Obstrucció del conducte biliar

Content

• Tipus de conductes biliars
• Què causa l’obstrucció biliar?
• Quins són els factors de risc?
• Quins són els símptomes de l’obstrucció biliar?
• Com es diagnostica una obstrucció biliar?
• Anàlisi de sang
• Ecografia
• Exploració de radionúclids biliars (exploració HIDA)
• Colangiografia
• Exploració per ressonància magnètica
• Colangiopancreatografia per ressonància magnètica (MRCP)
• Colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP)
• Quin és el tractament per a l'obstrucció biliar?
• Complicacions d’una obstrucció del conducte biliar
• Es pot prevenir l’obstrucció biliar?

Què és l’obstrucció biliar?

Una obstrucció biliar és un bloqueig de les vies biliars. Els conductes biliars transporten la bilis des del fetge i la vesícula biliar pel pàncrees fins al duodè, que és una part de l’intestí prim. La bilis és un fluid verd fosc o marró groguenc secretat pel fetge per digerir els greixos. Després de menjar, la vesícula biliar allibera bilis per ajudar a la digestió i l’absorció de greixos. La bilis també ajuda a eliminar el fetge dels residus.

L'obstrucció d'algun d'aquests conductes biliars es coneix com a obstrucció biliar. Moltes de les afeccions relacionades amb les obstruccions biliars es poden tractar amb èxit. No obstant això, si el bloqueig es manté sense tractar durant molt de temps, pot provocar malalties del fetge que posin en perill la seva vida.

Tipus de conductes biliars

Teniu diversos tipus de conductes biliars. Els dos tipus de conductes biliars al fetge són conductes intrahepàtics i extrahepàtics.

• Conductes intrahepàtics: Els conductes intrahepàtics són un sistema de tubs més petits dins del fetge que recullen i transporten la bilis cap als conductes extrahepàtics.
• Conductes extrahepàtics: Els conductes extrahepàtics comencen com a dues parts, una a la dreta del fetge i l’altra a l’esquerra. A mesura que baixen del fetge, s’uneixen per formar el conducte hepàtic comú. Això corre directament cap a l’intestí prim.

El conducte biliar, o conducte de la vesícula biliar, també s’obre al conducte hepàtic comú. El conducte biliar a partir d’aquest moment es coneix com a conducte biliar comú o coledoc. Abans de buidar-se a l’intestí prim, el conducte biliar comú passa pel pàncrees.

Què causa l’obstrucció biliar?

Una obstrucció biliar pot ser causada per diversos factors que impliquen:

• conductes biliars
• fetge
• vesícula biliar
• pàncrees
• intestí prim

Les següents són algunes de les causes més freqüents d’obstrucció biliar:

• càlculs biliars, que són la causa més freqüent
• inflamació de les vies biliars
• trauma
• una estenosi biliar, que és un estrenyiment anormal del conducte
• quists
• ganglis limfàtics engrandits
• pancreatitis
• una lesió relacionada amb la cirurgia de la vesícula biliar o del fetge
• tumors que han arribat al fetge, a la vesícula biliar, al pàncrees o als conductes biliars
• infeccions, inclosa l’hepatitis
• paràsits
• cirrosi o cicatrius del fetge
• danys greus al fetge
• quist coledocal (present en lactants en néixer)

Quins són els factors de risc?

Els factors de risc d’obstrucció biliar depenen generalment de la causa de l’obstrucció. La majoria dels casos són resultat de càlculs biliars. Això fa que les dones siguin més vulnerables a desenvolupar una obstrucció biliar. Altres factors de risc inclouen:

• una història de càlculs biliars
• pancreatitis crònica
• càncer de pàncrees
• una lesió a la part dreta de l’abdomen
• obesitat
• pèrdua de pes ràpida
• afeccions relacionades amb la degradació dels glòbuls vermells, com l’anèmia falciforme

Quins són els símptomes de l’obstrucció biliar?

