Osteomielitis en nens

L’osteomielitis és una infecció òssia causada per bacteris o altres gèrmens.

Una infecció òssia és la més freqüent causada per bacteris. També pot ser causada per fongs o altres gèrmens. En els nens, els ossos llargs dels braços o les cames estan més sovint implicats.

Quan un nen té osteomielitis:

• Els bacteris o altres gèrmens poden propagar-se a l’os des de la pell, músculs o tendons infectats al costat de l’os. Això pot ocórrer sota un mal de pell.
• La infecció pot començar en una altra part del cos i propagar-se per la sang fins a l’os.
• La infecció pot ser causada per una lesió que trenqui la pell i l'os (fractura oberta). Els bacteris poden entrar a la pell i infectar l’os.
• La infecció també pot començar després de la cirurgia òssia. Això és més probable si la cirurgia es realitza després d’una lesió o si es posen barres o plaques metàl·liques a l’os.

Altres factors de risc inclouen:

• Complements prematurs de part o part en els nounats
• Diabetis
• Pobre subministrament de sang
• Lesió recent
• Malaltia de cèl · lules falciformes
• Infecció per un cos estrany
• Úlceres per pressió
• Mossegades humanes o mossegades d’animals
• Sistema immunitari feble

Els símptomes d’osteomielitis inclouen:

• Dolor ossi
• Sudoració excessiva
• Febre i calfreds
• Malestar general, malestar o malestar (malestar)
• Inflor local, enrogiment i calor
• Dolor al lloc de la infecció
• Inflor dels turmells, peus i cames
• Negar-se a caminar (quan estan implicats ossos de les cames)

Els lactants amb osteomielitis poden no tenir febre ni altres signes de malaltia. Podrien evitar moure l'extremitat infectada a causa del dolor.

El metge del vostre fill realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els símptomes que té el vostre fill.

Les proves que el proveïdor del vostre fill pot demanar inclouen:

• Hemocultius
• Biòpsia òssia (la mostra es cultiva i s’examina al microscopi)
• Exploració òssia
• Radiografia òssia
• Recompte sanguini complet (CBC)
• Proteïna C reactiva (CRP)
• Velocitat de sedimentació dels eritròcits (VSH)
• RM de l’os
• Aspiració amb agulla de la zona dels ossos afectats

L’objectiu del tractament és aturar la infecció i reduir el dany a l’os i als teixits circumdants.

Es donen antibiòtics per destruir els bacteris que causen la infecció:

• És possible que el vostre fill rebi més d’un antibiòtic alhora.
• Els antibiòtics es prenen com a mínim de 4 a 6 setmanes, sovint a casa per via intravenosa (per via intravenosa, és a dir, per vena).

Pot ser necessària una cirurgia per eliminar el teixit ossi mort si el nen té una infecció que no desapareix.

• Si hi ha plaques metàl·liques a prop de la infecció, és possible que calgui eliminar-les.
• L'espai lliure que deixa el teixit ossi eliminat es pot omplir d'empelt ossi o material d'embalatge. Això afavoreix el creixement de nou teixit ossi.

Si el vostre fill ha estat tractat a l’hospital per osteomielitis, seguiu les instruccions del proveïdor sobre com cuidar el vostre fill a casa.

Amb el tractament, el resultat de l’osteomielitis aguda sol ser bo.

Les perspectives són pitjors per a aquells amb osteomielitis a llarg termini (crònica). Els símptomes poden aparèixer i desaparèixer durant anys, fins i tot amb cirurgia.

Poseu-vos en contacte amb el proveïdor del vostre fill si:

• El vostre fill desenvolupa símptomes d’osteomielitis
• El vostre fill té osteomielitis i els símptomes continuen, fins i tot amb tractament

Infecció òssia: nens; Infecció - os - nens

• Osteomielitis

Dabov GD. Osteomielitis. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 21.

Krogstad P. Osteomielitis. A: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Llibre de text de malalties infeccioses pediàtriques de Feigin i Cherry. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 55.

Robinette E, Shah SS. Osteomielitis. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 704.