Tot el que heu de saber sobre el dolor de la bufeta

Content

• Causes de dolor a la bufeta
• Infecció del tracte urinari
• Símptomes de la infecció del tracte urinari
• Diagnòstic d’infeccions del tracte urinari
• Tractaments per a infeccions urinàries
• Cistitis intersticial / síndrome de bufeta dolorosa
• Símptomes de la cistitis intersticial
• Diagnòstic de la cistitis intersticial
• Tractaments per a la cistitis intersticial
• Càncer de bufeta
• Símptomes del càncer de bufeta
• Diagnòstic del càncer de bufeta
• Tractaments contra el càncer de bufeta
• Dolor de la bufeta en dones i homes
• Dolor de la bufeta a la part dreta o esquerra
• Quan veure un metge?
• Manejar el dolor
• El menjar per emportar

Visió general

La bufeta és un múscul buit en forma de globus al centre de la pelvis. S’expandeix i es contrau a mesura que s’omple i buida l’orina. Com a part del sistema urinari, la bufeta conté l'orina que li passa des dels ronyons a través de dos petits tubs anomenats urèters abans de ser alliberada per la seva uretra.

El dolor de la bufeta pot afectar homes i dones i pot ser causat per algunes afeccions diferents, algunes més greus que d’altres. Explorarem les diferents causes del dolor de la bufeta, quins altres símptomes hem de tenir en compte i les opcions de tractament.

Causes de dolor a la bufeta

El dolor de la bufeta de qualsevol tipus requereix investigació perquè té diverses causes possibles, des d’una infecció del tracte urinari fins a una inflamació crònica de la bufeta.

Infecció del tracte urinari

Una infecció del tracte urinari (ITU) és una infecció bacteriana al llarg de qualsevol part del tracte urinari, inclosa la bufeta. Els homes i les dones poden tenir ITU, però són més freqüents en dones. Les ITU són causades per bacteris que entren a la bufeta per la uretra. Si no es tracta, les ITU es poden estendre als ronyons i al flux sanguini, causant greus complicacions.

Símptomes de la infecció del tracte urinari

Juntament amb el dolor de la bufeta, una ITU també pot causar qualsevol dels símptomes següents:

• micció dolorosa freqüent
• dolor abdominal inferior
• mal d'esquena
• pressió bufeta / pèlvica
• orina tèrbola
• sang a l’orina

Diagnòstic d’infeccions del tracte urinari

El vostre metge pot diagnosticar una infecció del tracte urinari mitjançant una anàlisi d’orina per comprovar si hi ha glòbuls blancs i vermells i bacteris a la mostra d’orina. El vostre metge també pot utilitzar un cultiu d’orina per determinar el tipus de bacteris presents.

Si teniu infeccions urinàries recurrents, el vostre metge us pot recomanar fer proves addicionals per comprovar si hi ha anomalies a la bufeta o al tracte urinari. Aquestes proves poden incloure:

• ecografia
• Ressonància magnètica
• escàner CT
• cistoscopi

Tractaments per a infeccions urinàries

Les ITU es tracten amb antibiòtics orals per matar els bacteris. El vostre metge també us pot prescriure un medicament contra el dolor per alleujar el dolor i la crema. Les ITU freqüents poden requerir un curs més llarg d’antibiòtics. Les ITU i complicacions greus poden requerir antibiòtics administrats per via intravenosa a l'hospital.

Cistitis intersticial / síndrome de bufeta dolorosa

La cistitis intersticial, també anomenada síndrome del dolor de la bufeta, és una afecció crònica que causa símptomes urinaris dolorosos. Afecta majoritàriament a dones, segons l'Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals (NIDDK). Actualment es desconeix la causa de la malaltia, però alguns factors poden desencadenar símptomes, com ara infeccions, estrès físic o emocional, dieta, lesions a la bufeta o certs medicaments.

