Nefritis aguda

Content

• Quins són els diferents tipus de nefritis aguda
• Nefritis intersticial
• Pielonefritis
• Glomerulonefritis
• Què causa la nefritis aguda?
• Nefritis intersticial
• Pielonefritis
• Glomerulonefritis
• Qui corre el risc de patir nefritis aguda?
• Quins són els símptomes de la nefritis aguda?
• Com es diagnostica la nefritis aguda?
• Com es tracta la nefritis aguda?
• Medicaments
• Suplements
• Diàlisi
• Atenció a la llar
• Menja menys sodi
  
• Quina és la perspectiva a llarg termini?
• Fonts de l'article

Visió general

Els vostres ronyons són els filtres del vostre cos. Aquests dos òrgans en forma de mongeta són un sofisticat sistema d’eliminació de residus. Procedeixen de 120 a 150 quarts de sang al dia i eliminen fins a 2 quarts de litre de residus i excés d’aigua, segons l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals (NIDDK).

La nefritis aguda es produeix quan els ronyons s’inflamen de sobte. La nefritis aguda té diverses causes i, en última instància, pot provocar insuficiència renal si no es tracta. Aquesta condició abans es coneixia com a malaltia de Bright.

Quins són els diferents tipus de nefritis aguda

Hi ha diversos tipus de nefritis aguda:

Nefritis intersticial

En la nefritis intersticial, els espais entre els túbuls renals s’inflamen. Aquesta inflamació fa que els ronyons s’inflin.

Pielonefritis

La pielonefritis és una inflamació del ronyó, generalment a causa d’una infecció bacteriana. En la majoria dels casos, la infecció comença a la bufeta i després migra pels urèters fins als ronyons. Els ureters són dos tubs que transporten l’orina des de cada ronyó fins a la bufeta.

Glomerulonefritis

Aquest tipus de nefritis aguda produeix inflamació als glomèruls. Hi ha milions de capil·lars dins de cada ronyó. Els glomèruls són els petits grups de capil·lars que transporten la sang i es comporten com a unitats filtrants. Els glomèruls danyats i inflamats poden no filtrar correctament la sang. Obteniu més informació sobre la glomerulonefritis.

Què causa la nefritis aguda?

Cada tipus de nefritis aguda té les seves pròpies causes.

Nefritis intersticial

Aquest tipus sovint resulta d’una reacció al·lèrgica a un medicament o a un antibiòtic. Una reacció al·lèrgica és la resposta immediata del cos a una substància estranya. És possible que el vostre metge us hagi prescrit el medicament per ajudar-vos, però el cos ho veu com una substància nociva. Això fa que el cos s’ataci a si mateix, provocant inflamacions.

El baix contingut de potassi a la sang és una altra de les causes de nefritis intersticial. El potassi ajuda a regular moltes funcions del cos, inclosos els batecs del cor i el metabolisme.

Prendre medicaments durant llargs períodes de temps pot danyar els teixits dels ronyons i provocar nefritis intersticial.

Pielonefritis

La majoria dels casos de pielonefritis es deriven deE.coli infeccions bacterianes. Aquest tipus de bacteri es troba principalment a l’intestí gros i s’excreta a les femtes. Els bacteris poden viatjar des de la uretra fins a la bufeta i els ronyons, resultant en pielonefritis.

Tot i que la infecció bacteriana és la principal causa de pielonefritis, altres possibles causes són:

• exàmens urinaris que utilitzen un cistoscopi, un instrument que mira a l'interior de la bufeta
• cirurgia de la bufeta, ronyons o urèters
• la formació de càlculs renals, formacions rocoses formades per minerals i altres residus

Glomerulonefritis

Es desconeix la principal causa d’aquest tipus d’infecció renal. No obstant això, algunes condicions poden afavorir una infecció, com ara:

• problemes en el sistema immunitari
• una història de càncer
• un abscés que es trenca i viatja als ronyons a través de la sang

Qui corre el risc de patir nefritis aguda?

Algunes persones tenen més risc de patir nefritis aguda. Els factors de risc de la nefritis aguda inclouen:

• antecedents familiars de malaltia renal i infecció
• tenir una malaltia del sistema immunitari, com el lupus
• prendre massa antibiòtics o medicaments per al dolor
• cirurgia recent de les vies urinàries

Quins són els símptomes de la nefritis aguda?

Els símptomes variaran en funció del tipus de nefritis aguda que tingueu. Els símptomes més freqüents dels tres tipus de nefritis aguda són:

• dolor a la pelvis
• dolor o sensació de cremor mentre orina
• una necessitat freqüent d’orinar
• orina tèrbola
• sang o pus a l’orina
• dolor a la zona renal o abdomen
• inflor del cos, generalment a la cara, les cames i els peus
• vòmits
• febre
• pressió arterial alta

Com es diagnostica la nefritis aguda?

Un metge realitzarà un examen físic i realitzarà antecedents mèdics per determinar si podríeu tenir un risc augmentat de nefritis aguda.

Les proves de laboratori també poden confirmar o descartar la presència d’una infecció. Aquestes proves inclouen una anàlisi d’orina, que prova la presència de sang, bacteris i glòbuls blancs (glòbuls blancs). Una presència significativa d’aquestes pot indicar una infecció.

