Què és Akathisia?

Content

• Akatisia vs. dicinesia tardana
• Quins són els símptomes?
• Tractament de l’acatisia
• Causes i factors de risc
• Com es diagnostica?
• Perspectiva

Visió general

L’Akatisia és una afecció que provoca una sensació d’inquietud i una necessitat urgent de moure’s. El nom prové de la paraula grega "akathemi", que significa "no seure mai".

L’Akatisia és un efecte secundari de fàrmacs antipsicòtics més antics de primera generació que s’utilitzen per tractar afeccions de salut mental com el trastorn bipolar i l’esquizofrènia, però també es pot produir amb antipsicòtics més nous. Entre el 20 i el 75 per cent de les persones que prenen aquests medicaments tenen aquest efecte secundari, especialment durant les primeres setmanes després d’iniciar el tractament.

La condició es divideix en tipus segons el moment en què comença:

• Akatisia aguda es desenvolupa poc després de començar a prendre el medicament i dura menys de sis mesos.
• Akatisia tardana es desenvolupa mesos o anys després de prendre el medicament.
• Akatisia crònica dura més de sis mesos.

Akatisia vs. dicinesia tardana

Els metges poden confondre l’acatisia amb un altre trastorn del moviment anomenat discinesia tardana. La discinesia tardana és un altre efecte secundari del tractament amb medicaments antipsicòtics. Provoca moviments aleatoris, sovint a la cara, els braços i el tronc. L’Akatisia afecta principalment les cames.

La principal diferència entre les afeccions és que les persones amb discinesia tardana no s’adonen que es mouen. Els que tenen acatisia saben que es mouen i els moviments els molesten.

Quins són els símptomes?

Les persones amb acatisia senten un desig incontrolable de moure’s i una sensació d’inquietud. Per alleujar les ganes, participen en moviments repetitius com aquests:

• balancejant-se endavant i endarrere mentre està dret o assegut
• desplaçant el pes d’una cama a l’altra
• caminant al seu lloc
• ritme
• remenant mentre es camina
• aixecant els peus com si marxés
• creuar i descrossar les cames o fer girar una cama mentre està assegut

Altres símptomes inclouen:

• tensió o pànic
• irritabilitat
• impaciència

Tractament de l’acatisia

El vostre metge començarà per retirar-vos el medicament que va causar l’acatisia. S'utilitzen alguns medicaments per tractar l'acatisia, inclosos:

• medicaments per a la pressió arterial
• benzodiazepines, un tipus de tranquil·litzant
• medicaments anticolinèrgics
• fàrmacs antivirals

La vitamina B-6 també pot ajudar. En estudis, dosis elevades (1.200 mil·ligrams) de vitamina B-6 van millorar els símptomes de l’acatisia. No obstant això, no tots els casos d’acatisia es podran tractar amb medicaments.

L’Akatisia és més fàcil de prevenir que de tractar. Si necessiteu un fàrmac antipsicòtic, el vostre metge us hauria de començar amb la dosi més baixa possible i augmentar-lo una mica a la vegada.

L’ús de fàrmacs antipsicòtics de nova generació pot disminuir el risc d’acatisia. No obstant això, hi ha alguns que fins i tot els fàrmacs antipsicòtics més nous poden causar aquest símptoma.

Causes i factors de risc

L’Akatisia és un efecte secundari de medicaments antipsicòtics com aquests:

• clorpromazina (torazina)
• flupenthixol (Fluanxol)
• flufenazina (prolixina)
• haloperidol (Haldol)
• loxapina (Loxitane)
• molindona (Moban)
• pimozida (Orap)
• proclorperazina (Compro, Compazine)
• tioridazina (Mellaril)
• tiotixè (Navane)
• trifluoperazina (estelazina)

Els metges no saben la causa exacta d’aquest efecte secundari. Pot passar perquè els fàrmacs antipsicòtics bloquegen els receptors de dopamina al cervell. La dopamina és un missatger químic que ajuda a controlar els moviments. No obstant això, altres neurotransmissors, inclosos l’acetilcolina, la serotonina i el GABA, recentment han cridat l’atenció perquè possiblement juguen un paper en aquesta afecció.

L’Akatisia és menys freqüent amb els antipsicòtics de segona generació. No obstant això, fins i tot antipsicòtics més nous de vegades poden provocar aquest efecte secundari.

Les persones que prenen aquests altres medicaments també poden estar en risc d’acatisia:

• inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS)
• bloquejadors de canals de calci
• fàrmacs antinausea
• medicaments que tracten el vertigen
• sedants abans de la cirurgia

És més probable que tingueu aquesta condició si:

• se us tracta amb antipsicòtics forts de primera generació
• s’obté una dosi elevada del medicament
• el metge augmenta la dosi molt ràpidament
• sou un adult de mitjana edat o més gran

Algunes afeccions mèdiques també s'han relacionat amb l'acatisia, incloent:

• Malaltia de Parkinson
• l’encefalitis, un tipus d’inflamació cerebral
• lesió cerebral traumàtica (TBI)

Com es diagnostica?

El vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes. Durant l'examen, el metge us observarà per veure si:

• inquietar-se
• sovint canvien de posició
• creuar i desencreuar les cames
• toca els peus
• gira endavant i enrere mentre estàs assegut
• remeneu les cames

És possible que necessiteu proves per confirmar que teniu acatisia i no una afecció similar, com ara:

• agitació per trastorn de l'estat d'ànim
• síndrome de les cames inquietes (RLS)
• ansietat
• retirada de les drogues
• discinèsia tardana

Perspectiva

Un cop deixeu de prendre el medicament que va causar l’acatisia, el símptoma hauria de desaparèixer. No obstant això, hi ha algunes persones que poden continuar amb un cas lleu, tot i deixar la medicació.

És important que es tracti l’acatisia el més ràpidament possible. Si no es tracta, pot empitjorar la conducta psicòtica. Aquesta condició també us pot impedir prendre medicaments que necessiteu per tractar una malaltia mental.

Algunes persones amb acatisia han tingut pensaments suïcides o comportament violent. L’Akatisia també pot augmentar el risc de discinesia tardana.