L’esòfag de Barrett

Content

• Què causa l’esòfag de Barrett
• Quins són els factors de risc?
• Reconeixent els símptomes de l’esòfag de Barrett
• Diagnòstic i classificació de l’esòfag de Barrett
• Opcions de tractament per a l’esòfag de Barrett
• Cap displàsia o baixa
• Fundoplicació de Nissen
• LINX
• Procediment Stretta
• Displàsia d’alt grau
• Ablació per radiofreqüència
• Crioteràpia
• Teràpia fotodinàmica
• Complicacions
• Quina és la perspectiva de l’esòfag de Barrett?

Què és l’esòfag de Barrett

L’esòfag de Barrett és una afecció en què les cèl·lules que formen l’esòfag comencen a semblar les cèl·lules que formen l’intestí. Això passa sovint quan les cèl·lules es danyen per l'exposició a l'àcid de l'estómac.

Aquesta condició sovint es desenvolupa després d’anys d’experimentar reflux gastroesofàgic (GERD). En alguns casos, l’esòfag de Barrett es pot convertir en càncer d’esòfag.

Què causa l’esòfag de Barrett

Encara no se sap la causa exacta de l’esòfag de Barrett. No obstant això, la malaltia es veu més sovint en persones amb ERGE.

La ERGE es produeix quan els músculs de la part inferior de l'esòfag no funcionen correctament. Els músculs debilitats no impediran que els aliments i l’àcid tornin a pujar a l’esòfag.

Es creu que les cèl·lules de l’esòfag poden esdevenir anormals amb l’exposició a llarg termini a l’àcid estomacal. L’esòfag de Barrett es pot desenvolupar sense ERGE, però els pacients amb ERGE tenen entre 3 i 5 vegades més probabilitats de desenvolupar l’esòfag de Barrett.

Aproximadament entre el 5 i el 10 per cent de les persones amb ERGE desenvolupen l’esòfag de Barrett. Afecta els homes gairebé el doble de vegades que les dones i se sol diagnosticar després dels 55 anys.

Amb el pas del temps, les cèl·lules del revestiment esofàgic es poden convertir en cèl·lules precanceroses. Aquestes cèl·lules poden transformar-se en cèl·lules canceroses. Tanmateix, tenir l’esòfag de Barrett no vol dir que tingueu càncer.

S’estima que només el 0,5% de les persones amb l’esòfag de Barrett desenvolupen càncer.

Quins són els factors de risc?

Si teniu símptomes de GERD durant més de deu anys, teniu un risc augmentat de desenvolupar l’esòfag de Barrett.

Altres factors de risc per desenvolupar l’esòfag de Barrett són:

• ser home
• sent caucàsic
• ser major de 50 anys
• amb gastritis per H pylori
• fumar
• ser obesos

Els factors que agreugen la GERD poden empitjorar l’esòfag de Barrett. Això inclou:

• fumar
• alcohol
• ús freqüent d’AINE o Aspirina
• menjar racions grans en els àpats
• dietes riques en greixos saturats
• menjars picants
• anar al llit o estirar-se menys de quatre hores després de dinar

Reconeixent els símptomes de l’esòfag de Barrett

L’esòfag de Barrett no presenta cap símptoma. No obstant això, com que la majoria de les persones amb aquesta afecció també tenen ERGE, normalment experimentaran freqüents acidesa estomacal.

Truqueu al vostre metge immediatament si es produeix algun dels símptomes següents:

• tenir dolor al pit
• vòmits de sang o vòmits que s’assemblen als cafès
• tenir dificultats per empassar
• passant femtes negres, alquitranades o ensangonades

Diagnòstic i classificació de l’esòfag de Barrett

Si el vostre metge sospita que teniu esòfag de Barrett, pot demanar una endoscòpia. Una endoscòpia és un procediment que utilitza un endoscopi, o un tub amb una càmera petita i llum. Un endoscopi permet al metge veure l'interior de l'esòfag.

El vostre metge comprovarà si l’esòfag té un aspecte rosat i brillant. Les persones que tenen l’esòfag de Barrett solen tenir un esòfag que es veu vermell i vellutat.

