Comprensió de l'estadi per al càncer de mama

Content

• Com s’escenifica el càncer de mama?
• Quines són les etapes del càncer de mama?
• Etapa 0
• Etapa 1
• Etapa 2
• Etapa 3
• Etapa 4
• Càncer de mama recurrent
• L’etapa del càncer de mama afecta els símptomes?
• Esperança de vida per etapes
• Opcions de tractament per etapes
• Etapa 0
• Etapes 1, 2 i 3
• Etapa 4
• Remissió i risc de recurrència
• El menjar per emportar

El càncer de mama és un càncer que comença als lòbuls, conductes o teixit connectiu de la mama.

El càncer de mama s’escenifica de 0 a 4. L’etapa reflecteix la mida del tumor, l’afectació dels ganglis limfàtics i fins a quin punt s’ha pogut estendre el càncer. Altres coses, com l’estat del receptor hormonal i el grau tumoral, també es tenen en compte en la posada en escena.

Aquesta informació és crucial per prendre decisions sobre el tractament i entendre la vostra perspectiva general.

Seguiu llegint per obtenir informació sobre com es fa el càncer de mama, com afecta això al tractament i què podeu esperar.

Com s’escenifica el càncer de mama?

Un metge pot sospitar de càncer de mama després d’un examen físic, una mamografia o altres proves d’imatge. A continuació, poden recomanar una biòpsia, que és l’única manera de confirmar el diagnòstic de càncer de mama.

El metge utilitzarà els resultats de la vostra biòpsia per assignar una etapa "clínica".

Després de la cirurgia per extirpar un tumor, el vostre metge us podrà compartir més informació sobre l’afectació dels ganglis limfàtics, juntament amb informes de patologia addicionals.

En aquest moment, el vostre metge assignarà una etapa "patològica" més precisa mitjançant l'escala TNM. A continuació es mostra un desglossament del significat de T, N i M:

T es relaciona amb la mida del tumor.

• TX. El tumor no es pot avaluar.
• T0. No hi ha proves de tumor primari.
• Tis. El tumor no s’ha convertit en teixit mamari sa (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Com més gran és el nombre, més gran és el tumor o més ha envaït el teixit mamari.

N es relaciona amb l’afectació dels ganglis limfàtics.

• NX. No es poden avaluar els ganglis limfàtics propers.
• NO. No hi ha afectació de ganglis limfàtics propers.
• N1, N2, N3. Com més gran és el nombre, més afectació dels ganglis limfàtics.

M es relaciona amb metàstasi fora del pit.

• MX. No es pot avaluar.
• M0. No hi ha proves de metàstasi a distància.
• M1. El càncer s’ha estès a una part distant del cos.

Les categories es combinen per aconseguir l’escenari, però aquests factors també poden afectar la posada en escena:

• estat del receptor d’estrògens
• estat del receptor de progesterona
• Estat HER2 / neu

A més, els tumors es classifiquen en una escala d’1 a 3 en funció de l’anormalitat de les cèl·lules cancerígenes. Com més alt sigui el grau, més probabilitats creixerà i s'estendrà.

Quines són les etapes del càncer de mama?

Etapa 0

El càncer de mama no invasiu inclou carcinoma ductal in situ (DCIS). Les cèl·lules anormals no han envaït el teixit proper.

Etapa 1

L'etapa 1 es divideix en les etapes 1A i 1B.

En el càncer de mama de l’etapa 1A, el tumor mesura fins a 2 centímetres, però no hi ha afectació de ganglis limfàtics.

Amb el càncer de mama en fase 1B, el tumor fa menys de 2 centímetres, però hi ha petits grups de cèl·lules canceroses als ganglis limfàtics propers.

El càncer de mama de l’etapa 1B també s’assigna si no hi ha tumor, però hi ha petits grups de cèl·lules canceroses als ganglis limfàtics.

Nota: Si el tumor és positiu per al receptor d’estrògens o per al receptor de progesterona, es pot escenificar com a 1A.

Etapa 2

L'etapa 2 es divideix en les etapes 2A i 2B.

L'etapa 2A està assignada per a qualsevol dels següents:

• no hi ha tumor, però d’un a tres ganglis limfàtics sota el braç o prop de l’esquelet contenen cèl·lules cancerígenes
• tumor de fins a 2 centímetres, més càncer als ganglis limfàtics sota el braç
• tumor d'entre 2 i 5 centímetres, però sense afectació ganglionar

Nota: Si el tumor és HER2 positiu i també receptor d’estrògens i receptor de progesterona, es pot classificar com a etapa 1A.

L'etapa 2B s'assigna per a qualsevol dels següents:

• tumor d'entre 2 i 5 centímetres, més petits grups de càncer d'un a tres ganglis limfàtics propers
• tumor de més de 5 centímetres, però sense afectació dels ganglis limfàtics

Nota: Si el tumor és HER2-positiu i receptor d’estrògens i receptor de progesterona-positiu, es pot classificar com a etapa 1.

Etapa 3

L'etapa 3 es divideix en les etapes 3A, 3B i 3C.

L'etapa 3A està assignada per a qualsevol dels següents:

• càncer en quatre a nou ganglis limfàtics propers, amb o sense tumor
• tumor de més de 5 centímetres, més petits grups de cèl·lules canceroses als ganglis limfàtics

Nota: Si un tumor de més de 5 centímetres és de grau 2, el receptor d’estrògens, el receptor de progesterona i el HER2-positiu, a més del càncer, es troba en quatre a nou ganglis limfàtics de les aixelles, es podria classificar com a 1B.

