Síndrome de costella relliscosa

La síndrome de costella relliscosa es refereix al dolor al pit inferior o a la part superior de l’abdomen que pot estar present quan les costelles inferiors es mouen una mica més del normal.

Les costelles són els ossos del pit que s’envolten a la part superior del cos. Connecten el seu estern a la columna vertebral.

Aquesta síndrome sol produir-se a la vuitena a la desena costella (també conegudes com a costelles falses) a la part inferior de la caixa toràcica. Aquestes costelles no estan connectades amb l’os del pit (estèrnum). El teixit fibrós (lligaments), connecta aquestes costelles entre si per ajudar-les a mantenir estables. La relativa debilitat dels lligaments pot permetre que les costelles es moguin una mica més del normal i causin dolor.

La condició es pot produir com a resultat de:

• Lesions al pit mentre practiques esports de contacte com futbol, ​​hoquei sobre gel, lluita lliure i rugbi
• Una caiguda o un traumatisme directe al pit
• Gir ràpid, empenta o aixecament de moviments, com ara llançar una pilota o nedar

Quan les costelles es desplacen, pressionen els músculs, els nervis i altres teixits circumdants. Això provoca dolor i inflamació a la zona.

La síndrome de costella lliscant es pot presentar a qualsevol edat, però és més freqüent en adults de mitjana edat. Les femelles poden ser més afectades que els mascles.

La condició es produeix generalment per un costat. Poques vegades es pot produir pels dos costats. Els símptomes inclouen:

• Dolor intens a la part inferior del pit o a la part superior de l’abdomen. El dolor pot anar i venir i millorar amb el temps.
• Una sensació d’esclatar, fer clic o relliscar.
• Dolor en aplicar pressió a la zona afectada.
• Tos, rialles, aixecaments, torçaments i flexions poden empitjorar el dolor.

Els símptomes de la síndrome de costella relliscosa són similars a altres afeccions mèdiques. Això dificulta el diagnòstic de la malaltia.

El vostre metge us prendrà la història clínica i us preguntarà sobre els vostres símptomes. Se us faran preguntes com ara:

• Com va començar el dolor? Hi va haver alguna lesió?
• Què empitjora el vostre dolor?
• Alguna cosa ajuda a alleujar el dolor?

El vostre proveïdor realitzarà un examen físic. Es pot fer la prova de maniobra d’enganxament per confirmar el diagnòstic. En aquesta prova:

• Se us demanarà que us estireu d’esquena.
• El vostre proveïdor enganxarà els dits sota les costelles inferiors i els tirarà cap a l'exterior.
• El dolor i la sensació de clic confirmen la condició.

Segons l'examen, es poden fer proves de raigs X, ecografia, ressonància magnètica o sang per descartar altres afeccions.

El dolor sol desaparèixer en poques setmanes.

El tractament se centra a alleujar el dolor. Si el dolor és lleu, podeu utilitzar ibuprofè (Advil, Motrin) o naproxè (Aleve, Naprosyn) per alleujar el dolor. Podeu comprar aquests medicaments per al dolor a la botiga.

• Parleu amb el vostre proveïdor abans d’utilitzar aquests medicaments si teniu malalties del cor, hipertensió arterial, malalties renals, hepàtiques o si heu tingut úlceres estomacals o hemorràgies internes en el passat.
• Preneu la dosi segons el consell del proveïdor. NO prengueu més de la quantitat recomanada a l'ampolla. Llegiu atentament les advertències de l’etiqueta abans de prendre cap medicament.

El vostre proveïdor també pot prescriure medicaments per al dolor per alleujar el dolor.

És possible que se us demani que:

• Apliqueu calor o gel al lloc del dolor
• Eviteu activitats que empitjoren el dolor, com ara aixecar pesats, torçar-se, empènyer-se i tirar
• Utilitzeu un aglutinant per al pit per estabilitzar les costelles
• Consulteu un fisioterapeuta

En cas de dolor intens, el vostre proveïdor us pot fer una injecció de corticoides al lloc del dolor.

Si el dolor persisteix, es pot fer una cirurgia per eliminar el cartílag i les costelles inferiors, tot i que no és un procediment habitual.

El dolor sovint desapareix completament amb el pas del temps, tot i que el dolor pot esdevenir crònic. En alguns casos pot ser necessària una injecció o una cirurgia.

Les complicacions poden incloure:

• Dificultats per respirar.
• Lesions durant una injecció poden provocar pneumotòrax.

Normalment no hi ha complicacions a llarg termini.

Haureu de trucar al vostre proveïdor immediatament si teniu:

• Una lesió al pit
• Dolor a la part inferior del pit o a la part superior de l’abdomen
• Dificultats per respirar o falta d'alè
• Dolor durant les activitats diàries

Truqueu al 911 si:

• Tens aixafaments, compressions, tensions o pressions sobtades al pit.
• El dolor s’estén (radia) a la mandíbula, al braç esquerre o entre els omòplats.
• Tens nàusees, marejos, sudoració, cor corat o dificultat per respirar.

Subluxació intercondral; Síndrome de costella fent clic; Síndrome de cartílag de costella relliscosa; Síndrome de costella dolorosa; Síndrome de dotzena costella; Costelles desplaçades; Síndrome de costella; Subluxació de costelles; Costella lliscant el dolor al pit

• Costelles i anatomia pulmonar

Dixit S, Chang CJ. Tòrax i lesions abdominals. A: Madden CC, Putukian M, McCarty EC, Young CC, eds. Medicina de l’esport de Netter. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 52.

Kolinski JM. Dolor de pit. A: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnòstic basat en símptomes de Nelson Pediatric. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 7.

McMahon, LE. Síndrome de costella relliscadora: revisió de l’avaluació, diagnòstic i tractament. Seminaris de cirurgia pediàtrica. 2018;27(3):183-188.

Waldmann SD. Síndrome de costella relliscosa. A: Waldmann SD, ed. Atles de síndromes de dolor poc freqüents. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 72.

Waldmann SD. La prova de maniobra d’enganxament per a la síndrome de costella relliscant. A: Waldmann SD, ed. Diagnòstic físic del dolor: un atles de signes i símptomes. 3a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: cap 133.