El vostre metge també pot prendre una mostra de teixit que els permeti comprendre quins canvis estan succeint a l’esòfag.El vostre metge examinarà la mostra de teixit per detectar displàsia o el desenvolupament de cèl·lules anormals. La mostra de teixit es classifica en funció dels següents graus de canvi:

• sense displàsia: sense anomalies cel·lulars visibles
• displàsia de baix grau: petita quantitat d’anomalies cel·lulars
• displàsia d’alt grau: gran quantitat d’anomalies cel·lulars i cèl·lules que poden esdevenir canceroses

Opcions de tractament per a l’esòfag de Barrett

El tractament de l’esòfag de Barrett depèn del nivell de displàsia que determini el vostre metge. Les opcions poden incloure:

Cap displàsia o baixa

Si no teniu displàsia o teniu una displàsia de baix grau, el vostre metge probablement us recomanarà tractaments que us ajudaran a controlar els símptomes de la GERD. Els medicaments per tractar la ERGE inclouen antagonistes del receptor H2 i inhibidors de la bomba de protons.

També podeu ser candidat a cirurgies que us poden ajudar a controlar els símptomes de la ERGE. Hi ha dues cirurgies que es realitzen habitualment en persones amb ERGE, que inclouen:

Fundoplicació de Nissen

Aquesta cirurgia intenta enfortir l’esfínter esofàgic inferior (LES) embolicant la part superior de l’estómac per la part exterior del LES.

LINX

En aquest procediment, el metge inserirà el dispositiu LINX al voltant de l'esòfag inferior. El dispositiu LINX està format per petites perles metàl·liques que fan servir l'atracció magnètica per evitar que el contingut de l'estómac es filti a l'esòfag.

Procediment Stretta

Un metge realitza el procediment Stretta amb un endoscopi. Les ones de ràdio s’utilitzen per provocar canvis en els músculs de l’esòfag prop d’on s’uneix a l’estómac. La tècnica enforteix els músculs i disminueix el reflux del contingut estomacal.

Displàsia d’alt grau

El vostre metge pot recomanar procediments més invasius si teniu displàsia d’alt grau. Per exemple, eliminar zones danyades de l’esòfag mitjançant l’ús de l’endoscòpia. En alguns casos, s’eliminen parts senceres de l’esòfag. Altres tractaments inclouen:

Ablació per radiofreqüència

Aquest procediment utilitza un endoscopi amb un accessori especial que emet calor. La calor mata cèl·lules anormals.

Crioteràpia

En aquest procediment, un endoscopi dispensa gas o líquid fred que congela les cèl·lules anormals. Es permet que les cel·les es descongelin i es tornin a congelar. Aquest procés es repeteix fins que les cèl·lules moren.

Teràpia fotodinàmica

El vostre metge us injectarà un producte químic sensible a la llum anomenat porfimer (Photofrin). Es programarà una endoscòpia de 24 a 72 hores després de la injecció. Durant l’endoscòpia, un làser activarà la substància química i matarà les cèl·lules anormals.

Complicacions

Les possibles complicacions de tots aquests procediments poden incloure dolor toràcic, estrenyiment de l'esòfag, talls a l'esòfag o trencament de l'esòfag.

Quina és la perspectiva de l’esòfag de Barrett?

L’esòfag de Barrett augmenta el risc de desenvolupar càncer d’esòfag. No obstant això, moltes persones amb aquesta afecció mai no desenvolupen càncer. Si teniu ERGE, parleu amb el vostre metge per trobar un pla de tractament que us ajudi a controlar els símptomes.

El vostre pla pot incloure canvis en l’estil de vida, com deixar de fumar, limitar el consum d’alcohol i evitar menjars picants. També podeu començar a menjar menjars més petits amb pocs greixos saturats, esperar almenys 4 hores després de menjar a tombar-se i elevar el cap del llit.

Totes aquestes mesures disminuiran el reflux gastroesofàgic. També se us poden receptar antagonistes del receptor H2 o inhibidors de la bomba de protons.

També és important programar cites de seguiment freqüents amb el vostre metge perquè puguin controlar el revestiment de l’esòfag. Això farà que sigui més probable que el vostre metge descobreixi cèl·lules canceroses en les primeres etapes.