9 símptomes de l'anorèxia nerviosa

Content

• 1. Purga per al control del pes
• 2. Obsessió pels aliments, les calories i la dieta
• 3. Canvis en l'estat d'ànim i l'estat emocional
• 4. Imatge corporal distorsionada
• 5. Exercici excessiu
• 6. Negació a la fam i negativa a menjar
• 7. Participar en rituals alimentaris
• 8. Abús d'alcohol o drogues
• 9. Pèrdua de pes extrema
• Símptomes físics que es poden desenvolupar amb el pas del temps
• El resultat final

L’anorèxia nerviosa, comunament anomenada anorèxia, és un trastorn alimentari greu en què una persona adopta mètodes poc saludables i extrems per aprimar-se o evitar augmentar de pes.

Hi ha dos tipus de trastorns: el tipus restrictiu i el tipus d’excés / purga.

Les persones amb anorèxia restrictiva controlen el seu pes restringint la ingesta d’aliments, mentre que les persones amb anorèxia menjant / purgant expulsen el que han menjat mitjançant vòmits o l’ús de medicaments com laxants i diürètics.

Una complexa varietat de factors influeixen en el desenvolupament de l’anorèxia. Les raons per desenvolupar anorèxia poden ser diferents per a cada persona i poden incloure genètica, traumes passats, altres afeccions de salut mental com ansietat i depressió.

Les persones amb major risc de desenvolupar anorèxia inclouen les dones en els anys adolescents i joves, tot i que els homes i les dones grans també estan en risc (,).

Normalment, l’anorèxia no es diagnostica ràpidament perquè les persones amb trastorn alimentari no solen saber que ho experimenten, de manera que potser no demanen ajuda ().

També és freqüent que les persones amb anorèxia es reservin i no discuteixin els seus pensaments sobre el menjar o la imatge corporal, cosa que fa que els altres notin símptomes.

Cap prova única pot identificar el trastorn, ja que cal tenir en compte molts factors per fer un diagnòstic formal.

Aquí hi ha 9 signes i símptomes comuns d’anorèxia.

1. Purga per al control del pes

La purga és una característica comuna de l'anorèxia. Les conductes de purga inclouen vòmits auto-induïts i l’ús excessiu de certs medicaments com laxants o diürètics. També pot incloure l’ús d’enemes.

El tipus d’anorèxia que s’alimenta / es purga es caracteritza per episodis d’alimentació excessiva seguits de vòmits autoinduïts.

L’ús de grans quantitats de laxants és una altra forma de purga. Aquests medicaments es prenen en un intent de disminuir l’absorció d’aliments i accelerar el buidatge de l’estómac i els intestins.

De la mateixa manera, els diürètics s’utilitzen sovint per augmentar la micció i reduir l’aigua corporal com a mitjà per reduir el pes corporal.

Un estudi que explora la prevalença de la purga en pacients amb trastorn alimentari va trobar que fins a un 86% utilitzava vòmits autoinduïts, fins a un 56% abusava de laxants i fins a un 49% abusava de diürètics ().

La purga pot provocar moltes complicacions greus per a la salut ().

La purga és la pràctica de vòmits auto-induïts o l’ús de certs medicaments per reduir les calories, evitar l’absorció d’aliments i perdre pes.

2. Obsessió pels aliments, les calories i la dieta

Les preocupacions constants pels aliments i el control estret de la ingesta de calories són característiques habituals de l’anorèxia.

Les persones amb anorèxia poden registrar tots els aliments que consumeixen, inclosa l’aigua. De vegades, fins i tot memoritzen el contingut calòric dels aliments.

La preocupació per augmentar de pes contribueix a les obsessions pel menjar. Les persones amb anorèxia poden disminuir dràsticament la ingesta de calories i practicar dietes extremes. Alguns poden eliminar determinats aliments o grups sencers d'aliments, com ara els hidrats de carboni o els greixos, de la seva dieta.