Un metge també pot demanar anàlisis de sang. Dos indicadors importants són el nitrogen ureic en sang (BUN) i la creatinina. Es tracta de productes de rebuig que circulen per la sang i els ronyons s’encarreguen de filtrar-los. Si hi ha un augment d’aquestes xifres, això pot indicar que els ronyons no funcionen tan bé.

Una exploració per imatge, com una tomografia computada o una ecografia renal, pot mostrar un bloqueig o inflamació dels ronyons o del tracte urinari.

La biòpsia renal és una de les millors maneres de diagnosticar la nefritis aguda. Com que es tracta de provar una mostra de teixit real del ronyó, aquesta prova no es realitza a tothom. Aquesta prova es realitza si una persona no respon bé als tractaments o si un metge ha de diagnosticar definitivament la malaltia.

Com es tracta la nefritis aguda?

El tractament de la glomerulonefritis i la nefritis intersticial pot requerir el tractament de les afeccions subjacents que causen els problemes. Per exemple, si un medicament que preneu causa problemes renals, el vostre metge us pot receptar un medicament alternatiu.

Medicaments

Un metge sol prescriure antibiòtics per tractar la infecció renal. Si la infecció és molt greu, és possible que necessiteu antibiòtics intravenosos (IV) a l’hospitalització. Els antibiòtics IV solen funcionar més ràpidament que els antibiòtics en forma de pastilles. Les infeccions com la pielonefritis poden causar dolor intens. El vostre metge pot prescriure medicaments per alleujar el dolor mentre es recupera.

Si els ronyons estan molt inflamats, el vostre metge us pot prescriure corticoides.

Suplements

Quan els ronyons no funcionen bé, pot afectar l’equilibri dels electròlits del cos. Els electròlits, com el potassi, el sodi i el magnesi, són els responsables de crear reaccions químiques a l’organisme. Si els nivells d’electròlits són massa alts, el vostre metge pot prescriure fluids IV per animar els ronyons a alliberar els electròlits addicionals. Si els electròlits són baixos, és possible que hagueu de prendre suplements. Poden incloure píndoles de potassi o fòsfor. No obstant això, no hauríeu de prendre cap suplement sense l’aprovació i la recomanació del vostre metge.

Diàlisi

Si la vostra funció renal es veu deteriorada significativament a causa de la infecció, és possible que necessiteu diàlisi. Es tracta d’un procés en què una màquina especial actua com un ronyó artificial. La diàlisi pot ser una necessitat temporal. No obstant això, si els vostres ronyons han patit massa danys, és possible que necessiteu diàlisi permanentment.

Atenció a la llar

Quan teniu nefritis aguda, el vostre cos necessita temps i energia per curar-se. És probable que el vostre metge us recomani descansar al llit durant la recuperació. El vostre metge també us pot aconsellar que augmenteu la ingesta de líquids. Això ajuda a prevenir la deshidratació i a mantenir el filtrat dels ronyons per alliberar residus.

Si el vostre estat afecta la funció renal, el vostre metge pot recomanar una dieta especial amb pocs electròlits, com potassi. Moltes fruites i verdures són riques en potassi. El vostre metge us pot indicar quins aliments són baixos en potassi.

També podeu sucar algunes verdures amb aigua i escórrer-les abans de coure-les. Aquest procés, conegut com lixiviació, pot eliminar el potassi addicional.

El vostre metge també us pot recomanar reduir els aliments rics en sodi. Quan teniu massa sodi a la sang, els ronyons s’agafen a l’aigua. Això pot augmentar la pressió arterial.

Hi ha mesures que podeu prendre per reduir el sodi a la vostra dieta.

Menja menys sodi

• Utilitzeu carns i verdures fresques en lloc de preenvasades.Els aliments preenvasats solen ser rics en sodi.
• Trieu els aliments etiquetats com a "baixos en sodi" o "sense sodi" sempre que sigui possible.
• Quan mengeu fora, demaneu al servidor del restaurant que sol·liciti que el xef limiti la sal que s’afegeix als plats.
• Condimenta els aliments amb espècies i herbes en lloc de condiments barrejats amb sodi o sal.

Quina és la perspectiva a llarg termini?

Els tres tipus de nefritis aguda milloraran amb un tractament immediat. Tanmateix, si el vostre estat no es tracta, pot presentar insuficiència renal. La insuficiència renal es produeix quan un o els dos ronyons deixen de funcionar durant un temps curt o permanentment. Si això passa, és possible que necessiteu diàlisi permanentment. Per aquest motiu, és vital buscar tractament immediat per a qualsevol sospita de problemes renals.

Fonts de l'article

• Diàlisi. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Malalties glomerulars. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Haider DG, et al. (2012). Biòpsia renal en pacients amb glomerulonefritis: com més aviat millor? DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E, et al. (2016). Encara necessitem biòpsia renal en la nefritis del lupus? DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Nefritis intersticial. (nd). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Infecció renal (pielonefritis). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
• Els 10 millors consells per reduir la sal a la dieta. (nd). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Els vostres ronyons i com funcionen. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Què és la infecció renal (renal): pielonefritis? (nd). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-infection-pyelonephritis