Pregunteu a l’expert: Injectables per a la diabetis tipus 2

Content

• Quins són els medicaments injectables que tracten la diabetis tipus 2?
• Els injectables causen pèrdua de pes? Pujada de pes?
• La dosi és la mateixa per als injectables? Administraré les injeccions jo mateix?
• Hi ha efectes secundaris en els medicaments injectables que haig de tenir en compte?
• Quin tipus de canvis en l'estil de vida hauré de fer a més d'iniciar el tractament?
• Quant costen els medicaments injectables? Solen estar coberts per l’assegurança?

Quins són els medicaments injectables que tracten la diabetis tipus 2?

Els agonistes del receptor del pèptid 1 semblant al glucagon (GLP-1 RAs) són medicaments injectables que tracten la diabetis tipus 2.

Semblant a la insulina, s’injecten sota la pell. Els RA de GLP-1 s’utilitzen amb més freqüència conjuntament amb altres tractaments antidiabètics.

Actualment, hi ha diversos RA GLP-1 al mercat que difereixen pel calendari de dosificació i la durada de l’acció. Inclouen:

• exenatide (Byetta)
• exenatide - alliberament estès (Bydureon)
• dulaglutida (Trulicity)
• semaglutida (Ozempic) - també disponible en forma de tauleta (Rybelsus)
• liraglutide (Victoza)
• lixisenatida (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin) és un altre medicament injectable aprovat per al tractament de la diabetis tipus 2. S’utilitza juntament amb les vacunes d’insulina durant el menjar. Tot i que és menys utilitzat, funciona de manera similar als RA GLP-1.

Els injectables causen pèrdua de pes? Pujada de pes?

A diferència de la insulina i altres fàrmacs antidiabètics, els injectables no causen augment de pes.

Com que disminueixen la gana, fins i tot poden contribuir a la pèrdua de pes en l’interval d’1,5 kg (3,3 lliures) a 3 kg (6,6 lliures). La pèrdua de pes depèn de múltiples factors, com ara:

• dieta
• exercici
• ús d’altres medicaments

Per això, els RA de GLP-1 són molt adequats per a persones amb sobrepès o obesitat. Sovint s’utilitzen en combinació amb altres medicaments o insulina per mitigar l’augment de pes.

La dosi és la mateixa per als injectables? Administraré les injeccions jo mateix?

Els RA GLP-1 estan disponibles en bolígrafs preomplits que s’administra a si mateix, de la mateixa manera que la insulina. Es diferencien per la dosi i la durada de l’acció.

Actualment no hi ha assaigs comparatius que mostrin com l’elecció de medicaments afecta els resultats a llarg termini dels pacients.

El vostre metge normalment us començarà amb una dosi baixa. Això augmentarà gradualment segons la tolerància i l’efecte desitjat.

Byetta és l’únic agent que s’ha d’administrar dues vegades al dia. Les altres són injeccions diàries o setmanals.

Hi ha efectes secundaris en els medicaments injectables que haig de tenir en compte?

En molts pacients es produeixen efectes secundaris gastrointestinals, com nàusees, vòmits i diarrea. Les nàusees poden disminuir amb el pas del temps o reduint la dosi. També es pot produir amb menys freqüència amb agents setmanals.

Alguns informes relacionen pancreatitis aguda amb RA de GLP-1, però no hi ha prou dades per establir una relació causal clara. La investigació ha explorat altres efectes adversos potencials sobre el pàncrees, com el càncer de pàncrees, però no hi ha proves suficients.

Alguns RA de GLP-1 poden causar reaccions cutànies locals al lloc de la injecció. Algunes persones que utilitzen exenatida (Bydureon, Byetta) han informat d’aquest efecte secundari.

La hipoglucèmia poques vegades es produeix amb RA de GLP-1 quan s’utilitza sola. No obstant això, afegir-los a les teràpies basades en la insulina pot augmentar el risc.

En estudis sobre rosegadors, es va produir un augment dels tumors tiroïdals medul·lars. Encara no s’ha trobat un efecte similar en els humans.

Quin tipus de canvis en l'estil de vida hauré de fer a més d'iniciar el tractament?

Els canvis en l’estil de vida de les persones amb diabetis tipus 2 poden consistir en:

• modificant la dieta
• perdre del 5 al 10 per cent del pes corporal, per a aquells que tinguin sobrepès o obesitat
• fer exercici regularment durant 150 minuts a la setmana
• autocontrol dels sucres en sang
• limitar l’alcohol a una beguda al dia per a dones adultes i a dues begudes al dia per a homes adults
• no fumar o deixar de fumar

El mètode de la placa diabètica s’utilitza habitualment per proporcionar orientacions bàsiques sobre la planificació dels àpats i per a la seva ajuda visual.

Veure un dietista registrat també us pot ajudar a portar una dieta més sana. Un dietista us pot recomanar un pla nutricional individualitzat que tingui en compte els vostres factors i preferències específics.

En general, és necessari reduir la ingesta d’hidrats de carboni per millorar el control del sucre en sang.

Trieu els carbohidrats que siguin:

• dens en nutrients
• ric en fibra
• mínimament processat

Substituïu les begudes ensucrades amb sucre per aigua.

A més, menjar aliments rics en greixos monoinsaturats i poliinsaturats pot millorar el metabolisme de la glucosa i reduir el risc cardiovascular.

Quant costen els medicaments injectables? Solen estar coberts per l’assegurança?

Els RA GLP-1 injectables i el pramlintide (Symlin) són cars. Actualment no hi ha opcions genèriques disponibles. Els preus mitjans a l'engròs són els següents:

• Exenatida: 840 dòlars
• Dulaglutida: 911 dòlars
• Semaglutida: 927 dòlars
• Liraglutida: 1.106 dòlars
• Lixisenatide: 744 dòlars
• Pramlintida: 2.623 dòlars

Aquests estan coberts per molts plans d'assegurances. però les directrius de polítiques, les exclusions, els requisits per a la teràpia per passos i l’autorització prèvia varien molt.

És important familiaritzar-se amb els detalls del vostre pla de medicaments amb recepta.

La doctora Maria S. Prelipcean és metgessa especialitzada en endocrinologia i diabetis. Actualment treballa a Southview Medical Group a Birmingham, Alabama. El doctor Prelipcean és graduat a la Carol Davila Medical School de Bucarest, Romania. Va completar la seva formació en medicina interna a la Universitat d’Illinois i la Northwestern University de Chicago i la seva formació en endocrinologia a la Universitat d’Alabama a Birmingham. El Dr. Prelipcean ha estat nomenat repetidament com a màxim metge de Birmingham i membre del American College of Endocrinology. En el seu temps lliure, li agrada llegir, viatjar i passar temps amb la seva família.