Dolor avançador

Content

• Visió general
• Causes i desencadenants
• Medicament i dosificació
• Prevenció d’una llamarada
• Complicacions
• Perspectiva

Visió general

El dolor trencador és un descens brusc i breu del dolor d'una malaltia crònica com l'artritis o el càncer. Fins i tot si heu controlat el vostre dolor amb medicaments, durant aquest esclat, el dolor es fa prou sever com per “trencar” la medicació contra el dolor que preneu.

De vegades, el dolor trencador té un detonant evident. Per exemple, si teniu artritis als canells i jugueu a tennis, podríeu evitar el vostre dolor balancejant la raqueta. En altres casos, els atacs de dolor a la vista són imprevisibles i es produeixen sense previ avís. Les persones que tenen càncer a vegades experimenten períodes de dolor mentre prenen calmants opioides.

Al voltant del 86 per cent dels nord-americans que viuen malalties cròniques tenen episodis de dolor innovador. Aquests episodis es produeixen sobtadament i solen durar uns 30 minuts. El dolor només pot ocasionar-se, o fins a quatre vegades al dia.

Es pot controlar el dolor a l’hora de canviar la medicació, evitar els desencadenants i provar tècniques alternatives d’alleujament del dolor.

Causes i desencadenants

El dolor trencador afecta les persones amb malalties cròniques. És habitual en persones amb càncer, però també es pot produir en aquelles persones que tenen:

• artritis
• fibromiàlgia
• mal d'esquena
• esclerosi múltiple

Els episodis de dolor trencador sovint comencen de manera inesperada. El dolor es pot desencadenar per una cosa tan aparentment inofensiva com una tos o un esternut.

Altres possibles causes de dolor esmentat són:

• estrès
• malaltia
• caminar i altres formes d’exercici

De vegades pot obtenir un gran dolor si es fa tolerant amb els medicaments contra el dolor. La tolerància significa que cal prendre una dosi cada cop més alta de la medicació per obtenir el mateix alleujament del dolor. També podeu patir un gran dolor si els efectes de la medicació contra el dolor es comencen a desgastar abans que hagueu de prendre la següent dosi.

De vegades, el dolor trencador no té cap desencadenant evident.

Medicament i dosificació

Abans de tractar el dolor innovador, heu d'assegurar-vos que el vostre dolor crònic estigui ben gestionat. Es pot controlar un dolor moderat amb medicaments no estupefaents de la recepta, com ara antiinflamatoris no esteroides o acetaminofen. El dolor crònic més greu es tracta amb un opioide amb alliberament prolongat que dura entre 8 i 12 hores.

Consulteu el vostre metge o especialista en el dolor si el medicament que preneu a llarg termini no controla adequadament el dolor. Pot ser que necessiteu augmentar la dosi, afegir un altre calmant o incorporar altres tractaments.

Per ajudar el vostre metge a comprendre millor el dolor que heu experimentat, conserveu un registre dels vostres episodis de dolor innovadors en un diari de dolor. Anoteu quan s’inicia el dolor, quant dura i què el desencadena.

Per tractar els episodis de dolor innovador, podeu prendre un “medicament de rescat”. Això significa un calmant que va a treballar ràpidament i dura poc temps. El dolor a l’abast general es tracta amb un opioide d’acció curta que és del 5 al 20 per cent de la dosi que s’adopta normalment per controlar el dolor crònic. Tindreu aquest calmant per al dolor quan comencin els símptomes.

Un opioide d’acció ràpida que s’utilitza freqüentment per al dolor a la velocitat és el citrat de fentanil narcòtic. Es presenta com una “piruleta” que s’absorbeix a través del folre de la galta. Fentanyl també es troba en una tauleta que es dissol sota la llengua, com a pegat i com a esprai nasal.

El vostre metge ha d’adaptar-vos la dosi i la dosi més importants a la vostra medicació. Com que el seu dolor pot evolucionar amb el pas del temps, torna-ho a consultar amb el metge per veure si cal ajustar el règim de medicació contra el dolor.

Prevenció d’una llamarada

Una manera eficaç de prevenir el dolor que es produeix és evitar qualsevol cosa que sàpiga que desencadena.

Si teniu artritis i escrivint un teclat agreuja el mal del canell, utilitzeu un teclat ergonòmic o un programari de reconeixement de veu o utilitzeu el braçalet. Si la tos provoca augmentar el dolor, preneu un supressor per a la tos. Si l’activitat compensa el seu dolor, potser haureu d’alternar períodes d’exercici amb descans.

També podeu provar aquestes tècniques alternatives per alleujar el dolor, tant per prevenir com per gestionar el dolor innovador:

• acupuntura
• massapoteràpia
• tècniques de relaxació com respiració profunda i meditació
• Tai-txi
• ioga
• calor i fred

Si teniu càncer, el dolor més important podria ser un signe que la vostra malaltia ha progressat. Pot ser que necessiteu cirurgia, radiació, quimioteràpia o altres tractaments per reduir el tumor i alleujar el dolor.

Complicacions

El dolor trencador pot causar molta ansietat i angoixa. Pot interferir en la vostra rutina i pot afectar negativament la seva qualitat de vida.

Entre les complicacions del dolor més avanç inclouen:

• disminució de la mobilitat, que pot provocar músculs febles, articulacions rígides, ferides de pressió, restrenyiment, pneumònia i coàguls de sang
• depressió i ansietat
• la solitud
• visites de metge i d’hospital més freqüents

Perspectiva

El dolor a la pujada pot ser difícil de controlar, especialment si teniu un càncer en fase tardana. Tot i això, podeu tractar-lo, de la mateixa manera que es tracta del dolor crònic.

Consulteu el vostre metge, que pot ajustar el tipus o dosi del calmant. També poden recomanar-vos altres maneres d’ajudar-vos a afrontar les incidents del dolor.