A l'etapa 3B, un tumor ha arribat a la paret del pit, a més del càncer pot tenir:

• estès o trencat a través de la pell
• s’estenen fins a nou ganglis limfàtics sota el braç o prop de l’estern

Nota: Si el tumor és positiu per al receptor d’estrògens i positiu per al receptor de progesterona, es podria classificar com a fase 1 o 2 en funció del grau del tumor. El càncer de mama inflamatori sempre és com a mínim a l’etapa 3B.

A l’etapa 3C, pot no haver-hi un tumor al pit. Però si n'hi ha, pot ser que hagi arribat a la paret del pit o a la pell del pit, a més de:

• 10 o més ganglis limfàtics de les aixelles
• ganglis limfàtics prop de la clavícula
• ganglis limfàtics sota el braç i prop de l'estern

Etapa 4

La fase 4 es considera càncer de mama avançat o càncer de mama metastàtic. Això significa que s'ha estès a parts distants del cos.El càncer pot estar present als pulmons, el cervell, el fetge o els ossos.

Càncer de mama recurrent

El càncer que torna després d’un tractament reeixit és el càncer de mama recurrent.

L’etapa del càncer de mama afecta els símptomes?

És possible que no tingueu símptomes fins que un tumor sigui prou gran com per sentir-lo. Altres símptomes inicials poden incloure canvis en la mida o la forma del pit o el mugró, descàrrega del mugró o un bony sota el braç.

Els símptomes posteriors depenen de la propagació del càncer i poden incloure:

• pèrdua de gana
• pèrdua de pes
• falta d'alè
• tos
• mal de cap
• doble visió
• dolor ossi
• debilitat muscular
• icterícia

Esperança de vida per etapes

Fins i tot si es divideix per etapes, és difícil determinar l’esperança de vida d’una persona amb càncer de mama a causa del següent:

• Hi ha molts tipus de càncer de mama i varien en el seu nivell d’agressivitat. Alguns tenen un tractament específic, mentre que d’altres no.
• L’èxit del tractament pot dependre de l’edat, d’altres problemes de salut i dels tractaments que trieu.
• Les taxes de supervivència són estimacions basades en persones diagnosticades fa anys. El tractament avança ràpidament, de manera que és possible que tingueu una esperança de vida millor que les persones diagnosticades fins i tot fa cinc anys.

Per això, no hauríeu de tenir en compte les estadístiques generals. El vostre metge us pot donar una millor idea de què podeu esperar en funció del vostre perfil de salut personal.

El programa de vigilància, epidemiologia i resultats finals (SEER) no fa un seguiment de les taxes de supervivència del càncer de mama per tipus o en etapes 0 a 4. Una taxa de supervivència relativa compara les persones amb càncer de mama amb les persones de la població general.

A continuació es mostren les taxes de supervivència relativa a cinc anys de SEER basades en dones diagnosticades entre el 2009 i el 2015:

Opcions de tractament per etapes

L’etapa és una consideració important per determinar el tractament, però n’hi ha d’altres, com ara:

• tipus de càncer de mama
• grau tumoral
• estat del receptor d’estrògens i del receptor de progesterona
• Estat HER2
• edat i si heu arribat a la menopausa
• salut general

El vostre metge ho considerarà tot quan recomani el tractament. La majoria de la gent necessita una combinació de teràpies.

Etapa 0

• Cirurgia de conservació de mama (lumpectomia). El vostre metge eliminarà el teixit anormal i un petit marge de teixit sa.
• Mastectomia. El vostre metge eliminarà tota la mama i, en alguns casos, comprovarà si hi ha càncer als ganglis limfàtics propers.
• Radioteràpia. Es pot recomanar aquest tractament si teniu una tumorectomia.
• Cirurgia de reconstrucció mamària. Podeu programar aquest procediment immediatament o en una data posterior.
• Teràpia hormonal (tamoxifè o un inhibidor de l’aromatasa). El vostre metge pot recomanar aquest tractament quan el DCIS sigui positiu per al receptor d’estrògens o per al receptor de progesterona.

Etapes 1, 2 i 3

• lumpectomia o mastectomia i eliminació de ganglis limfàtics propers per comprovar si hi ha càncer
• reconstrucció mamària immediatament o posterior
• radioteràpia, especialment si heu escollit la lumpectomia per sobre de la mastectomia
• quimioteràpia
• teràpia hormonal per als càncers de mama receptors d’estrògens positius i receptors de progesterona positius
• fàrmacs dirigits com el trastuzumab (Herceptin) o el pertuzumab (Perjeta) per als càncers HER2 positius

Etapa 4

• quimioteràpia per reduir els tumors o frenar el creixement del tumor
• cirurgia per eliminar tumors o tractar símptomes
• radioteràpia per alleujar els símptomes
• fàrmacs dirigits a càncers de mama receptors d’estrògens, receptors de progesterona o HER2 positius
• medicaments per alleujar el dolor

En qualsevol moment, és possible que pugueu participar en assajos clínics. Aquests estudis de recerca us poden proporcionar accés a teràpies encara en desenvolupament. Pregunteu al vostre metge sobre assajos clínics que us poden resultar adequats.

Remissió i risc de recurrència

La remissió completa significa que tots els signes de càncer han desaparegut.

De vegades, les cèl·lules cancerígenes que queden després del tractament acaben formant nous tumors. El càncer pot recidivar localment, regionalment o en llocs llunyans. Tot i que això pot passar en qualsevol moment, és en els primers cinc anys.

Després d’acabar el tractament, el control periòdic ha d’incloure visites al metge, proves d’imatge i proves de sang per buscar signes de càncer.

El menjar per emportar

El càncer de mama es fa de 0 a 4. Un cop conegut el tipus i l'estadi, l'equip de salut treballarà amb vosaltres per triar el millor pla d'acció.