Símptomes de la cistitis intersticial

Els símptomes poden variar de lleus a greus i poden variar d’una persona a una altra. Els símptomes poden incloure:

• forta urgència per orinar
• micció freqüent
• ardor o dolor amb la necessitat d’orinar
• dolor de bufeta
• dolor pèlvic
• Mal de panxa
• dolor entre la vagina i l'anus (dones)
• dolor entre l'escrot i l'anus (homes)
• relacions sexuals doloroses

Diagnòstic de la cistitis intersticial

El vostre metge pot utilitzar les proves següents per diagnosticar la cistitis intersticial:

• antecedents mèdics, inclosos els símptomes
• diari de la bufeta de la ingesta de líquids i del volum d’orina que passa
• examen pèlvic (dones)
• examen de pròstata (homes)
• anàlisi d'orina per comprovar si hi ha infecció
• cistoscòpia per veure el revestiment de la bufeta
• proves de funció urinària
• prova de sensibilitat al potassi

El vostre metge també pot realitzar altres proves per ajudar a descartar el càncer com a causa dels símptomes, com ara una biòpsia, que normalment es realitza durant la cistoscòpia o la citologia d’orina per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes a l’orina.

Tractaments per a la cistitis intersticial

No hi ha cap tractament específic per a la cistitis intersticial. El vostre metge us recomanarà tractaments per als símptomes individuals, que poden incloure:

• Canvis d’estil de vida. Els canvis recomanats es basaran en el que creieu que són els vostres activadors. Sovint inclouen deixar de fumar, evitar l'alcohol i canvis en la dieta. Algunes persones troben que l’exercici suau i la reducció de l’estrès ajuden a alleujar els símptomes.
• Medicació. Els medicaments per al dolor sense recepta (OTC) poden ajudar a alleujar el dolor. Els medicaments amb recepta, com ara antidepressius tricíclics, poden ajudar a relaxar la bufeta i bloquejar el dolor. El polisulfat de sodi pentosà (Elmiron) està aprovat per la FDA per tractar la malaltia.
• Entrenament de la bufeta. L’entrenament de la bufeta pot ajudar a la seva bufeta a contenir més orina. Consisteix a fer un seguiment de la freqüència amb què orines i ampliar gradualment el temps entre orinar.
• Teràpia física. Un fisioterapeuta especialitzat en la pelvis us pot ajudar a estirar i enfortir els músculs del sòl pèlvic i aprendre a mantenir-los relaxats, cosa que pot ajudar a alleujar els símptomes, inclosos els espasmes musculars del sòl pèlvic.
• Instil·lació de la bufeta. Es col·loca una petita quantitat de líquid que conté medicaments per alleujar la irritació a la bufeta i es manté durant aproximadament 15 minuts abans d’alliberar-la. El tractament es pot repetir setmanalment o quinzenalment durant un o dos mesos.
• Estirament de la bufeta. La bufeta s’estira omplint-la de fluid. Se us administraran medicaments per ajudar-vos a mantenir el fluid i tolerar l’estirament. Algunes persones experimenten un alleujament temporal dels símptomes després de l'estirament de la bufeta.
• Estimulació magnètica transcranial. Un petit estudi del 2018 va trobar que l’estimulació magnètica transcranial repetitiva va millorar el dolor pèlvic crònic i els trastorns urinaris associats en persones amb síndrome de dolor de bufeta.
• Cirurgia. La cirurgia només es recomana si la resta de tractaments no han proporcionat alleujament i els símptomes són greus. La cirurgia pot implicar augment o ampliació de la bufeta, una cistectomia per eliminar la bufeta o desviament urinari per redirigir el flux d’orina.

Càncer de bufeta

El càncer de bufeta es produeix quan les cèl·lules de la bufeta creixen de manera incontrolada. Hi ha diferents tipus de càncer de bufeta, però el carcinoma urotelial, també conegut com a carcinoma de cèl·lules de transició, que comença a les cèl·lules urotelials al revestiment de la bufeta, és el tipus més comú. El càncer de bufeta és més freqüent en homes que en dones i es produeix més sovint després dels 55 anys. També és dues o tres vegades més freqüent en persones que fumen en comparació amb els no fumadors.

