Causes i factors de risc de l’ascites

Content

• Visió general
• Causes de l’ascites
• Factors de risc de l’ascites
• Quan cal trucar al seu metge
• Diagnòstic de l’ascitis
• Tractament de l’ascites
• Diürètics
• Paracentesi
• Cirurgia
• Complicacions de l’ascites
• Emportar

Visió general

Quan s’acumulen més de 25 mil·lilitres (ml) de líquid a l’interior de l’abdomen, es coneix com a ascitis. L’ascites sol produir-se quan el fetge deixa de funcionar correctament. Quan el fetge funciona malament, el fluid omple l’espai entre el revestiment abdominal i els òrgans.

Segons les directrius clíniques del 2010 publicades al Journal of Hepatology, la taxa de supervivència a dos anys és del 50%. Si teniu símptomes d’ascites, parleu amb el vostre metge el més aviat possible.

Causes de l’ascites

L’ascites es produeix més sovint per cicatrius hepàtiques, també conegudes com a cirrosi. Les cicatrius augmenten la pressió a l’interior dels vasos sanguinis del fetge. L’augment de la pressió pot obligar el fluid a entrar a la cavitat abdominal i provocar ascites.

Factors de risc de l’ascites

El dany hepàtic és el principal factor de risc per a l’ascites. Algunes de les causes del dany hepàtic són:

• cirrosi
• hepatitis B o C.
• antecedents de consum d'alcohol

Altres condicions que poden augmentar el risc d’ascites són:

• càncer d’ovari, pàncrees, fetge o endometri
• insuficiència cardíaca o renal
• pancreatitis
• tuberculosi
• hipotiroïdisme

Quan cal trucar al seu metge

Els símptomes de l’ascites poden aparèixer de manera lenta o sobtada, en funció de la causa de l’acumulació de líquid.

Els símptomes no sempre indiquen una emergència, però haureu de parlar amb el vostre metge si experimenta el següent:

• un abdomen distès o inflat
• augment sobtat de pes
• dificultat per respirar en estar estirat
• disminució de la gana
• Mal de panxa
• inflor
• nàusees i vòmits
• ardor d’estómac

Tingueu en compte que els símptomes de l’ascites poden ser causats per altres afeccions.

Diagnòstic de l’ascitis

El diagnòstic de l’ascitis fa diversos passos. El vostre metge comprovarà primer si hi ha inflor a l’abdomen.

Després, probablement utilitzaran imatges o un altre mètode de prova per buscar líquids. Les proves que podeu rebre inclouen:

• ecografia
• escàner CT
• Ressonància magnètica
• proves de sang
• laparoscòpia
• angiografia

Tractament de l’ascites

El tractament de l’ascites dependrà del que causi la malaltia.

Diürètics

Els diürètics s’utilitzen habitualment per tractar l’ascites i són eficaços per a la majoria de les persones amb aquesta malaltia. Aquests medicaments augmenten la quantitat de sal i aigua que surt del cos, cosa que redueix la pressió a les venes al voltant del fetge.

Mentre utilitzeu diürètics, és possible que el vostre metge vulgui controlar la vostra química sanguínia. Probablement haureu de reduir el consum d’alcohol i la ingesta de sal. Obteniu més informació sobre les dietes baixes en sodi.

Paracentesi

En aquest procediment, s’utilitza una agulla fina i llarga per eliminar l’excés de fluid. S'insereix a través de la pell i a la cavitat abdominal. Hi ha un risc d’infecció, de manera que a les persones que pateixen paracentesi se’ls pot prescriure antibiòtics.

Aquest tractament s’utilitza amb més freqüència quan l’ascites és greu o recurrent. Els diürètics no funcionen tan bé en casos tan tardans.

Cirurgia

En casos extrems, s’implanta al cos un tub permanent anomenat derivació. Desvia el flux sanguini al voltant del fetge.

El vostre metge pot recomanar un trasplantament de fetge si l’ascites no respon al tractament. Generalment s’utilitza per a malalties hepàtiques en fase final.

Complicacions de l’ascites

Les complicacions associades a l’ascitis inclouen:

• Mal de panxa
• vessament pleural o "aigua al pulmó"; això pot provocar dificultats per respirar
• hèrnies, com les hèrnies inguinals
• infeccions bacterianes, com peritonitis bacteriana espontània (SBP)
• síndrome hepatorenal, un tipus rar d’insuficiència renal progressiva

Emportar

No es pot prevenir l’ascites. No obstant això, podeu reduir el risc d’ascites protegint el fetge. Intenteu adoptar aquests hàbits saludables:

• Beure alcohol amb moderació, cosa que pot ajudar a prevenir la cirrosi.
• Vacunar-se contra l’hepatitis B.
• Practicar la relació sexual amb un preservatiu. L’hepatitis es pot transmetre sexualment.
• Eviteu compartir agulles. L’hepatitis es pot transmetre mitjançant agulles compartides.
• Conegueu els possibles efectes secundaris dels vostres medicaments. Si es produeix un dany hepàtic, parleu amb el vostre metge sobre si s’ha de provar la funció hepàtica.