Els símptomes de l’obstrucció biliar poden dependre de la causa de l’obstrucció. Les persones amb obstrucció biliar solen tenir:

• femtes de color clar
• orina fosca
• icterícia (ulls o pell groguenca)
• picor
• dolor a la part superior dreta de l’abdomen
• nàusees
• vòmits
• pèrdua de pes
• febre

Com es diagnostica una obstrucció biliar?

Hi ha diverses proves disponibles per a persones que poden tenir una obstrucció biliar. Segons la causa de l'obstrucció, el vostre metge pot recomanar una o més de les proves següents.

Anàlisi de sang

Un examen de sang inclou un recompte sanguini complet (CBC) i una prova de funció hepàtica. Les proves de sang normalment poden descartar certes afeccions, com ara:

• colecistitis, que és una inflamació de la vesícula biliar
• colangitis, que és una inflamació del conducte biliar comú
• un augment del nivell de bilirrubina conjugada, que és un producte de rebuig del fetge
• augment del nivell d’enzims hepàtics
• un augment del nivell de fosfatasa alcalina

Qualsevol d’aquestes dades pot indicar una pèrdua de flux biliar.

Ecografia

La ecografia sol ser la primera prova realitzada a qualsevol persona sospitosa d’obstrucció biliar. Permet al vostre metge veure els càlculs biliars fàcilment.

Exploració de radionúclids biliars (exploració HIDA)

Una exploració d’àcid iminodiacètic hepatobiliar, o exploració HIDA, també es coneix com a exploració biliar de radionúclids. Utilitza material radioactiu per proporcionar informació valuosa sobre la vesícula biliar i qualsevol possible obstrucció.

Colangiografia

Una colangiografia és una radiografia dels conductes biliars.

Exploració per ressonància magnètica

Una ressonància magnètica proporciona imatges detallades del fetge, la vesícula biliar, el pàncrees i els conductes biliars.

Colangiopancreatografia per ressonància magnètica (MRCP)

La colangiopancreatografia per ressonància magnètica (MRCP) s’utilitza per al diagnòstic d’obstruccions biliars i malalties pancreàtiques.

Colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP)

Una colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP) implica l’ús d’un endoscopi i una radiografia. És alhora una eina diagnòstica i terapèutica. Permet al cirurgià veure els conductes biliars i també s’utilitza en el tractament. Aquesta eina és particularment útil perquè el vostre metge la pot utilitzar per eliminar pedres i prendre mostres de biòpsia si cal.

Quin és el tractament per a l'obstrucció biliar?

El tractament està dirigit a corregir la causa subjacent. L’objectiu principal del tractament mèdic o quirúrgic és alleujar el bloqueig. Algunes de les opcions de tractament inclouen una colecistectomia i un ERCP.

Una colecistectomia és l’eliminació de la vesícula biliar si hi ha càlculs biliars. Un ERCP pot ser suficient per eliminar petites pedres del conducte biliar comú o per col·locar un stent dins del conducte per restablir el flux biliar. Sovint s’utilitza en casos en què l’obstrucció és causada per un tumor.

Complicacions d’una obstrucció del conducte biliar

Sense tractament, les obstruccions del conducte biliar poden posar en perill la vida. Les possibles complicacions que poden sorgir sense tractament inclouen:

• perillosa acumulació de bilirrubina
• infeccions
• sèpsia
• malaltia hepàtica crònica
• cirrosi biliar

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si teniu icterícia o observeu un canvi de color de les femtes o de l'orina.

Es pot prevenir l’obstrucció biliar?

Aquests són alguns canvis que podeu fer per reduir les possibilitats de desenvolupar una obstrucció biliar:

• Augmenteu la quantitat de fibra a la vostra dieta.
• Disminuïu la quantitat de sucre i greixos saturats a la vostra dieta. Tots dos poden provocar càlculs biliars.
• Si teniu sobrepès, incorporeu-lo gradualment a un rang saludable per al vostre sexe, edat i alçada.