Insuloteràpia basal per a diabetis tipus 2

Content

• Jason C. Baker, M.D.
• P: Què passa al cos quan em dono una injecció basal d’insulina?
• P: Com sé que estic prenent la meva insulina basal en el moment adequat?
• P: Com determina el meu metge el millor tipus d’insulina per a mi?
• P: Quant de temps he d’esperar després de menjar per prendre la meva insulina basal a la nit? Alguns tipus d'aliments interferiran en la meva injecció?
• P: Si he perdut una dosi d’insulina basal, he de duplicar-me durant la pròxima dosi programada?
• P: Si el meu sucre en sang encara és elevat diverses hores després de menjar, he d’ajustar la dosi basal d’insulina?
• P: El meu metge recomana un tractament terapèutic combinat amb la meva diabetis tipus 2. Què vol dir exactament això?
• P: Puc comptar amb la meva injecció basal d’insulina per durar 24 hores?
• P: Què he de fer amb mi mentre viatjo en un avió? Hi ha certes normatives de TSA que he de tenir en compte?
• P: Jo encara em poso nerviós abans de fer-me una injecció basal d’insulina. Tens algun consell o consell?
• P: Estic en insulina basal, però els meus nivells d’A1C continuen sent incontrolables. Que hauria de fer?
• P: Quines preguntes he de fer al meu metge diabètic si vull canviar els tractaments?
• P: Estic a punt de passar a un nou tractament amb insulina després d’haver estat al mateix tractament amb insulina basal durant molts anys. Com puc preparar-me per a aquesta transició?
• Uneix-te a la conversa

Jason C. Baker, M.D.

Jason C. Baker, M.D., és professor ajudant de medicina clínica i endocrinòleg assistent al Centre Mèdic presbiterià / Weill Cornell de Nova York, Nova York. Va obtenir el títol de medicina a la Universitat Emory d'Atlanta, Geòrgia, i va realitzar una pràctica i residència en medicina interna al Centre Mèdic de la Universitat de Nova York / Centre Hospitalari Bellevue de Nova York. El doctor Baker va completar una beca d’endocrinologia, diabetis i metabolisme al Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine de Bronx, Nova York. Està certificat en medicina interna i endocrinologia, diabetis i metabolisme.

Entre els interessos del doctor Baker s’inclouen la gestió de malalties mitjançant intervencions d’educació i estil de vida, la prevenció de la diabetis tipus 1 i l’impacte de la diabetis en la salut internacional. És fundador i president de l’organització sense ànim de lucre Marjorie’s Fund, una iniciativa global sobre diabetis tipus 1 dedicada a l’educació, la cura i la investigació de la diabetis tipus 1 en entorns pobres en recursos. El doctor Baker està involucrat en nombrosos esforços sanitaris mundials en diabetis, inclosos projectes a Uganda, Rwanda, Etiòpia, Índia, Gàmbia, Egipte i, el 2012, va ser nomenat endocrinòleg internacional de l'any per l'Associació d'Educadors en Diabetes de Metro New York. . També va ser inclòs a l’edició “People to Know” d’octubre de 2013 de la revista Diabetes Forecast, una publicació de l’American Diabetes Association, va rebre el premi humanitari del Diabetes Research Institute el 2014 i va ser campió de la diabetis dLife el 2015.

P: Què passa al cos quan em dono una injecció basal d’insulina?

Quan us feu una injecció d’insulina basal, la insulina es queda en una piscina al lloc de la injecció, que es filtra lentament al torrent sanguini durant la durada de l’acció de la insulina.

P: Com sé que estic prenent la meva insulina basal en el moment adequat?

Aquesta pregunta depèn de la insulina basal on us trobeu. En general, aconsello als pacients que prenguin la seva insulina basal més tard al dia (migdia o després). D’aquesta manera si la insulina es desgasta, la persona està desperta i pot tractar adequadament un nivell alt de sucre en sang. Si la insulina basal es pren al matí i es desperta durant la nit, els nivells de sucre en sang de la persona poden augmentar quan dormen i, així, despertar-se al matí amb alts nivells de sucre en sang. No obstant això, el temps d’administració és menys important amb algunes insulines basals més noves. Parleu sempre amb el vostre metge abans de començar un nou tipus d’insulina i pregunteu sobre les restriccions de temps.