Si algú restringeix la ingesta d'aliments durant un llarg període, pot provocar desnutrició severa i deficiències de nutrients, que poden alterar l'estat d'ànim i augmentar el comportament obsessiu dels aliments (,).

La disminució de la ingesta d’aliments també pot afectar les hormones reguladores de la gana, com la insulina i la leptina. Això pot provocar altres problemes de salut com la pèrdua de massa òssia, així com problemes reproductius, mentals i de creixement (,).

L’excessiva preocupació pels aliments és un segell distintiu de l’anorèxia. Les pràctiques poden incloure el registre de la ingesta d’aliments i l’eliminació de determinats grups d’aliments a causa de la creença que aquests aliments poden augmentar de pes.

3. Canvis en l'estat d'ànim i l'estat emocional

Les persones a les quals se’ls diagnostica anorèxia sovint també presenten símptomes d’altres afeccions, incloses depressió, ansietat, hiperactivitat, perfeccionisme i impulsivitat ().

Aquests símptomes poden provocar que les persones amb anorèxia no trobin plaer en activitats que solen ser agradables per a altres ([15]).

L’autocontrol extrem també és freqüent en l’anorèxia. Aquesta característica es manifesta restringint la ingesta d’aliments per aconseguir la pèrdua de pes (,).

A més, les persones amb anorèxia poden ser molt sensibles a la crítica, el fracàs i els errors ().

Els desequilibris en algunes hormones, com ara la serotonina, la dopamina, l’oxitocina, el cortisol i la leptina, poden explicar algunes d’aquestes característiques en aquells amb anorèxia (,).

Atès que aquestes hormones regulen l'estat d'ànim, la gana, la motivació i el comportament, els nivells anormals poden provocar canvis d'humor, gana irregular, comportament impulsiu, ansietat i depressió (,,,).

A més, reduir la ingesta d'aliments pot conduir a una deficiència de nutrients implicats en la regulació de l'estat d'ànim ().

Els canvis d’humor i els símptomes d’ansietat, depressió, perfeccionisme i impulsivitat es troben habitualment en persones amb anorèxia. Aquestes característiques poden ser causades per desequilibris hormonals o deficiències de nutrients.

4. Imatge corporal distorsionada

La forma del cos i l'atractiu són preocupacions fonamentals per a les persones amb anorèxia ().

El concepte d’imatge corporal implica la percepció d’una persona sobre la seva mida corporal i com se sent sobre el seu cos ().

L’anorèxia es caracteritza per tenir una imatge corporal negativa i sentiments negatius cap al jo físic ().

En un estudi, els participants van mostrar idees errònies sobre la seva forma i aparença corporal. També van exhibir un alt impuls de primesa ().

Una característica clàssica de l'anorèxia consisteix en una sobreestimació de la mida del cos, o en una persona que creu que és més gran del que és realment ([29], [30]).

Un estudi va investigar aquest concepte en 25 persones amb anorèxia fent que jutgessin si eren massa grans per passar per una obertura semblant a una porta.

Les persones amb anorèxia van sobreestimar significativament la seva mida corporal, en comparació amb el grup control ().

Una revisió corporal repetida és una altra característica de l’anorèxia. Alguns exemples d’aquest comportament inclouen mirar-se a si mateix en un mirall, comprovar les mesures corporals i pessigar el greix en determinades parts del cos ().

La comprovació corporal pot augmentar la insatisfacció i l’ansietat corporals, a més de promoure la restricció d’aliments en persones amb anorèxia (,).

A més, l'evidència demostra que els esports en els quals el pes i l'estètica es concentren poden augmentar el risc d'anorèxia en persones vulnerables ([34], [35]).

L'anorèxia implica una percepció alterada del cos i una sobrevaloració de la mida del cos. A més, la pràctica de la comprovació corporal augmenta la insatisfacció corporal i promou conductes restrictives alimentàries.

5. Exercici excessiu

Les persones amb anorèxia, especialment les que tenen un tipus restrictiu, solen fer exercici excessiu per aprimar-se ().

