Pregunteu a l’expert: com es connecten la diabetis tipus 2 i la salut cardíaca

Content

• 1. Quin vincle hi ha entre la diabetis tipus 2 i la salut cardíaca?
• 2. Quines mesures puc prendre per prevenir complicacions de la diabetis tipus 2?
• 3. Quins altres factors em posen en risc de patir malalties del cor?
• 4. Un metge supervisarà el meu risc de patir malalties del cor i amb quina freqüència hauré de veure-ho?
• 5. Quines proves faran servir els metges per controlar la salut del meu cor?
• 6. Com puc baixar la pressió arterial amb la diabetis?
• 7. Com puc baixar el colesterol amb la diabetis?
• 8. Hi ha tractaments que puc prendre per protegir el meu cor?
• 9. Hi ha signes d’alerta que estic desenvolupant malalties del cor?

1. Quin vincle hi ha entre la diabetis tipus 2 i la salut cardíaca?

L’associació entre la diabetis tipus 2 i la salut cardíaca és doble.

En primer lloc, la diabetis tipus 2 s’associa freqüentment a factors de risc cardiovascular. Això inclou hipertensió arterial, colesterol alt i obesitat.

En segon lloc, la pròpia diabetis augmenta el risc de patir malalties del cor. Les malalties cardiovasculars ateroscleròtiques són la principal causa de mort de les persones amb diabetis. Això inclou atacs cardíacs, ictus i malalties vasculars perifèriques.

La insuficiència cardíaca també es produeix amb més freqüència en persones amb diabetis.

Podeu provar la calculadora de l’American College of Cardiology per calcular el risc de 10 anys de patir malalties del cor.

2. Quines mesures puc prendre per prevenir complicacions de la diabetis tipus 2?

La diabetis tipus 2 s’associa a complicacions microvasculars i macrovasculars.

Les complicacions microvasculars impliquen danys als vasos sanguinis petits. Això inclou:

• retinopatia diabètica, que és un dany als ulls
• nefropatia, que és un dany als ronyons
• neuropatia, que és un dany als nervis perifèrics

Les complicacions macrovasculars comporten danys als grans vasos sanguinis. Aquests augmenten el risc d’atacs cardíacs, d’ictus i de malalties vasculars perifèriques.

Controlar els nivells de sucre a la sang pot disminuir les possibilitats de complicacions microvasculars. Els objectius de sucre en sang depenen de la vostra edat i comorbilitats. La majoria de les persones haurien de mantenir un nivell de sucre en sang d'entre 80 i 130 mg / dL en dejú i menys de 160 mg / dL dues hores després dels àpats, amb un A1C inferior a 7.

Podeu reduir el risc de complicacions macrovasculars gestionant el colesterol, la pressió arterial i la diabetis. El vostre metge també us pot recomanar canvis d’aspirina i estil de vida, com deixar de fumar.

3. Quins altres factors em posen en risc de patir malalties del cor?

A més de la diabetis tipus 2, els factors de risc de malalties del cor inclouen:

• edat
• fumar
• antecedents familiars de problemes cardíacs
• pressió arterial alta
• colesterol alt
• obesitat
• alts nivells d’albúmina, una proteïna a l’orina
• malaltia renal crònica

No podeu canviar alguns factors de risc, com ara els antecedents familiars, però altres són tractables.

4. Un metge supervisarà el meu risc de patir malalties del cor i amb quina freqüència hauré de veure-ho?

Si recentment se us ha diagnosticat diabetis tipus 2, el vostre metge d’atenció primària sol ser la persona que us ajudarà a controlar la diabetis i els factors de risc cardíac. És possible que també hagueu de consultar un endocrinòleg per a un tractament més complex de la diabetis.

La freqüència de les visites al metge varia d’una persona a una altra. Tot i això, és una bona idea que es revisi almenys dues vegades a l’any si el vostre estat està sota un bon control. Si la vostra diabetis és més complexa, consulteu el vostre metge unes quatre vegades a l'any.

Si el vostre metge sospita que té alguna malaltia cardíaca, l’hauríeu de dirigir a un cardiòleg per fer proves més especialitzades.

