Colesterol alt: nens

El colesterol és un greix (també anomenat lípid) que el cos necessita per funcionar correctament. Hi ha molts tipus de colesterol. De les que més es parla són:

• Colesterol total: tots els colesterols combinats
• Colesterol de lipoproteïnes d'alta densitat (HDL), anomenat colesterol bo
• Colesterol de lipoproteïnes de baixa densitat (LDL), anomenat colesterol dolent

Massa colesterol dolent pot augmentar les possibilitats de patir malalties del cor, accidents cerebrovasculars i altres problemes.

Aquest article tracta sobre el colesterol alt en nens.

La majoria dels nens amb colesterol alt tenen un o més pares que tenen colesterol alt. Les principals causes de colesterol alt en nens són:

• Antecedents familiars de colesterol alt
• Tenir sobrepès o obesitat
• Dieta poc saludable

Algunes condicions de salut també poden provocar colesterol anormal, inclosos:

• Diabetis
• Malaltia de ronyó
• Malaltia del fetge
• Glàndula tiroide poc activa

Diversos trastorns que es transmeten a través de les famílies condueixen a nivells anormals de colesterol i triglicèrids. Inclouen:

• Hipercolesterolèmia familiar
• Hiperlipidèmia combinada familiar
• Disbetalipoproteinèmia familiar
• Hipertrigliceridèmia familiar

Es fa una prova de colesterol per diagnosticar el colesterol alt en sang.

Les directrius de l'Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang recomanen examinar tots els nens per detectar el colesterol alt:

• Entre els 9 i els 11 anys
• De nou entre els 17 i els 21 anys

Tot i això, no tots els grups d’experts recomanen fer un cribratge a tots els nens i, en canvi, se centren en el cribratge de nens amb un risc més alt. Els factors que augmenten el risc d’un nen són:

• Els pares del nen tenen un colesterol total de la sang de 240 mg / dL o superior
• El nen té un membre de la família amb antecedents de malalties del cor abans dels 55 anys en homes i 65 anys en dones
• El nen té factors de risc, com la diabetis o la pressió arterial alta
• El nen té certes condicions de salut, com ara malalties renals o malaltia de Kawasaki
• El nen és obès (IMC al percentil 95)
• El nen fuma cigarrets

Els objectius generals per a nens són:

• LDL - Menys de 110 mg / dL (el nombre inferior és millor).
• HDL: més de 45 mg / dL (el nombre alt és millor).
• Colesterol total: menys de 170 mg / dL (el nombre inferior és millor).
• Triglicèrids: menys de 75 per a nens de fins a 9 anys i menys de 90 per a nens de 10 a 19 anys (és millor un nombre inferior).

Si els resultats del colesterol són anormals, els nens també poden fer-se altres proves, com ara:

• Prova de sucre en sang (glucosa) per buscar diabetis
• Proves de funció renal
• Proves de funció tiroïdal per buscar una glàndula tiroide poc activa
• Proves de funció hepàtica

El proveïdor d’atenció mèdica del vostre fill també pot preguntar sobre antecedents mèdics o familiars de:

• Diabetis
• Hipertensió
• L’obesitat
• Pobres hàbits alimentaris
• Manca d’activitat física
• Consum de tabac

La millor manera de tractar el colesterol alt en nens és amb dieta i exercici. Si el vostre fill té sobrepès, perdre l’excés de pes ajudarà a tractar el colesterol alt. Però no heu de restringir la dieta del vostre fill tret que el recomani el vostre proveïdor. En el seu lloc, oferiu aliments saludables i fomenteu l’activitat física.