De fet, un estudi realitzat en 165 participants va mostrar que el 45% de les persones amb trastorns alimentaris també exercien una quantitat excessiva.

Entre aquest grup, es va trobar que l'exercici excessiu era el més freqüent en aquells amb tipus d'anorèxia restrictius (80%) i amb excés de menjar / purgar (43%) ().

En adolescents amb trastorns alimentaris, l'exercici excessiu sembla ser més freqüent entre les dones que els homes ().

Algunes persones amb anorèxia també experimenten un sentiment de culpabilitat intensa quan es perd un entrenament (,).

Caminar, parar-se i inquietar-se amb més freqüència són altres tipus d’activitat física que es solen observar en l’anorèxia ().

L’exercici excessiu sovint es presenta en combinació amb alts nivells d’ansietat, depressió i personalitats i comportaments obsessius (,).

Per últim, sembla que els nivells baixos de leptina que es troben en persones amb anorèxia poden augmentar la hiperactivitat i la inquietud (,).

L’exercici excessiu és un símptoma comú de l’anorèxia i les persones amb anorèxia poden sentir una intensa culpabilitat si perden un entrenament.

6. Negació a la fam i negativa a menjar

Els patrons alimentaris irregulars i els baixos nivells de gana són signes importants d’anorèxia.

El tipus restrictiu d’anorèxia es caracteritza per una negació constant de la fam i la negativa a menjar.

Hi ha diversos factors que poden contribuir a aquest comportament.

En primer lloc, els desequilibris hormonals poden provocar que les persones amb anorèxia mantinguin una por constant a engreixar, cosa que comporta una negativa a menjar.

L’estrogen i l’oxitocina són dues hormones implicades en el control de la por.

Els nivells baixos d’aquestes hormones que normalment es troben en persones amb anorèxia poden dificultar la superació de la por constant als aliments i als greixos (,,).

Les irregularitats en les hormones de la fam i la plenitud, com el cortisol i el pèptid YY, poden contribuir a evitar menjar (,).

Les persones amb anorèxia poden trobar la pèrdua de pes més gratificant que menjar, cosa que pot fer que vulguin continuar restringint la ingesta d'aliments (,,).

Una por constant a augmentar de pes pot provocar que les persones amb anorèxia rebutgin menjar i neguin la fam. A més, el baix valor de recompensa dels aliments els pot conduir a disminuir encara més la ingesta d’aliments.

7. Participar en rituals alimentaris

El comportament obsessiu sobre els aliments i el pes sovint desencadena hàbits alimentaris orientats al control ().

Participar en aquests rituals pot alleujar l’ansietat, aportar comoditat i generar una sensació de control ().

Alguns dels rituals alimentaris més comuns observats en l’anorèxia són:

• Menjar aliments en un ordre determinat
• Menjar lentament i mastegar en excés
• Disposar els aliments en un plat d’una manera determinada
• Menjar cada dia els mateixos horaris
• Tallar els aliments en trossos petits
• Pesatge, mesura i comprovació de la mida de les porcions dels aliments
• Comptar calories abans de menjar el menjar
• Només menjar àpats en llocs específics

Les persones amb anorèxia poden veure la desviació d’aquests rituals com un fracàs i una pèrdua d’autocontrol ().

L’anorèxia pot conduir a diversos hàbits alimentaris que poden aportar una sensació de control i reduir l’ansietat causada sovint pels aliments.

8. Abús d'alcohol o drogues

En alguns casos, l’anorèxia pot conduir a l’ús crònic d’alcohol, certs medicaments i pastilles dietètiques.

L'alcohol es pot utilitzar per suprimir la gana i fer front a l'ansietat i l'estrès.

Les persones que es dediquen a purgar o purgar són aproximadament 18 vegades més propenses a abusar d’alcohol i drogues que el tipus de restricció (,,).

Per a alguns, l'abús d'alcohol també pot anar seguit de reduccions dràstiques en la ingesta d'aliments per compensar les calories consumides en beure ().

