Retard de la pubertat en els nens

La pubertat retardada en els nens és quan la pubertat no comença als 14 anys.

Quan es retarda la pubertat, aquests canvis no es produeixen o no progressen amb normalitat. La pubertat retardada és més freqüent en els nois que en les noies.

En la majoria dels casos, la pubertat retardada és simplement una qüestió de canvis de creixement que comencen més tard de l’habitual, de vegades anomenats floració tardana. Un cop comença la pubertat, avança amb normalitat. D’això s’anomena pubertat retardada constitucional i s’executa en famílies. Aquesta és la causa més freqüent de maduresa tardana.

La pubertat endarrerida també es pot produir quan els testicles produeixen massa poques o cap hormona. Això s’anomena hipogonadisme.

Això pot passar quan els testicles estan danyats o no es desenvolupen com haurien de fer-ho.

També es pot produir si hi ha un problema en algunes parts del cervell implicades en la pubertat.

Certes afeccions o tractaments mèdics poden provocar hipogonadisme:

• Sprue celíac
• Malaltia inflamatòria intestinal (MII)
• Glàndula tiroide poc activa
• Diabetis mellitus
• Fibrosi quística
• Malaltia de cèl · lules falciformes
• Malalties hepàtiques i renals
• Anorèxia (poc freqüent en nens)
• Malalties autoimmunes, com la tiroiditis per Hashimoto o la malaltia d’Addison
• Quimioteràpia o tractament contra el càncer de radiació
• Un tumor a la hipòfisi, síndrome de Klinefelter, un trastorn genètic
• Absència de testicles al naixement (anorquia)
• Lesió o trauma als testicles per torsió testicular

Els nois comencen la pubertat entre els 9 i els 14 anys i la completen en 3,5 o 4 anys.

Els canvis en la pubertat es produeixen quan el cos comença a produir hormones sexuals. Els canvis següents normalment comencen a aparèixer en nois d'entre 9 i 14 anys:

• Els testicles i el penis es fan més grans
• El pèl creix a la cara, el pit, les cames, els braços, altres parts del cos i al voltant dels genitals
• Augment d’alçada i pes
• La veu es fa més profunda

• Els testicles tenen una mida inferior a 1 polzada als 14 anys
• El penis és petit i immadur als 13 anys
• Hi ha molt poc pèl corporal o gairebé cap als 15 anys
• La veu continua aguda
• El cos es queda curt i prim
• Es poden produir dipòsits de greix al voltant dels malucs, la pelvis, l’abdomen i els pits

La pubertat retardada també pot causar estrès en el nen.

El proveïdor d’atenció mèdica del vostre fill us farà un historial familiar per saber si la pubertat tardana es produeix a la família. El proveïdor realitzarà un examen físic. Altres exàmens poden incloure:

• Anàlisi de sang per comprovar els nivells de certes hormones del creixement, hormones sexuals i hormones tiroïdals
• Resposta LH a la prova de sang de GnRH
• Anàlisi cromosòmica o altres proves genètiques
• RM de cap per a tumors
• Ecografia de la pelvis o testicles

Es pot obtenir una radiografia de la mà esquerra i del canell per avaluar l'edat òssia a la visita inicial per veure si els ossos estan madurant. Es pot repetir al llarg del temps, si cal.

El tractament dependrà de la causa de la pubertat retardada.

Si hi ha antecedents familiars de pubertat tardana, sovint no cal tractament. Amb el temps, la pubertat començarà per si sola.

Si la pubertat retardada es deu a una malaltia, com ara la glàndula tiroide poc activa, tractar-la pot ajudar a que la pubertat es desenvolupi amb normalitat.

La teràpia hormonal pot ajudar a iniciar la pubertat si:

• La pubertat no es desenvolupa
• El nen està molt angoixat a causa del retard

El proveïdor farà una injecció (injecció) de testosterona (hormona sexual masculina) al múscul cada 4 setmanes. Es controlaran els canvis de creixement. El proveïdor augmentarà la dosi lentament fins a arribar a la pubertat.

Podeu trobar ajuda i entendre més sobre el creixement del vostre fill a:

La Fundació MAGIC - www.magicfoundation.org

La pubertat retardada que es produeix a la família es resoldrà.

El tractament amb hormones sexuals pot desencadenar la pubertat. També es poden administrar hormones si calen per millorar la fertilitat.

Un nivell baix d'hormones sexuals pot causar:

• Problemes d'erecció (impotència)
• Infertilitat
• Baixa densitat òssia i fractures més tardanes (osteoporosi)
• Debilitat

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si:

• El vostre fill presenta un ritme de creixement lent
• La pubertat no comença als 14 anys
• La pubertat comença, però no avança amb normalitat

Es pot recomanar una remissió a un endocrinòleg pediàtric per a nens amb pubertat retardada.

Retard del desenvolupament sexual: nois; Retard pubertal: nois; Hipogonadisme

Allan CA, McLachlan RI. Trastorns per deficiència d’andrògens. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 139.

Haddad NG, Eugster EA. Retard de la pubertat. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.

Krueger C, Shah H. Medicina per a adolescents. A: The Johns Hopkins Hospital; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, eds. The Johns Hopkins Hospital: The Harriet Lane Handbook. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 5.

Styne DM. Fisiologia i trastorns de la pubertat. A Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ ed. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 26.