Erosió òssia amb artritis reumatoide: prevenció i gestió

Content

• Visió general
• Per què es produeix l’erosió òssia?
• Com gestionar l’erosió òssia amb RA
• Prevenció de l’erosió òssia amb RA
• El menjar per emportar

Visió general

L’artritis reumatoide (RA) és una malaltia inflamatòria crònica que afecta uns 1,3 milions d’americans, segons el Col·legi Americà de Reumatologia.

La RA és un trastorn autoimmune en què el sistema immunitari ataca erròniament els teixits i les cèl·lules del cos. La malaltia es diferencia d’altres afeccions immunitàries perquè afecta principalment el revestiment de les articulacions.

Aquesta malaltia progressiva no només causa inflamacions articulars, sinó que pot provocar danys i deformacions de les articulacions. El dany és el resultat de l’erosió dels ossos.

L’erosió òssia és una característica clau de la RA. El risc augmenta amb la gravetat de la malaltia i es caracteritza per la pèrdua d’ossos en determinades parts del cos.

Tot i que no hi ha cura per a la RA, és possible controlar i frenar la progressió de l’erosió òssia. Això és el que heu de saber sobre l’erosió òssia, inclosos consells de prevenció i gestió.

Per què es produeix l’erosió òssia?

La RA provoca una inflamació crònica, que condueix a una erosió òssia gradual. Els símptomes clàssics de RA inclouen articulacions inflades, rigidesa articular i dolor articular. Algunes persones també tenen fatiga i pèrdua de gana.

La RA sovint afecta les articulacions més petites com les mans, els peus i els dits, de manera que es pot produir erosió òssia en aquestes articulacions. També pot afectar altres articulacions del cos, com ara genolls, colzes, malucs i espatlles.

L’erosió òssia i la RA estan relacionades perquè la inflamació crònica estimula els osteoclasts, que són cèl·lules que descomponen el teixit ossi. Això condueix a un procés conegut com a reabsorció òssia.

Normalment, la reabsorció òssia forma part de la regulació normal dels minerals necessaris per equilibrar el manteniment, la reparació i la remodelació dels ossos. No obstant això, el procés es desequilibra en persones amb RA, cosa que provoca la ràpida degradació del teixit mineralitzat.

L’erosió òssia també es pot produir quan hi ha un nombre important de citocines inflamatòries al cos. Les cèl·lules alliberen aquestes petites proteïnes per estimular el sistema immunitari per combatre les malalties.

De vegades, però, el cos allibera una quantitat excessiva de citocines. Això pot provocar inflamacions i inflor i, en última instància, danys en les articulacions, els ossos i els teixits.

Com gestionar l’erosió òssia amb RA

L’erosió òssia es pot desenvolupar aviat i empitjorar progressivament. En algunes persones, l’erosió òssia pot començar a les poques setmanes del diagnòstic de RA. Al voltant del 10 per cent de les persones que reben un diagnòstic de RA tenen erosió després de vuit setmanes. Després d’un any, fins al 60% de les persones experimenten erosions.

Com que l’erosió òssia progressiva pot causar discapacitat, alentir o curar l’erosió pot ajudar a millorar la qualitat de vida. Tanmateix, un cop es produeix l’erosió, poques vegades és reversible.

Però no és impossible. Hi ha hagut alguns informes que relacionen l’ús de fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties (DMARD) amb la capacitat de disminuir l’avanç de l’erosió òssia.

Qualsevol possibilitat de reparar o curar l’erosió òssia comença amb el control de la inflamació. Els DMARD solen ser el tractament de primera línia de la RA. Tot i que els medicaments per al dolor poden tractar símptomes com el dolor i la rigidesa, els DMARD es dirigeixen a cèl·lules específiques del sistema immunitari responsables de promoure la inflamació.

Això pot ajudar a la RA a entrar en la remissió i frenar la progressió de la malaltia. Aquests medicaments també poden aturar l’erosió òssia i ajudar a reparar qualsevol erosió existent, tot i que és possible que la medicació no repari completament els ossos.

Els DMARD tradicionals consisteixen en medicaments orals i injectables com el metotrexat.

Quan aquests medicaments no poden controlar la inflamació, el vostre metge pot recomanar canviar a un producte biològic, com ara:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Els productes biològics són un tipus diferent de DMARD. A més de dirigir-se a cèl·lules específiques del sistema immunitari que causen inflamació, bloquegen substàncies químiques com les citocines que indiquen o promouen la inflamació.

Un cop controlada la inflamació, l’erosió òssia també pot ralentir-se i començar a curar-se. També és important controlar la inflamació perquè una menor inflamació redueix l’estimulació dels osteoclasts. Això també pot frenar l'erosió òssia.

El vostre metge també pot recomanar teràpia per suprimir els osteoclasts. Això inclou fàrmacs antiresorptius que tracten la pèrdua òssia i altres problemes ossis, com els bifosfonats i el denosumab (Xgeva, Prolia).

Prevenció de l’erosió òssia amb RA

L’erosió òssia és una característica clau de la RA i és possible que no pugueu prevenir-la completament. No obstant això, tractar la inflamació abans d’hora és una de les millors maneres de protegir les articulacions. Parleu amb el vostre metge sobre símptomes com dolor i rigidesa articulars, enrogiment, fatiga crònica, pèrdua de pes o febre baixa.

També hi ha una erosió òssia i una densitat mineral òssia baixa. Per tant, mantenir ossos sans també pot prevenir o frenar l’erosió òssia.

Algunes maneres d’enfortir els ossos són:

• Penseu en la possibilitat de prendre suplements de calci i vitamina D. Els adults solen necessitar uns 1.000 mil·ligrams (mg) de calci al dia i 600 unitats internacionals (UI) de vitamina D cada dia, segons la Clínica Mayo. Abans de començar qualsevol suplement nou, parleu amb el vostre metge.
• Feu exercici regularment. L’activitat física regular pot enfortir els músculs i promoure ossos forts. Comenceu lent i incorporeu una barreja d’exercicis cardiovasculars i activitats d’entrenament de força. Els exercicis de poc impacte com caminar, ioga i nedar són bons llocs per començar.
• Deixar de fumar. L’ús de tabac pot debilitar els ossos, així com beure massa alcohol. Busqueu maneres de deixar de fumar i reduïu la ingesta d’alcohol. En general, les dones no haurien de prendre més d’una beguda al dia i els homes haurien de limitar la seva ingesta a dues begudes al dia.
• Ajusteu la medicació. L’ús a llarg termini d’alguns medicaments que tracten la inflamació, com la prednisona i el metotrexat, també pot danyar els ossos. Parleu amb el vostre metge sobre com reduir la dosi o canviar a un altre medicament una vegada que la inflamació es controli amb eficàcia.

El menjar per emportar

L'erosió òssia és un fet típic en persones que viuen amb RA. La disminució de la inflamació us pot ajudar a sentir-vos millor i evitar la progressió. Començar el tractament aviat pot augmentar la qualitat de la seva vida i reduir el risc de discapacitat.