Trasplantament de medul·la òssia

Content

• Per què pot necessitar un trasplantament de medul·la òssia?
• Quines són les complicacions associades a un trasplantament de medul·la òssia?
• Tipus de trasplantament de medul·la òssia
• Trasplantaments autòlegs
• Trasplantaments al·logènics
• Com preparar-se per a un trasplantament de medul·la òssia
• Com es realitza un trasplantament de medul·la òssia
• Leucafèresi
• Què cal esperar després d’un trasplantament de medul·la òssia?

Què és un trasplantament de medul·la òssia?

Un trasplantament de medul·la òssia és un procediment mèdic que es realitza per substituir la medul·la òssia que ha estat danyada o destruïda per malalties, infeccions o quimioteràpia. Aquest procediment consisteix en el trasplantament de cèl·lules mare de la sang, que viatgen fins a la medul·la òssia on produeixen noves cèl·lules sanguínies i afavoreixen el creixement de la medul·la nova.

La medul·la òssia és el teixit gras i esponjós que hi ha a l’interior dels ossos. Crea les següents parts de la sang:

• glòbuls vermells, que transporten oxigen i nutrients per tot el cos
• glòbuls blancs, que lluiten contra les infeccions
• plaquetes, que s’encarreguen de la formació de coàguls

La medul·la òssia també conté cèl·lules mare immadures formadores de sang conegudes com a cèl·lules mare hematopoètiques o HSC. La majoria de cèl·lules ja estan diferenciades i només poden fer còpies d’elles mateixes. No obstant això, aquestes cèl·lules mare no estan especialitzades, és a dir, tenen el potencial de multiplicar-se mitjançant la divisió cel·lular i, o bé, romanen cèl·lules mare o es diferencien i maduren en molts tipus diferents de cèl·lules sanguínies. El HSC que es troba a la medul·la òssia produirà noves cèl·lules sanguínies al llarg de la vostra vida.

Un trasplantament de medul·la òssia substitueix les cèl·lules mare danyades per cèl·lules sanes. Això ajuda el cos a produir prou glòbuls blancs, plaquetes o glòbuls vermells per evitar infeccions, trastorns hemorràgics o anèmia.

Les cèl·lules mare sanes poden provenir d’un donant o bé del vostre propi cos. En aquests casos, les cèl·lules mare es poden collir o cultivar abans de començar la quimioteràpia o el tractament amb radioteràpia. Aquestes cèl·lules sanes s’emmagatzemen i s’utilitzen en el trasplantament.

Per què pot necessitar un trasplantament de medul·la òssia?

Els trasplantaments de medul·la òssia es realitzen quan la medul·la d’una persona no és prou sana per funcionar correctament. Això es podria deure a infeccions cròniques, malalties o tractaments contra el càncer. Alguns dels motius del trasplantament de medul·la òssia són:

• anèmia aplàstica, que és un trastorn en què la medul·la deixa de produir noves cèl·lules sanguínies
• càncers que afecten la medul·la, com la leucèmia, el limfoma i el mieloma múltiple
• medul·la òssia danyada per quimioteràpia
• neutropènia congènita, que és un trastorn heretat que causa infeccions recurrents
• anèmia falciforme, que és un trastorn sanguini heretat que causa glòbuls vermells deformats
• talassèmia, que és un trastorn sanguini heretat en què el cos produeix una forma anormal d’hemoglobina, una part integral dels glòbuls vermells

Quines són les complicacions associades a un trasplantament de medul·la òssia?

Un trasplantament de medul·la òssia es considera un procediment mèdic important i augmenta el risc de patir:

• una caiguda de la pressió arterial
• un mal de cap
• nàusees
• dolor
• falta d'alè
• calfreds
• una febre

Els símptomes anteriors solen ser de curta durada, però un trasplantament de medul·la òssia pot causar complicacions. Les possibilitats de desenvolupar aquestes complicacions depenen de diversos factors, com ara:

• la teva edat
• la vostra salut general
• la malaltia per la qual es tracta
• el tipus de trasplantament que heu rebut

Les complicacions poden ser lleus o molt greus i poden incloure:

• malaltia de l’empelt contra l’hoste (GVHD), que és una afecció en què les cèl·lules donants ataquen el vostre cos
• fracàs de l’empelt, que es produeix quan les cèl·lules transplantades no comencen a produir cèl·lules noves tal com estava previst
• sagnat als pulmons, cervell i altres parts del cos
• cataractes, que es caracteritza per una opacitat a la lent de l’ull
• danys en els òrgans vitals
• menopausa precoç
• anèmia, que es produeix quan el cos no produeix prou glòbuls vermells
• infeccions
• nàusees, diarrea o vòmits
• mucositis, que és una afecció que causa inflamació i dolor a la boca, la gola i l'estómac

Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol dubte que pugueu tenir. Poden ajudar-vos a ponderar els riscos i les complicacions davant els beneficis potencials d’aquest procediment.

Tipus de trasplantament de medul·la òssia

Hi ha dos tipus principals de trasplantaments de medul·la òssia. El tipus utilitzat dependrà del motiu pel qual necessiteu un trasplantament.

Trasplantaments autòlegs

Els trasplantaments autòlegs impliquen l’ús de cèl·lules mare pròpies d’una persona. Normalment consisteixen a collir les cèl·lules abans de començar una teràpia perjudicial per a cèl·lules com la quimioteràpia o la radiació. Un cop finalitzat el tractament, les vostres pròpies cèl·lules es tornen al cos.