P: Com determina el meu metge el millor tipus d’insulina per a mi?

Tothom respon a la insulina de manera diferent, i algunes insulines poden actuar durant més o menys temps en una persona que una altra. És probable que el vostre metge segueixi el control del sucre per determinar si la insulina funciona adequadament. Poden controlar els nivells de sucre mitjançant pols de dits, un sensor de glucosa o una prova de HbA1c. Mitjançant proves i errors, el vostre metge podrà determinar la millor insulina per a vosaltres.

P: Quant de temps he d’esperar després de menjar per prendre la meva insulina basal a la nit? Alguns tipus d'aliments interferiran en la meva injecció?

No haureu d’esperar a menjar després de prendre la insulina basal. La majoria de les insulines basals, tret de la NPH, es poden prendre independentment del menjar. I no, no hi ha aliments que interfereixin amb la injecció basal d’insulina.

P: Si he perdut una dosi d’insulina basal, he de duplicar-me durant la pròxima dosi programada?

Si us perdeu la dosi basal d’insulina, no heu de duplicar la dosi següent, ja que pot provocar una hipoglucèmia. Haureu de parlar amb el vostre metge sobre què heu de fer si retardeu o us perdeu una dosi d’insulina basal, ja que el protocol variarà en funció del tipus d’insulina basal on esteu. En general, si teniu un règim d’insulina basal un cop al dia i oblideu prendre la dosi d’insulina basal, l’haureu de prendre quan recordeu. Intenteu tornar al programa aproximadament de dues a tres hores durant els propers dies per evitar que es superposin els nivells d’insulina. Si utilitzeu insulina NPH o un altre règim d’insulina insulina basal dues vegades al dia, haureu de preguntar al vostre metge què cal fer quan es perdi una dosi, però no es duplicarà. Això pot produir nivells baixos de sucre.

P: Si el meu sucre en sang encara és elevat diverses hores després de menjar, he d’ajustar la dosi basal d’insulina?

La dosi basal d’insulina es basa en mantenir els sucres en sang com a objectiu independent de l’alimentació, de manera que els sucres alts després de menjar no haurien de ser tractats augmentant la dosi d’insulina basal. Si ho feu, podríeu produir hipoglucèmia. En general, la vostra dosi d’insulina basal només s’hauria d’incrementar quan els nivells de sucre en dejuni (o quan heu dejunat durant almenys sis hores) estan per sobre de l’objectiu en almenys tres dies diferents. Parleu amb el vostre metge o proveïdor sanitari de la millor manera d’ajustar les dosis basals d’insulina.

P: El meu metge recomana un tractament terapèutic combinat amb la meva diabetis tipus 2. Què vol dir exactament això?

Normalment es refereix a l’ús d’una varietat de medicaments, tant orals com injectables, en una sola persona per controlar els nivells de sucre. Es creu que els mecanismes d’acció d’aquests medicaments són complementaris. Per exemple, si una persona està en insulina basal, també pot estar en medicaments contra la diabetis per ajudar a controlar els nivells de sucre en el menjar i ajudar a minimitzar la dosi necessària d’insulina basal. Els pacients també poden estar en un altre tipus d’insulina que controli els nivells de sucre en el menjar, que s’anomena teràpia basal / bolus o MDI (injecció múltiple diària). Els pacients també poden estar combinats amb insulina i altres medicaments injectables com els agonistes del GLP-1. Hi ha moltes combinacions que es poden individualitzar per proporcionar el millor control de la diabetis possible.

P: Puc comptar amb la meva injecció basal d’insulina per durar 24 hores?

Tothom respon a la insulina de manera diferent, i algunes insulines poden actuar més o menys temps en una persona que en una altra. Tot i que es fa publicitat d'alguna insulina basal que té una durada de 24 hores o més, potser no és així per a tots. És probable que el vostre metge segueixi el control del sucre per determinar si la insulina funciona adequadament. De nou, mitjançant proves i errors, el metge podrà determinar la millor insulina per a vostè.

