Què és la síndrome d'Asherman?

Content

• Símptomes
• Com afecta la síndrome d’Asherman a la fertilitat?
• Causes
• Diagnòstic
• Tractament
• Prevenció
• Perspectiva

Què és la síndrome d'Asherman?

La síndrome d’Asherman és una afecció rara i adquirida de l’úter. En les dones amb aquesta afecció, es forma teixit cicatricial o adherències a l'úter a causa d'algun tipus de trauma.

En casos greus, totes les parets anteriors i posteriors de l’úter es poden fusionar. En casos més lleus, les adherències poden aparèixer en zones més petites de l'úter. Les adherències poden ser gruixudes o primes i poden estar poc localitzades o fusionades.

Símptomes

La majoria de les dones amb síndrome d’Asherman tenen pocs o cap període. Algunes dones tenen dolor en el moment en què s’ha de deguda la menstruació, però no tenen sagnat. Això podria indicar que teniu la menstruació, però que la sang no pot sortir de l’úter perquè la sortida està bloquejada pel teixit cicatricial.

Si els períodes són escassos, irregulars o absents, pot ser degut a una altra afecció, com ara:

• embaràs
• estrès
• pèrdua sobtada de pes
• obesitat
• sobre l'exercici
• prenent la píndola anticonceptiva
• menopausa
• síndrome d'ovari poliquístic (SOP)

Consulteu el vostre metge si els vostres períodes s’aturen o són molt poc freqüents. Poden utilitzar proves diagnòstiques per identificar-ne la causa i començar el tractament.

Com afecta la síndrome d’Asherman a la fertilitat?

Algunes dones amb síndrome d’Asherman no poden concebre ni tenen avortaments involuntaris recurrents. Això és és possible quedar-se embarassada si té síndrome d’Asherman, però les adherències a l’úter poden suposar un risc per al desenvolupament del fetus. Les vostres possibilitats d’avortament involuntari i mort mort també seran més altes que en dones sense aquesta condició.

La síndrome d’Asherman també augmenta el risc durant l’embaràs de:

• placenta prèvia
• placenta increta
• sagnat excessiu

Els vostres metges voldran controlar de prop l’embaràs si teniu la síndrome d’Asherman.

És possible tractar la síndrome d’Asherman amb cirurgia. Aquesta cirurgia sol augmentar les possibilitats de concebre i tenir un embaràs amb èxit. Els metges recomanen esperar un any complet després de la cirurgia abans de començar a concebre.

Causes

Segons l'Associació Internacional Asherman, al voltant del 90 per cent de tots els casos de síndrome d'Asherman es produeixen després d'un procediment de dilatació i curetatge (D i C). Una D i C es realitza generalment després d’un avortament involuntari incomplet, una placenta retinguda després del part o com un avortament electiu.

Si es realitza una D i C entre 2 o 4 setmanes després del part per a una placenta retinguda, hi ha un 25% de probabilitats de desenvolupar la síndrome d’Asherman. El risc de desenvolupar aquesta afecció augmenta quan més procediments de D i C té una dona.

De vegades, es poden produir adhesions com a resultat d'altres cirurgies pèlviques, com una cesària o l'eliminació de fibromes o pòlips.

Diagnòstic

Si el vostre metge sospita de la síndrome d’Asherman, normalment prengui mostres de sang per descartar altres afeccions que puguin causar els símptomes. També poden utilitzar una ecografia per mirar el gruix del revestiment uterí i els fol·licles.

La histeroscòpia és possiblement el millor mètode per utilitzar en el diagnòstic de la síndrome d’Asherman. Durant aquest procediment, el metge dilatarà el coll uterí i, a continuació, inserirà un histeroscopi. Un histeroscopi és com un telescopi petit. El vostre metge pot utilitzar el histeroscopi per mirar dins de l’úter i veure si hi ha cicatrius.

El vostre metge també us pot recomanar un histerosalpingograma (HSG). Es pot utilitzar un HSG per ajudar el vostre metge a veure l’estat de l’úter i les trompes de Fal·lopi. Durant aquest procediment, s’injecta un colorant especial a l’úter per facilitar al metge la identificació de problemes amb la cavitat uterina o creixements o bloquejos de les trompes de Fal·lopi en una radiografia.

Parleu amb el vostre metge sobre la prova d’aquesta afecció si:

• heu tingut una cirurgia uterina anterior i els períodes s’han tornat irregulars o s’han aturat
• estàs experimentant avortaments involuntaris recurrents
• tens dificultats per concebre

Tractament

La síndrome d’Asherman es pot tractar mitjançant un procediment quirúrgic anomenat histeroscòpia operativa. Els instruments quirúrgics petits s’uneixen al final de l’isteroscopi i s’utilitzen per eliminar les adherències. El procediment es realitza sempre amb anestèsia general.

Després del procediment, se us administraran antibiòtics per evitar infeccions i pastilles d’estrògens per millorar la qualitat del revestiment uterí.

A continuació, es realitzarà una histeroscòpia repetida per comprovar que l'operació ha tingut èxit i que l'úter no té adherències.

És possible que les adhesions tornin a produir-se després del tractament, de manera que els metges recomanen esperar un any abans d’intentar concebre per assegurar-se que això no s’hagi produït.

És possible que no necessiteu tractament si no teniu previst concebre i l’afecció no us causa dolor.

Prevenció

La millor manera de prevenir la síndrome d’Asherman és evitar el procediment D i C. En la majoria dels casos, hauria de ser possible triar l’evacuació mèdica després d’un avortament involuntari incomplet o incomplet, una placenta retinguda o una hemorràgia posterior al part.

Si es requereix una D i C, el cirurgià pot utilitzar una ecografia per guiar-los i reduir el risc de dany a l'úter.

Perspectiva

La síndrome d’Asherman pot dificultar i, de vegades, impossibilitar la concepció. També pot augmentar el risc de complicacions greus durant l’embaràs. La condició sovint es pot prevenir i tractar.

Si teniu la síndrome d’Asherman i la vostra fertilitat no es pot restablir, penseu a dirigir-vos a un grup de suport, com ara el Centre Nacional de Suport a la Fertilitat. Hi ha opcions per a dones que volen fills però no poden concebre. Aquestes opcions inclouen la subrogació i l'adopció.