Alternatives a la cirurgia de reemplaçament de genoll

Content

• Visió general
• Pèrdua de pes i exercici
• Teràpia física
• Injeccions d’àcid hialurònic
• Medicaments i vacunes amb esteroides
• Opcions de recepta
• Injeccions de corticoides
• Acupuntura
• Proloteràpia
• Cirurgia artroscòpica
• Tractament de cèl·lules mare
• Injeccions de proteïnes riques en plasma
• Osteotomia del genoll
• Ajudes per a caminar i suport
• Opcions que no ajuden
• Peseu les vostres opcions

Visió general

La cirurgia de reemplaçament del genoll no sol ser la primera opció per tractar el dolor al genoll. Diversos tractaments alternatius poden ajudar a alleujar-se.

Si teniu dolor al genoll, pregunteu al vostre metge sobre maneres menys invasives d’abordar-lo. Aquí hi ha alguns suggeriments.

Pèrdua de pes i exercici

Els experts animen fermament les persones amb sobrepès o amb obesitat a perdre pes i fer exercici. Juntes, aquestes mesures poden ajudar a disminuir el dany articular i reduir el dolor.

La investigació demostra que cada 10 lliures addicionals augmenten les probabilitats de desenvolupar artrosi de genoll. Al mateix temps, perdre 10 quilos pot significar que tens menys força pressionant els genolls.

Les activitats adequades inclouen:

• caminant
• ciclisme
• exercicis d’enfortiment
• entrenament neuromuscular
• exercici aquàtic
• ioga
• Tai-txi

Els experts assenyalen que fer exercici amb un grup o un fisioterapeuta pot ser més eficaç que fer exercici sol. També us recomanen escollir una activitat que us agradi i que us pugueu permetre.

Un professional sanitari pot assessorar sobre exercicis adequats.

Teràpia física

Un fisioterapeuta pot elaborar un pla per reduir el dolor i enfortir els músculs clau que afecten els genolls. També poden treballar amb vosaltres per assegurar-vos que feu els exercicis correctament.

Poden aplicar gel i calor per reduir el dolor i la inflamació.

Injeccions d’àcid hialurònic

Es creu que les injeccions de genoll d’àcid hialurònic lubricen l’articulació del genoll.Això pot ajudar a millorar l’absorció de xocs, reduir el dolor i millorar la mobilitat del genoll.

Actualment, els experts no recomanen utilitzar aquestes injeccions, ja que no hi ha proves suficients que demostrin que funcionin.

Medicaments i vacunes amb esteroides

La medicació sense recepta (OTC) pot ajudar a controlar el dolor de genoll.

Les opcions inclouen:

• medicaments per a l'alleugeriment del dolor sense recepta, com l'acetaminofè
• antiinflamatoris tòpics i orals no esteroïdals (AINE)
• cremes tòpiques que contenen capsaicina

Opcions de recepta

Si els tractaments de venda lliure no funcionen, el vostre metge pot prescriure medicaments més forts, com ara la duloxetina o el tramadol.

El tramadol és un opioide i els opioides poden ser addictius. Els experts només aconsellen utilitzar tramadol si no es poden utilitzar altres medicaments i no recomanen cap altre tipus d’opioides.

Injeccions de corticoides

Una altra opció és fer una injecció d’esteroides a la zona afectada. Això pot reduir el dolor i la inflamació del genoll. El dolor normalment es redueix en pocs dies i l’alleujament dura diverses setmanes.

Alguns han qüestionat l’ús a llarg termini d’esteroides. Un estudi va trobar que, després de 2 anys, les persones que van rebre injeccions d’esteroides tenien menys cartílag i no tenien millores en el dolor al genoll.

Tot i això, les directrius publicades el 2019 donen suport al seu ús.

Acupuntura

L’acupuntura és una antiga tècnica xinesa que pot ajudar a alleujar el dolor. Utilitza agulles fines i punxegudes per canviar el flux d’energia dins del cos.

mostra que l’acupuntura pot ajudar a controlar el dolor de genoll a curt termini.

Les pautes actuals recolzen provisionalment l’ús de l’acupuntura en el tractament del dolor de genoll, però teniu en compte que els seus beneficis no són del tot clars. Els riscos d'acupuntura són baixos, de manera que pot valer la pena provar-ho.