P: Què he de fer amb mi mentre viatjo en un avió? Hi ha certes normatives de TSA que he de tenir en compte?

Quan viatgeu amb insulina i agulles, haureu de sol·licitar una carta de viatge al vostre proveïdor de serveis sanitaris que indiqui que teniu diabetis i heu de tenir en tot moment tots els subministraments de diabetis. A més, viatgeu sempre amb almenys tres vegades els subministraments que creieu que necessitareu al vostre viatge per assegurar-vos que no es quedi baix. Mantingueu els subministraments relacionats amb la diabetis al vostre interior per ajudar els empleats de TSA a analitzar el vostre equipatge de manera adequada i eficaç. No poseu mai cap dels subministraments al vostre equipatge revisat en un avió, ja que les temperatures poden ser massa altes o massa baixes al dipòsit de càrrega. Mantingueu la insulina amb la qual viatgeu a temperatura ambient o inferior.Quan arribeu al destí, cerqueu la refrigeració adequada per a la insulina. Per últim, viatgeu sempre amb fonts de sucre per assegurar-vos que pugueu tractar de forma ràpida i adequada la hipoglucèmia si es produeix, i que tingueu a la vostra disposició aquestes fonts de sucre.

P: Jo encara em poso nerviós abans de fer-me una injecció basal d’insulina. Tens algun consell o consell?

Recordeu-vos que, si coneixeu els sucres en sang, podeu protegir-vos dels nivells baixos i alts de sucre. Utilitzeu les eines que disposeu, inclosos els glucòmetres, els polzadors i els sensors de glucosa, per controlar els vostres nivells. Col·loqueu amb el vostre proveïdor sanitari per determinar el tipus i la dosi d'insulina basal adequades per a vosaltres. Només feu ajustaments petits de la dosi basats en almenys dos o tres dies de dades de glucosa per evitar tant la hipoglucèmia com la hiperglucèmia. La insulina basal, si el tipus i la dosi són correctes, és un gran aliat per controlar la seva diabetis.

P: Estic en insulina basal, però els meus nivells d’A1C continuen sent incontrolables. Que hauria de fer?

Us suggereixo que deixeu anar els dits o un sensor de glucosa que us orienti cap a on es troba el problema. Això us ajudaria a saber on i quan els seus sucres en sang són alts, com ara abans dels àpats o després dels àpats. També pot ser que, a vegades, tinguis sucres baixos en sang, cosa que pot provocar després sucres alts. Un nivell Hba1c resulta de sucres elevats en dejuni i també de sucres posteriors. La insulina basal està dirigida al sucre en dejuni, per la qual cosa potser haureu d’esmenar la dieta o afegir o canviar medicaments. A més, no totes les insulines basals es creen iguals, així que assegureu-vos de discutir quina insulina basal us convé més.

P: Quines preguntes he de fer al meu metge diabètic si vull canviar els tractaments?

A continuació, es detallen algunes preguntes: Hi ha algun tractament que tingui menys risc per a sucres baixos, menys augment de pes i un millor control del sucre que la meva insulina basal actual? Quins altres tipus de medicaments contra la diabetis puc provar, a més de la insulina basal? Quines altres insulines basals hi ha? Sóc candidat a un monitor continu de glucosa? Quants cops de puny al dia he de fer i quan?

P: Estic a punt de passar a un nou tractament amb insulina després d’haver estat al mateix tractament amb insulina basal durant molts anys. Com puc preparar-me per a aquesta transició?

Superviseu els vostres sucres amb més deteniment durant qualsevol canvi de tractament per aconseguir nivells de sucre alts i baixos abans d’atrapar-vos i per determinar si el tractament us ajuda sense esperar que us indiqui un test Hba1c.

Uneix-te a la conversa

Connecta’t amb la nostra comunitat de Facebook amb: Diabetes per obtenir respostes i suport compassiu. Us ajudarem a navegar pel vostre camí.