Mielitis flàccida aguda

La mielitis flàccida aguda és una afecció poc freqüent que afecta el sistema nerviós. La inflamació de la matèria grisa a la medul·la espinal provoca debilitat muscular i paràlisi.

La mielitis flàccida aguda (AFM) sol ser causada per la infecció amb un virus. Tot i que les AFM són rares, hi ha hagut un lleuger augment dels casos de AFM des del 2014. La majoria dels casos nous s’han produït en nens o adults joves.

L’AFM sol produir-se després d’un refredat, febre o malaltia gastrointestinal.

Diferents tipus de virus poden ser la causa de l'AFM. Això inclou:

• Enterovirus (poliovirus i no poliovirus)
• Virus del Nil occidental i virus similars com el virus de l’encefalitis japonesa i el virus de l’encefalitis de Saint Louis
• Adenovirus

No està clar per què certs virus desencadenen l'AFM o per què algunes persones desenvolupen la malaltia i d'altres no.

Les toxines ambientals també poden causar AFM. En molts casos, mai es troba una causa.

Sovint hi ha febre o malaltia respiratòria abans de començar la debilitat i altres símptomes.

Els símptomes AFM sovint comencen amb debilitat muscular sobtada i pèrdua de reflexos en un braç o una cama. Els símptomes poden progressar ràpidament durant unes quantes hores o dies. Altres símptomes poden incloure:

• Caiguda facial o debilitat
• Parpelles caigudes
• Dificultat per moure els ulls
• Discurs confús o dificultat per empassar

Algunes persones poden tenir:

• Rigidesa al coll
• Dolor als braços o a les cames
• Incapacitat per passar l'orina

Els símptomes greus inclouen:

• Insuficiència respiratòria, quan els músculs implicats en la respiració es debiliten
• Problemes greus del sistema nerviós que poden provocar la mort

El vostre proveïdor d’assistència sanitària us farà arribar els antecedents mèdics i els antecedents de vacunació per saber si esteu al dia de les vostres vacunes contra la pòlio. Les persones no vacunades que estan exposades al poliovirus tenen un major risc de mielitis aguda flàccida. El vostre proveïdor també pot voler saber si en les darreres 4 setmanes teniu:

• Viatjat
• Va tenir un refredat, la grip o un insecte estomacal
• Tenia febre de 38 ° C o més

El vostre proveïdor farà un examen físic. Les proves que es poden fer inclouen:

• Resonància magnètica de la columna vertebral i ressonància magnètica del cervell per veure lesions en la matèria grisa
• Prova de velocitat de conducció nerviosa
• Electromiografia (EMG)
• Anàlisi del líquid cefaloraquidi (LCR) per comprovar si els glòbuls blancs estan elevats

El vostre proveïdor també pot prendre mostres de femta, sang i saliva per provar-les.

No hi ha cap tractament específic per AFM. És possible que us derivin a un metge especialitzat en trastorns dels nervis i del sistema nerviós (neuròleg). És probable que el metge tracti els símptomes.

S'han provat diversos medicaments i tractaments que funcionen sobre el sistema immunitari, però no s'ha trobat que ajudin.

És possible que necessiteu fisioteràpia per ajudar a restaurar la funció muscular.

No es coneixen les perspectives a llarg termini d'AFM.

Les complicacions de l’AFM inclouen:

• Debilitat muscular i paràlisi
• Pèrdua de la funció de les extremitats

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor immediatament si vostè o el vostre fill tenen:

• Debilitat sobtada als braços o cames o dificultat per moure el cap o la cara
• Qualsevol altre símptoma de l'AFM

No hi ha una manera clara d’evitar AFM. Tenir una vacuna contra la poliomielitis pot ajudar a reduir el risc d’AFM relacionat amb el poliovirus.

Seguiu aquests passos per evitar la infecció vírica:

• Renteu-vos les mans amb freqüència amb aigua i sabó, sobretot abans de menjar.
• Eviteu el contacte estret amb persones que tinguin una infecció vírica.
• Utilitzeu repel·lents de mosquits quan aneu a l’aire lliure per evitar les picades de mosquits.

Per obtenir més informació i obtenir actualitzacions recents, aneu a la pàgina web de CDC sobre mielitis flàccida aguda a www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html.

Mielitis flàccida aguda; AFM; Síndrome semblant a la poliomielitis; Paràlisi flàccida aguda; Paràlisi flàccida aguda amb mielitis anterior; Mielitis anterior; Enterovirus D68; Enterovirus A71

• Exploracions per ressonància magnètica
• Química del LCR
• Electromiografia

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Mielitis flàccida aguda. www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html. Actualitzat el 29 de desembre de 2020. Consultat el 15 de març de 2021.

Lloc web del Centre d’Informació de Malalties Genètiques i Rares. Mielitis flàccida aguda. Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA. Institut Nacional de Salut. rarediseases.info.nih.gov/diseases/13142/acute-flaccid-myelitis. Actualitzat el 6 d’agost de 2020. Consultat el 15 de març de 2021.

Messacar K, Modlin JF, Abzug MJ. Enterovirus i coupleovirus. A: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses pediàtriques. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 236.

Strober JB, Glaser CA. Síndromes neurològiques parainfecciosos i postinfecciosos. A: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses pediàtriques. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 45.