Símptomes del càncer de bufeta

La sang indolora a l’orina és el símptoma més freqüent del càncer de bufeta. Molt sovint, el càncer de bufeta no té dolor ni altres símptomes. No obstant això, si hi ha símptomes, poden incloure:

• haver d’orinar més sovint
• dolor o ardor en orinar
• urgència per orinar fins i tot quan la bufeta no està plena
• problemes per orinar
• corrent d’orina feble

El càncer de bufeta avançat pot afectar altres òrgans i sistemes, de manera que els símptomes poden incloure:

• incapacitat per orinar
• mal d'esquena per un costat
• dolor ossi
• dolor abdominal o pèlvic
• pèrdua de gana
• debilitat o fatiga

Diagnòstic del càncer de bufeta

Les proves de càncer de bufeta poden incloure:

• història clínica completa
• cistoscòpia
• anàlisi d’orina
• cultiu d’orina
• citologia d'orina
• proves de marcador de tumors d'orina
• proves d'imatge
• biòpsia

Tractaments contra el càncer de bufeta

El tractament del càncer de bufeta dependrà del tipus de càncer de bufeta, de l’etapa del càncer i d’altres factors. El tractament del càncer de bufeta generalment implica més d’un dels següents tractaments:

• Cirurgia. El tipus de cirurgia que s’utilitza per tractar el càncer de bufeta depèn de l’etapa. Es pot utilitzar una cirurgia per extirpar un tumor, eliminar una part de la bufeta o tota la bufeta.
• Radiació. La radiació d’alta energia s’utilitza per matar les cèl·lules cancerígenes. Es pot utilitzar per tractar càncers de bufeta en fase inicial, com a alternativa per a persones que no poden operar-se, i tractar o prevenir símptomes de càncer de bufeta avançat. Sovint es combina amb quimioteràpia.
• Quimioteràpia. Els medicaments de quimioteràpia s’utilitzen per matar cèl·lules cancerígenes. La quimioteràpia sistèmica s’administra en forma de pastilles o per via intravenosa. La quimioteràpia intravesical, que només s’utilitza per a càncers de bufeta en fase inicial, s’administra directament a la bufeta.
• Immunoteràpia. La immunoteràpia utilitza medicaments per ajudar el vostre sistema immunitari a reconèixer i matar les cèl·lules cancerígenes.

Dolor de la bufeta en dones i homes

El dolor de la bufeta és més freqüent en les dones. Això es deu probablement al fet que les dues causes més freqüents de dolor de la bufeta (infeccions del tracte urinari i cistitis intersticial) afecten amb més freqüència a les dones que als homes. També es pot deure al fet que la bufeta entra en contacte directe amb els òrgans reproductius de la dona, cosa que pot causar irritació i agreujar els símptomes.

Fins a algunes dones poden tenir símptomes inicials de cistitis intersticial. La investigació suggereix que almenys entre el 40 i el 60 per cent de les dones desenvolupen una ITU durant la seva vida, la majoria de les quals són infeccions de la bufeta.

Les diferències en l’anatomia d’una dona augmenten el risc d’infeccions de la bufeta. Una uretra més curta significa que els bacteris estan més a prop de la bufeta de la dona. La uretra d’una dona també està més a prop del recte i la vagina on viuen els bacteris causants d’infeccions de la bufeta.

Els homes tenen un major risc de desenvolupar càncer de bufeta. Segons la Societat Americana del Càncer, el càncer de bufeta és el quart càncer més freqüent en els homes. La possibilitat que els homes tinguin càncer de bufeta al llarg de la seva vida és d’uns 1 de cada 27. La probabilitat de vida de les dones és d’aproximadament 1 de cada 89.

Dolor de la bufeta a la part dreta o esquerra

Atès que la bufeta es troba al centre del cos, el dolor de la bufeta se sol sentir al centre de la pelvis o a la part inferior de l’abdomen en lloc d’un costat.

Quan veure un metge?

Qualsevol dolor de la bufeta ha de ser avaluat per un metge per ajudar a determinar la causa i reduir el risc de complicacions.

Manejar el dolor

El següent us pot ajudar a controlar el dolor de la bufeta:

• Medicaments per al dolor de venda lliure
• coixinet de calefacció
• tècniques de relaxació
• exercici suau
• roba fluixa (per no pressionar la bufeta)
• canvis dietètics

El menjar per emportar

La majoria dels dolors de la bufeta són causats per les ITU, que es poden tractar amb antibiòtics. Consulteu el vostre metge immediatament per descartar altres causes més greus de dolor a la bufeta.