L’abús d’altres medicaments, incloses les amfetamines, la cafeïna o l’efedrina, són freqüents en el tipus restrictiu, ja que aquestes substàncies poden suprimir la gana, augmentar el metabolisme i afavorir la pèrdua ràpida de pes ().

La restricció d'aliments i la pèrdua ràpida de pes poden afectar el cervell de maneres que poden augmentar encara més el desig de drogues (,).

L'abús de substàncies a llarg termini combinat amb la ingesta d'aliments reduïda pot causar desnutrició i provocar altres problemes de salut.

L'anorèxia pot provocar l'abús d'alcohol i certes drogues per ajudar a disminuir la ingesta d'aliments o calmar l'ansietat i la por cap al menjar.

9. Pèrdua de pes extrema

La pèrdua excessiva de pes és un dels principals signes d’anorèxia. També és un dels més preocupants.

La gravetat de l’anorèxia depèn de fins a quin punt una persona suprimeixi el seu pes. La supressió del pes és la diferència entre el pes passat més alt d’una persona i el seu pes actual ().

Un estudi va demostrar que la supressió del pes tenia vincles significatius amb el pes, les preocupacions del cos, l'exercici excessiu, la restricció d'aliments i l'ús de medicaments per al control del pes ().

Les pautes per al diagnòstic d’anorèxia consideren rellevant la pèrdua de pes si el pes corporal actual és un 15% inferior al pes esperat d’una persona d’aquesta edat i alçada, o si l’índex de massa corporal (IMC) és de 17,5 o inferior ().

No obstant això, els canvis de pes en una persona poden ser difícils de notar i poden no ser suficients per diagnosticar anorèxia. Per tant, cal tenir en compte la resta de signes i símptomes per fer una determinació precisa.

La pèrdua de pes extrema és un signe significatiu d’anorèxia, com ara quan el pes corporal baixa per sota del 15% del pes esperat per a una persona d’aquesta edat i alçada o el seu IMC és inferior a 17,5.

Símptomes físics que es poden desenvolupar amb el pas del temps

Els símptomes enumerats anteriorment poden ser els primers i més evidents indicis d’anorèxia.

En aquells amb anorèxia més greu, els òrgans del cos es poden veure afectats i desencadenar altres símptomes, inclosos:

• Fatiga, lentitud i letargia
• Formació de cavitat per vòmits
• Pell seca i groguenca
• Mareig
• Aprimament dels ossos
• Creixement del cabell fi i suau que cobreix el cos
• Pèl i ungles trencadisses
• Pèrdua muscular i debilitat muscular
• Pressió arterial baixa i pols
• Restrenyiment sever
• Sensació de fred tot el temps a causa d’una caiguda de la temperatura interna

Com que la probabilitat de recuperació completa és més gran amb el tractament precoç, és important buscar ajuda tan aviat com es notin els símptomes.

La progressió de l’anorèxia pot causar molts canvis i afectar pràcticament tots els òrgans del cos. Els símptomes poden incloure fatiga, restrenyiment, sensació de fred, cabell trencadís i pell seca.

El resultat final

L’anorèxia nerviosa és un trastorn alimentari caracteritzat per la pèrdua de pes, la distorsió de la imatge corporal i la pràctica de mètodes de pèrdua de pes extrems com la purga d’aliments i l’exercici compulsiu.

A continuació, es detallen alguns recursos i maneres de buscar ajuda:

• Associació Nacional de Trastorns de l'Alimentació (NEDA)
• Institut Nacional de Salut Mental
• Associació Nacional d’Anorèxia Nerviosa i Trastorns Associats

Si creieu que vosaltres o algun amic o membre de la família podreu tenir anorèxia, sabeu que és possible recuperar-vos i que hi ha ajuda disponible.

Nota de l'editor: aquesta peça es va informar originalment l'1 d'abril de 2018. La seva data de publicació actual reflecteix una actualització, que inclou una revisió mèdica de Timothy J. Legg, PhD, PsyD.