DIETA I EXERCICI

Seguiu aquestes directrius per ajudar el vostre fill a prendre decisions d’alimentació saludable:

• Consumeu aliments que tinguin una fibra natural i baixa en greixos, com ara cereals integrals, fruites i verdures
• Utilitzeu cobertures, salses i adobaments baixos en greixos
• Eviteu els aliments rics en greixos saturats i sucre afegit
• Utilitzeu llet desnatada o llet i productes lactis baixos en greixos
• Eviteu les begudes ensucrades, com ara refrescos i begudes amb fruites aromatitzades
• Menja carn magra i evita la carn vermella
• Menja més peix

Animeu el vostre fill a ser físicament actiu. Els nens de 5 anys o més han d’estar actius almenys 1 hora al dia. Altres coses que podeu fer són:

• Sigueu actius en família. Planifiqueu passejades i passejades en bicicleta junts en lloc de jugar a videojocs.
• Animeu el vostre fill a unir-se a equips esportius locals o escolars.
• Limiteu el temps de pantalla a no més de 2 hores al dia.

Altres passos inclouen ensenyar als nens sobre els perills del consum de tabac.

• Feu de la vostra llar un entorn lliure de fum.
• Si fumeu o la vostra parella, intenteu deixar de fumar. No fumeu mai al voltant del vostre fill.

TERÀPIA DE LES DROGUES

És possible que el proveïdor del vostre fill vulgui prendre medicaments per al colesterol si els canvis d’estil de vida no funcionen. Per a això, el nen ha de:

• Tenir almenys 10 anys.
• Tenir un nivell de colesterol LDL de 190 mg / dL o superior després de 6 mesos de seguir una dieta sana.
• Tenir un nivell de colesterol LDL de 160 mg / dL o superior amb altres factors de risc.
• Tenir antecedents familiars de malalties cardiovasculars.
• Tenir un o més factors de risc de patir malalties cardiovasculars.

És possible que els nens amb colesterol molt alt necessitin iniciar aquests medicaments abans dels 10 anys. El metge del vostre fill us indicarà si és necessari.

Hi ha diversos tipus de medicaments per ajudar a reduir els nivells de colesterol a la sang. Les drogues funcionen de maneres diferents. Les estatines són un tipus de fàrmac que redueix el colesterol i s’ha demostrat que redueix la possibilitat de patir malalties del cor.

Els nivells alts de colesterol poden provocar l’enduriment de les artèries, també anomenat aterosclerosi. Això passa quan el greix, el colesterol i altres substàncies s’acumulen a les parets de les artèries i formen estructures dures anomenades plaques.

Amb el pas del temps, aquestes plaques poden bloquejar les artèries i causar malalties del cor, ictus i altres símptomes o problemes a tot el cos.

Els trastorns que es transmeten a través de les famílies sovint condueixen a nivells de colesterol més elevats i més difícils de controlar.

Trastorns lipídics: nens; Hiperlipoproteinèmia: nens; Hiperlipidèmia: nens; Dislipidèmia: nens; Hipercolesterolèmia: nens

Germans JA, Daniels SR. Poblacions especials de pacients: nens i adolescents. A: Ballantyne CM, ed. Lipidologia clínica: un acompanyant de la malaltia cardíaca de Braunwald. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 37.

Chen X, Zhou L, Hussain M. Lípids i dislipoproteinèmia. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 17.

Daniels SR, Sofà SC. Trastorns lipídics en nens i adolescents. A: Sperling MA, ed. Sperling Endocrinologia pediàtrica. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 25.

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Defectes del metabolisme dels lípids. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 104.

Park MK, Salamat M. Dislipèmia i altres factors de risc cardiovascular. A: Park MK, Salamat M, eds. Cardiologia pediàtrica del parc per a practicants. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 33.

Remaley AT, Dayspring TD, Warnick GR. Lípids, lipoproteïnes, apolipoproteïnes i altres factors de risc cardiovascular. A: Rifai N, ed. Llibre de text de Tietz de química clínica i diagnòstic molecular. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 34.

Equip de treball de serveis de prevenció dels EUA, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Detecció de trastorns lipídics en nens i adolescents: Declaració de recomanació del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. JAMA. 2016; 316 (6): 625-633. PMID: 27532917 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.