5. Quines proves faran servir els metges per controlar la salut del meu cor?

El vostre metge supervisarà els vostres factors de risc cardiovascular a través de la vostra història clínica, un examen físic, proves de laboratori i un electrocardiograma (EKG).

Si els símptomes o l’ECG en repòs són anormals, les proves addicionals poden incloure una prova d’estrès, un ecocardiograma o una angiografia coronària. Si el vostre metge sospita de malaltia vascular perifèrica o malaltia carotídia, pot utilitzar una ecografia Doppler.

6. Com puc baixar la pressió arterial amb la diabetis?

La pressió arterial alta és un factor de risc tant per a malalties cardíaques com renals, per la qual cosa és important mantenir-la sota control. Normalment, orientem una pressió arterial inferior a 140/90 per a la majoria de la gent. En alguns casos, com ara les persones amb malalties renals o cardíaques, ens orientem a menors de 130/80 si es pot aconseguir un nombre inferior de forma segura.

La reducció de la pressió arterial inclou una combinació de canvis d’estil de vida i medicaments. Si es considera sobrepès o obesitat, es recomana la pèrdua de pes.

També heu de fer canvis a la vostra dieta, com ara seguir una dieta DASH (enfocament dietètic per aturar la hipertensió). Aquesta dieta requereix menys de 2,3 g de sodi al dia i de 8 a 10 racions de fruites i verdures al dia. També consta de productes lactis baixos en greixos.

També heu d’evitar el consum excessiu d’alcohol i augmentar els nivells d’activitat.

7. Com puc baixar el colesterol amb la diabetis?

La dieta té un paper important en els nivells de colesterol. Haureu de consumir menys greixos saturats i trans i augmentar el consum d’àcids grassos omega-3 i fibra.Dues dietes útils per controlar el colesterol són la dieta DASH i la dieta mediterrània.

És una bona idea augmentar també els nivells d’activitat física.

En la seva majoria, moltes persones amb diabetis tipus 2 també haurien de prendre un medicament amb estatines per reduir el colesterol. Fins i tot amb el colesterol normal, s’ha demostrat que aquests medicaments disminueixen el risc de problemes cardíacs.

El tipus i la intensitat del medicament amb estatines i els valors objectius de colesterol depenen de diversos factors. Això inclou l’edat, les comorbiditats i el risc previst de 10 anys de patir malaltia vascular ateroscleròtica. Si el risc és superior al 20%, necessitareu un tractament més agressiu.

8. Hi ha tractaments que puc prendre per protegir el meu cor?

Un estil de vida saludable per al cor inclou una dieta saludable, evitar fumar i fer exercici regularment. A més, cal controlar tots els factors de risc cardíac. Això inclou la pressió arterial, la diabetis i el colesterol.

La majoria de les persones amb diabetis tipus 2 també haurien de prendre un medicament amb estatines per reduir la probabilitat d’un esdeveniment coronari. Les persones amb antecedents de malalties cardiovasculars o que presenten un risc elevat de patir-les poden ser candidats a aspirina o altres agents antiplaquetaris. Aquests tractaments varien d’una persona a una altra.

9. Hi ha signes d’alerta que estic desenvolupant malalties del cor?

Els signes d’advertència sobre la presència de malalties cardiovasculars poden incloure:

• molèsties al pit o al braç
• falta d'alè
• palpitacions
• símptomes neurològics
• inflor de les cames
• dolor de vedella
• mareig
• desmais

Malauradament, en presència de diabetis, les malalties del cor sovint callen. Per exemple, es pot presentar un bloqueig a les artèries coronàries sense cap dolor al pit. Això es coneix com isquèmia silenciosa.

Per això, és tan important abordar de manera proactiva tots els vostres factors de risc cardíac.

La doctora Maria Prelipcean és metgessa especialitzada en endocrinologia. Actualment treballa a Southview Medical Group a Birmingham, Alabama, com a endocrinòloga. El 1993, la doctora Prelipcean es va graduar a la Carol Davila Medical School amb la seva llicenciatura en medicina. El 2016 i el 2017, el doctor Prelipcean va ser nomenat un dels millors metges de Birmingham per la revista B-Metro. En el seu temps lliure, li agrada llegir, viatjar i passar temps amb els seus fills.