb càncer d’estómac i altres càncers gastrointestinals superiors
• Fins a persones amb càncer de pulmó

Símptomes

Les persones amb caquexia perden pes i massa muscular. Algunes persones semblen malnutrides. Altres semblen tenir un pes normal.

Per obtenir el diagnòstic de caquexia, haureu perdut almenys un 5% del pes corporal durant els darrers dotze mesos o menys i tenir una malaltia coneguda. També heu de tenir almenys tres d'aquestes conclusions:

• reducció de la força muscular
• fatiga
• pèrdua de gana (anorèxia)
• índex de massa lliure de greixos baixos (un càlcul basat en el pes, el greix corporal i l'alçada)
• alts nivells d’inflamació identificats per proves de sang
• anèmia (glòbuls vermells baixos)
• nivells baixos de proteïna, albúmina

Opcions de tractament

No hi ha cap tractament específic ni cap manera de revertir la caquexia. L’objectiu del tractament és millorar els símptomes i la qualitat de vida.

La teràpia actual de caquexia inclou:

• estimulants de la gana com l'acetat de megestrol (Megace)
• medicaments, com el dronabinol (Marinol), per millorar les nàusees, la gana i l’estat d’ànim
• medicaments que disminueixen la inflamació
• canvis en la dieta, suplements nutricionals
• exercici adaptat

Complicacions

La caquexia pot ser molt greu. Pot complicar el tractament de l’estat que l’ha causat i disminuir la resposta a aquest tractament. Les persones amb càncer que tenen caquexia són menys capaces de tolerar la quimioteràpia i altres teràpies que necessiten per sobreviure.

Com a conseqüència d’aquestes complicacions, les persones amb caquexia tenen una qualitat de vida inferior. També tenen una pitjor perspectiva.

Perspectiva

Actualment no hi ha tractament per a la caquexia. No obstant això, els investigadors estan aprenent més sobre els processos que la provoquen. El que han descobert ha alimentat la investigació de nous fàrmacs per combatre el procés de desaprofitament.

Diversos estudis han investigat substàncies que protegeixen o reconstrueixen els músculs i acceleren l’augment de pes. se centra a bloquejar les proteïnes activina i miostatina, que impedeixen el creixement dels músculs.