Aquest tipus de trasplantament no sempre està disponible. Només es pot utilitzar si es té una medul·la òssia sana.No obstant això, redueix el risc d'algunes complicacions greus, inclòs el GVHD.

Trasplantaments al·logènics

Els trasplantaments al·logènics impliquen l’ús de cèl·lules d’un donant. El donant ha de ser un parent genètic proper. Sovint, un parent compatible és la millor opció, però també es poden trobar coincidències genètiques en un registre de donants.

Els trasplantaments al·logènics són necessaris si teniu alguna malaltia que us hagi danyat les cèl·lules de la medul·la òssia. No obstant això, tenen un risc més elevat de certes complicacions, com ara el GVHD. Probablement també us haurà de posar medicaments per suprimir el vostre sistema immunitari perquè el cos no ataqui les cèl·lules noves. Això us pot deixar susceptible a la malaltia.

L'èxit d'un trasplantament al·logènic depèn de la forma en què les cèl·lules donants coincideixin amb les vostres.

Com preparar-se per a un trasplantament de medul·la òssia

Abans del trasplantament, se us sotmetran a diverses proves per descobrir quin tipus de cèl·lules de medul·la òssia necessiteu.

També és possible que se sotmeti a radioteràpia o quimioteràpia per acabar amb totes les cèl·lules canceroses o de la medul·la abans d’obtenir les noves cèl·lules mare.

Els trasplantaments de medul·la òssia triguen fins a una setmana. Per tant, heu de fer gestions abans de la primera sessió de trasplantament. Aquests poden incloure:

• allotjament a prop de l’hospital per als vostres éssers estimats
• cobertura d'assegurança, pagament de factures i altres qüestions financeres
• cura de nens o mascotes
• prendre baixa mèdica del treball
• embalatge de roba i altres articles de primera necessitat
• organització de viatges cap a i des de l’hospital

Durant els tractaments, el sistema immunitari es veurà compromès i afectarà la seva capacitat per combatre les infeccions. Per tant, us quedareu en una secció especial de l’hospital reservada per a persones que reben trasplantaments de medul·la òssia. Això redueix el risc d’estar exposat a qualsevol cosa que pugui causar una infecció.

No dubteu a portar una llista de preguntes per fer-les al vostre metge. Podeu escriure les respostes o portar un amic per escoltar-lo i prendre notes. És important que us sentiu còmode i segur abans del procediment i que totes les vostres preguntes es responguin a fons.

Alguns hospitals tenen assessors disponibles per parlar amb pacients. El procés de trasplantament pot ser emocionalment gravós. Parlar amb un professional us pot ajudar en aquest procés.

Com es realitza un trasplantament de medul·la òssia

Quan el vostre metge creu que esteu preparat, us faran el trasplantament. El procediment és similar a una transfusió de sang.

Si teniu un trasplantament al·logènic, les cèl·lules de medul·la òssia es colliran del vostre donant un o dos dies abans del procediment. Si s’utilitzen les vostres pròpies cèl·lules, es recuperaran del banc de cèl·lules mare.

Les cèl·lules es recullen de dues maneres.

Durant la collita de medul·la òssia, les cèl·lules es recullen dels dos ossos de l’hip a través d’una agulla. Esteu sotmès a anestèsia per aquest procediment, és a dir, estareu adormit i lliure de dolor.

Leucafèresi

Durant la leucafèresi, es dóna cinc donants a un donant per ajudar les cèl·lules mare a passar de la medul·la òssia i al torrent sanguini. La sang s’extreu a través d’una línia intravenosa (IV) i una màquina separa els glòbuls blancs que contenen cèl·lules mare.

A la part superior dreta del pit s’instal·larà una agulla anomenada catèter venós central o port. Això permet que el fluid que conté les noves cèl·lules mare flueixi directament al cor. Les cèl·lules mare es dispersen per tot el cos. Flueixen per la sang i cap a la medul·la òssia. S’establiran allà i començaran a créixer.

El port es deixa al lloc perquè el trasplantament de medul·la òssia es fa durant diverses sessions durant uns dies. Múltiples sessions donen a les noves cèl·lules mare la millor oportunitat d’integrar-se al vostre cos. Aquest procés es coneix com a gravat.

A través d’aquest port, també rebreu transfusions de sang, líquids i possiblement nutrients. És possible que necessiteu medicaments per combatre les infeccions i ajudar a créixer la nova medul·la. Això depèn de la forma en què gestioneu els tractaments.

Durant aquest temps, se us supervisarà de prop les complicacions.

Què cal esperar després d’un trasplantament de medul·la òssia?

L’èxit d’un trasplantament de medul·la òssia depèn principalment de la relació genètica entre donant i receptor. De vegades, pot ser molt difícil trobar una bona coincidència entre donants no relacionats.

Es controlarà periòdicament l’estat del vostre embarcament. Generalment es completa entre 10 i 28 dies després del trasplantament inicial. El primer signe de greix és un recompte creixent de glòbuls blancs. Això demostra que el trasplantament comença a produir noves cèl·lules sanguínies.

El temps típic de recuperació per a un trasplantament de medul·la òssia és d’uns tres mesos. Tanmateix, pot trigar fins a un any a recuperar-se completament. La recuperació depèn de nombrosos factors, com ara:

• la malaltia que es tracta
• quimioteràpia
• radiació
• partit de donants
• on es realitza el trasplantament

Hi ha la possibilitat que alguns dels símptomes que experimenta després del trasplantament us quedin la resta de la vostra vida.