Proloteràpia

En proloteràpia, un professional de la salut injecta una solució irritant al lligament o tendó per augmentar el flux sanguini i l’aportació de nutrients. Aquest tractament té com a objectiu estimular el procés de curació irritant el teixit.

Normalment s’utilitza una solució de dextrosa, que és una barreja de sucre.

En una, les persones amb artrosi de genoll van rebre cinc injeccions a 4 setmanes de diferència. Van informar que els seus nivells de dolor havien millorat 26 setmanes després de la primera injecció. Al cap d’un any, encara van sentir la millora.

diuen que aquest procediment és segur i sembla que ajuda a alleujar el dolor, però encara demanen més investigació.

Les directrius actuals no recomanen utilitzar proloteràpia.

Cirurgia artroscòpica

Un cirurgià pot suggerir una cirurgia artroscòpica per eliminar fragments ossis, trossos de menisc trencats o cartílag danyat, així com reparar lligaments.

Un artroscopi és un tipus de càmera. Permet a un cirurgià veure l'interior de l'articulació a través d'una petita incisió. Després de fer de dues a quatre incisions, el cirurgià utilitza l’artroscopi per operar a l’interior del genoll.

Aquesta tècnica és menys invasiva que la cirurgia tradicional. La majoria de la gent pot tornar a casa el mateix dia. És probable que la recuperació també sigui més ràpida.

No obstant això, pot no ajudar en tots els tipus d’artritis de genoll.

Tractament de cèl·lules mare

Aquest tractament experimental utilitza cèl·lules mare de medul·la òssia del maluc per ajudar a regenerar el teixit cartílag del genoll.

han demostrat que la teràpia amb cèl·lules mare pot ajudar a reduir el dolor de genoll i millorar la funció, però no sembla que doni lloc a un rebrot del cartílag.

El tractament amb cèl·lules mare per a lesions articulars encara no forma part de la pràctica mèdica. Actualment, els experts no recomanen injeccions de cèl·lules mare per a l’artrosi (OA), ja que encara no existeix un mètode de tractament estandarditzat.

Injeccions de proteïnes riques en plasma

Un altre tractament experimental consisteix en injectar un genoll osteoartrític amb proteïna rica en plasma (PRP) en tres passos.

1. Un proveïdor d’atenció mèdica pren sang de la persona que necessita el tractament.
2. Mitjançant una centrífuga, separen les plaquetes que contenen factors de creixement de la sang.
3. Després, injecten aquestes plaquetes a l’articulació del genoll.

Les directrius actuals aconsellen a les persones que no facin servir aquesta teràpia, ja que manca una estandardització en la preparació i administració de les injeccions. Això significa que no és possible saber en què consisteix la preparació.

Osteotomia del genoll

Les persones amb una deformitat del genoll o danys a només un costat del genoll poden beneficiar-se d’una osteotomia.

Aquest procediment allunya la càrrega de suport de la zona danyada del genoll.

No obstant això, l'osteotomia de genoll no és adequada per a tothom. Normalment s’utilitza per a persones més joves amb un dany limitat al genoll.

Ajudes per a caminar i suport

Els dispositius que us poden ajudar són:

• una canya que camina, que pot ajudar a l'equilibri
• un aparell de genoll, per recolzar l'articulació del genoll

La cinta Kineseo és una forma d’apòsit de suport que anima el cos a curar-se de manera natural augmentant el flux sanguini al voltant d’un múscul. També dóna suport a la articulació alhora que li permet moure’s lliurement. Pot alleujar el dolor i pot ajudar a prevenir que l’OA es desenvolupi o empitjori.

Les directrius actuals no recomanen l'ús de sabates modificades o plantilles amb falques laterals i medials.

Opcions que no ajuden

Les directrius actuals aconsellen a les persones que no facin servir:

• estimulació del nervi elèctric transcutani (TENS)
• suplements de glucosamina i sulfat de condroitina
• bifosfonats
• hidroxiclorquina
• metotrexat
• biològics

Peseu les vostres opcions

Abans d’optar per una cirurgia de reemplaçament de genoll, és important tenir en compte totes les vostres opcions.

Tanmateix, si creieu que ho heu intentat tot o que el vostre cirurgià us suggereix un reemplaçament total o parcial, pot ser el moment de plantejar-vos una cirurgia.