Embolisme de fluids amniòtics

Content

• Embòlia del líquid amniòtic
• Què en provoca?
• Quins són els símptomes?
• Quina gravetat té?
• Com es tracta?
• Mare
• Infantil
• Es pot prevenir?
• Quina és la perspectiva?
• Mare
• Infantil

Embòlia del líquid amniòtic

L’embòlia del líquid amniòtic (AFE), també coneguda com a síndrome anafilactoide de l’embaràs, és una complicació de l’embaràs que provoca afeccions mortals, com ara la insuficiència cardíaca.

Pot afectar-vos a vosaltres, al vostre bebè o a tots dos. Succeeix quan el líquid amniòtic (el fluid que envolta el vostre fill per néixer) o les cèl·lules fetals, els cabells o altres residus entren a la sang.

AFE és rar. Tot i que les estimacions varien, la Fundació AFE informa que la condició es produeix només en 1 de cada 40.000 lliuraments a Amèrica del Nord (i 1 de cada 53.800 lliuraments a Europa). Tot i això, és la principal causa de mort durant el part o poc després del naixement.

Què en provoca?

L’AFE es pot produir durant el part o poc després de donar a llum tant en parts vaginals com en cesàries. En casos rars, pot passar durant un avortament o mentre es pren una petita mostra de líquid amniòtic per a l'examen (amniocentesi).

L'AFE és una reacció negativa que es produeix quan el líquid amniòtic entra al vostre sistema circulatori. No es pot prevenir i es desconeix el motiu pel qual es produeix aquesta reacció.

Quins són els símptomes?

La primera etapa de l'AFE sol causar aturada cardíaca i insuficiència respiratòria ràpida. L’aturada cardíaca es produeix quan el cor deixa de funcionar i es perd la consciència i es deixa de respirar.

La insuficiència respiratòria ràpida es produeix quan els pulmons no poden subministrar prou oxigen a la sang ni eliminar-ne prou diòxid de carboni. Això fa que sigui molt difícil respirar.

Altres possibles símptomes inclouen:

• angoixa fetal (signes que el nadó es troba malament, inclosos canvis en la freqüència cardíaca fetal o disminució del moviment a l'úter)
• vòmits
• nàusees
• convulsions
• ansietat severa, agitació
• decoloració de la pell

Les dones que sobreviuen a aquests esdeveniments poden entrar en una segona etapa anomenada fase hemorràgica. Això es produeix quan hi ha un sagnat excessiu, ja sigui a la unió de la placenta o, en el cas d’un part per cesària, a la incisió per cesària.

Quina gravetat té?

L'AFE pot ser fatal, especialment durant la primera etapa. La majoria de les defuncions per AFE es produeixen a causa de:

• aturada cardíaca sobtada
• pèrdua excessiva de sang
• malestar respiratori agut
• insuficiència múltiple d'òrgans

Segons la Fundació AFE, en aproximadament el 50 per cent dels casos, les dones moren en una hora després de començar els símptomes.

Com es tracta?

Mare

El tractament consisteix a gestionar els símptomes i evitar que l'AFE condueixi al coma o la mort.

La teràpia d’oxigen o un ventilador us poden ajudar a respirar. És crucial que us assegureu que obteniu prou oxigen perquè el vostre bebè també tingui prou oxigen.

És possible que el vostre proveïdor d’atenció mèdica sol·liciti que s’insereixi un catèter d’artèria pulmonar perquè pugui controlar el vostre cor. També es poden utilitzar medicaments per controlar la pressió arterial.

En molts casos, es necessiten diverses transfusions de sang, plaquetes i plasma per substituir la sang perduda durant la fase hemorràgica.

Infantil

El vostre proveïdor d’atenció mèdica supervisarà el vostre bebè i vigilarà si hi ha signes d’angoixa. És probable que el vostre bebè s’entregui tan aviat com s’estabilitzi el vostre estat. Això augmenta les seves possibilitats de supervivència. En la majoria dels casos, els nadons són traslladats a la unitat de cures intensives per a una observació acurada.

Es pot prevenir?

L'AFE no es pot prevenir i és un repte per als proveïdors de serveis sanitaris predir si i quan es produirà. Si heu tingut AFE i teniu previst tenir un altre bebè, us recomanem que parleu primer amb un obstetra d’alt risc.

Analitzaran prèviament els riscos de l’embaràs i us supervisaran de prop si torneu a quedar embarassada.

Quina és la perspectiva?

Mare

Segons la Fundació AFE, les taxes estimades de mortalitat de les dones amb AFE són variades. Informes més antics calculen que fins al 80 per cent de les dones no sobreviuen, tot i que les dades més recents calculen que aquest nombre és del 40 per cent.

Les dones que sobreviuen a AFE sovint poden tenir complicacions a llarg termini, que poden incloure:

• pèrdua de memòria
• insuficiència d'òrgans
• dany cardíac que pot ser a curt termini o permanent
• problemes del sistema nerviós
• una histerectomia parcial o completa
• danys a la hipòfisi

També es poden presentar desafiaments mentals i emocionals, sobretot si el nadó no sobreviu. Les condicions de salut poden incloure depressió postpart i trastorn per estrès posttraumàtic (TEPT).

Infantil

Segons la Fundació AFE, les taxes de mortalitat estimades dels lactants amb AFE també són variades.

Amb AFE no sobrevisquis, segons un estudi publicat al 2016 al Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.

La Fundació AFE informa que la taxa de mortalitat dels nadons encara a l’úter ronda el 65 per cent.

Alguns nadons que sobreviuen poden tenir complicacions a llarg termini o de tota la vida per AFE, que poden incloure:

• deteriorament del sistema nerviós que pot ser lleu o greu
• no hi ha prou oxigen al cervell
• paràlisi cerebral, que és un trastorn que afecta el cervell i el sistema nerviós