Secció C (cesària)

Content

• Què és un part per cesària?
• Per què es fa una cesària
• Els riscos d'un part per cesària
• Com preparar-se per a una cesària
• Com es realitza una cesària
• Seguiment després d’un part per cesària

Què és un part per cesària?

Un part per cesària (també conegut com a secció C o cesària) és el part quirúrgic d’un nadó. Es tracta d’una incisió a l’abdomen de la mare i una altra a l’úter.

Es tracta d’un procediment comú que s’utilitza per lliurar prop d’un terç dels nadons als Estats Units, segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties.

El part per cesària s’evita generalment abans de 39 setmanes d’embaràs, per la qual cosa el nen té temps adequat per desenvolupar-se a l’úter. De vegades, però, apareixen complicacions i s’ha de realitzar una cesària abans de 39 setmanes.

Per què es fa una cesària

Un part per cesària es realitza normalment quan les complicacions de l’embaràs dificulten el part vaginal tradicional o posen en risc la mare o el fill. A vegades, els lliuraments per cesària es planifiquen a principis de l’embaràs, però sovint es realitzen quan es produeixen complicacions durant el part.

Les raons per a una cesària són:

• el bebè té condicions de desenvolupament
• el cap del nadó és massa gran per al canal de naixement
• el nadó surt primer de peu (naixement de brisa)
• complicacions precoç de l’embaràs
• problemes de salut de la mare, com ara hipertensió arterial o malalties cardíaques inestables
• la mare té un herpes genital actiu que es podria transmetre al nadó
• part anterior de cesària
• problemes amb la placenta, com ara l’abrupció de la placenta o la placenta prèvia
• problemes amb el cordó umbilical
• reduït subministrament d’oxigen al nadó
• mà d’obra aturada
• el bebè surt primer a l'espatlla (treball transversal)

Els riscos d'un part per cesària

El part per cesària s'està convertint en un tipus de part més comú a tot el món, però no deixa de ser una cirurgia important que comporta riscos tant per a la mare com per al fill. El part natural segueix sent el mètode preferit per al menor risc de complicacions. Els riscos d'un part per cesària són:

• sagnat
• coàguls de sang
• problemes de respiració del nen, sobretot si es fa abans de les 39 setmanes d’embaràs
• augment dels riscos per a futurs embarassos
• infecció
• ferides al nen durant la cirurgia
• temps de recuperació més llarg en comparació amb el part vaginal
• lesions quirúrgiques a altres òrgans
• adhesions, hèrnia i altres complicacions de la cirurgia abdominal

Vostè i el seu metge parlaran de les seves opcions de naixement abans de la seva data de venciment. El seu metge també podrà determinar si vostè o el teu nadó mostra signes de complicacions que necessitarien un part per cesària.

Com preparar-se per a una cesària

Si vostè i el seu metge decideixen que un part per cesària és la millor opció per al part, el metge us donarà instruccions completes sobre què podeu fer per disminuir el risc de complicacions i tenir un èxit de cesària.

Com en qualsevol embaràs, les cites prenatals implicaran moltes revisions. Inclouran proves de sang i altres exàmens per determinar la vostra salut per la possibilitat d’un part per cesària.

El vostre metge s’assegurarà de registrar el vostre tipus de sang en cas que necessiteu una transfusió de sang durant la cirurgia. Les transfusions de sang són poques vegades necessàries durant un part per cesària, però el vostre metge estarà preparat per a qualsevol complicació.

Tot i que no teniu previst fer una cesària, sempre us heu de preparar per a allò inesperat. A les cites prenatals amb el vostre metge, comenteu els vostres factors de risc per a una cesària i què podeu fer per disminuir-los.

Assegureu-vos que es responguin a totes les vostres preguntes i que enteneu què podria passar si necessiteu haver de fer una cesària d’emergència abans de la vostra data de venciment.

Com que per part de cesària es necessita un temps addicional per recuperar-se del normal, es pot ajudar a tenir un conjunt de mans més a prop de la casa. No només us recuperarà de la cirurgia, sinó que el vostre nou nadó també necessitarà una mica d’atenció.

Com es realitza una cesària

Planifiqueu allotjar-vos durant tres o quatre dies a l’hospital mentre us recupereu de la vostra cirurgia.

Abans de la cirurgia, el vostre abdomen es netejarà i estareu preparats per rebre líquids intravenosos (IV) al braç. Això permet als metges administrar líquids i qualsevol tipus de medicaments que pugui necessitar. També tindreu un catèter per mantenir la bufeta buida durant la cirurgia.

Hi ha tres tipus d’anestèsia que s’ofereixen a les mares:

• columna vertebral: anestèsia que s’injecta directament al sac que envolta la medul·la espinal, així s’anima la part inferior del cos
• epidural: anestèsia comuna tant per part vaginal com per cesària, que s’injecta a l’esquena inferior fora del sac de la medul·la espinal.
• anestèsia general: anestèsia que us permet dormir indolor i sol estar reservada a situacions d’emergència

Quan heu estat medicats i adormits adequadament, el vostre metge farà una incisió just a sobre de la línia del pèl. Generalment és horitzontal a través de la pelvis. En situacions d’emergència, la incisió pot ser vertical.

Un cop feta la incisió a l’abdomen i l’úter estigui exposat, el metge farà una incisió a l’úter. Aquesta àrea es cobrirà durant el procediment, de manera que no podreu veure el procediment.

El nou nadó serà eliminat del seu úter un cop s'hagi fet la segona incisió.

El metge primer tendirà el vostre bebè netejant-li el nas i la boca de líquids, subjectant i tallant el cordó umbilical. Al vostre nadó se li lliurarà al personal de l’hospital i s’asseguraran que el vostre nadó respira amb normalitat i prepararan al vostre nadó per posar-vos als braços.

Si esteu segurs de no desitjar més fills i sigueu el consentiment, el metge pot lligar els tubs (una lligadura de tubs) alhora.

El seu metge repararà l’úter amb punts de dissolució i tancarà la incisió abdominal amb sutures.

Seguiment després d’un part per cesària

Després del part per cesària, tu i el vostre nounat romandreu a l’hospital uns tres dies aproximadament. Immediatament després de la cirurgia, quedarà en un IV. Això permet que els nivells ajustats d’analgèsics siguin lliurats al torrent sanguini mentre l’anestèsia es desgasta.

El vostre metge us animarà a aixecar-vos i passejar. Això pot ajudar a prevenir coàguls de sang i restrenyiment. Una infermera o un metge us poden ensenyar a situar el vostre fill per alletar-la, de manera que no existeixi dolor addicional a la zona d'incisió del part per cesària.

El vostre metge us donarà recomanacions per a l’atenció domiciliària després de la cirurgia, però generalment haureu d’esperar que:

• preneu-lo amb calma i descans, sobretot durant les primeres setmanes
• Utilitzeu la postura correcta per recolzar l’abdomen
• beu molts líquids per substituir els que es van perdre durant el part de la cesària
• evitar el sexe durant quatre o sis setmanes
• prendre medicaments contra el dolor segons sigui necessari
• busqueu ajuda si experimenteu símptomes de depressió postpart, com ara canvis d'humor greus o fatiga aclaparadora

Truca al teu metge si presenta els símptomes següents:

• dolor de mama acompanyat de febre
• secreció vaginal amb olor dolent o hemorràgia amb coàguls grans
• dolor al orinar
• signes d’infecció (per exemple, febre superior als 100 ° F, enrogiment, inflor o descàrrega de la incisió)