Radioteràpia parcial de mama: feix extern

La radioteràpia parcial de mama utilitza raigs X d’alta potència per matar les cèl·lules del càncer de mama. També s’anomena radiació mamària parcial accelerada (APBI).

Un curs estàndard de tractament de mama de feix extern triga de 3 a 6 setmanes. APBI es pot aconseguir en tan sols 1 a 2 setmanes. APBI apunta a una dosi elevada de radiació només a la zona on es va extirpar el tumor de mama o prop d’ella. Evita l'exposició del teixit circumdant a la radiació.

Hi ha tres enfocaments comuns per a APBI:

• El feix extern, el tema d’aquest article
• Braquiteràpia (inserció de fonts radioactives al pit)
• Radiació intraoperatòria (subministrament de radiació en el moment de la cirurgia al quiròfan)

La radioteràpia se sol administrar de forma ambulatòria, excepte la radioteràpia intraoperatòria.

S'utilitzen dues tècniques comunes per al tractament parcial de radiació de feix extern de mama:

• Radiació de feix extern conformal tridimensional (3DCRT)
• Radioteràpia modulada per intensitat (IMRT)

Abans de fer cap tractament de radiació, us reunireu amb l’oncòleg de radiacions. Aquesta persona és un metge especialitzat en radioteràpia.

• El metge us posarà petites marques a la pell. Aquestes marques garanteixen una posició correcta durant els tractaments.
• Aquestes marques seran marques de tinta o un tatuatge permanent. No renteu les marques de tinta fins que no hàgiu acabat el tractament. S’esvairan amb el pas del temps.

El tractament se sol administrar 5 dies a la setmana durant de 2 a 6 setmanes. De vegades es pot administrar dues vegades al dia (normalment amb 4 a 6 hores entre sessions).

• Durant cada sessió de tractament, estirareu-vos sobre una taula especial, ja sigui a l’esquena o a l’estómac.
• Els tècnics us posicionaran perquè la radiació es dirigeixi a l'àrea de tractament.
• És possible que se us demani que retingueu la respiració mentre s’administra la radiació. Això ajuda a limitar la quantitat de radiació que rep el vostre cor.
• Molt sovint, rebrà un tractament de radiació entre 1 i 5 minuts. Estareu dins i fora del centre de càncer en un termini de 15 a 20 minuts de mitjana.

Tingueu la seguretat que no esteu radioactius després d’aquests tractaments amb radiació. És segur estar al costat d’altres persones, inclosos els nadons i els nens.

Els experts van aprendre que és probable que certs càncers tornin a prop del lloc quirúrgic original. Per tant, en alguns casos, tot el pit pot no haver de rebre radiació. La irradiació mamària parcial només tracta part de la mama, però no tota, concentrant-se en la zona on és més probable que torni el càncer.

Aquesta radiació mamària parcial accelerada accelera el procés.

APBI s’utilitza per evitar que torni el càncer de mama. Quan es dóna radioteràpia després d’una cirurgia de conservació de mama, s’anomena radioteràpia adjuvant (addicional).

APBI es pot administrar després de lumpectomia o mastectomia parcial (anomenada cirurgia de conservació de mama) per a:

• Carcinoma ductal in situ (DCIS)
• Càncer de mama en estadis I o II

Digueu-li al vostre metge quins medicaments pren.

Utilitzeu roba fluixa per als tractaments.

La radioteràpia també pot danyar o matar cèl·lules sanes. La mort de cèl·lules sanes pot provocar efectes secundaris. Aquests efectes secundaris depenen de la dosi de radiació i de la freqüència amb què es fa la teràpia. La radiació pot tenir efectes secundaris a curt termini (aguts) o a llarg termini (posteriors).

Els efectes secundaris a curt termini poden començar pocs dies o setmanes després de l’inici del tractament. La majoria dels efectes secundaris d’aquest tipus desapareixen en un termini de 4 a 6 setmanes després d’acabar el tractament. Els efectes més freqüents a curt termini inclouen:

• Envermelliment mamari, tendresa, sensibilitat
• Inflamació o edema mamari
• Infecció mamària (rara)

Els efectes secundaris a llarg termini poden començar mesos o anys després del tractament i poden incloure:

• Disminució de la mida del pit
• Augment de la fermesa del pit
• Envermelliment i decoloració de la pell
• En casos rars, fractures de costella, problemes cardíacs (més probable per a la radiació mamària esquerra) o inflamació pulmonar (anomenada pneumonitis) o teixit cicatricial que afecta la respiració
• El desenvolupament del segon càncer al pit o al pit anys o fins i tot dècades després
• Inflor del braç (edema): més freqüent si es van extirpar quirúrgicament els ganglis limfàtics i si es tractava la zona de l’aixella amb radiació

Els vostres proveïdors explicaran l'atenció a casa durant i després del tractament amb radioteràpia.

La radiació parcial de mama després de la teràpia de conservació de mama redueix el risc que torni el càncer i possiblement fins i tot la mort per càncer de mama.

Carcinoma de mama: radioteràpia parcial; Radiació parcial del feix extern: mama; Radioteràpia modulada en intensitat: càncer de mama; IMRT - càncer de mama WBRT; Mama parcial adjuvant - IMRT; APBI - IMRT; Irradiació mamària parcial accelerada - IMRT; Radiació de feix extern conformal - mama

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de mama (adult) (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Actualitzat l’11 de febrer de 2021. Consultat l’11 de març de 2021.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Radioteràpia i tu: suport per a persones amb càncer. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Actualitzat octubre de 2016. Consultat el 5 d'octubre de 2020.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Irradiació mamària parcial: accelerada i intraoperatòria. A: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. La mama: tractament integral de malalties benignes i malignes. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 51.