VIH / SIDA en dones embarassades i lactants

El virus de la immunodeficiència humana (VIH) és el virus que causa la sida. Quan una persona s’infecta amb el VIH, el virus ataca i debilita el sistema immunitari. A mesura que el sistema immunitari es debilita, la persona corre el risc de patir infeccions i càncers que posen en perill la seva vida. Quan això passa, la malaltia s’anomena SIDA.

El VIH es pot transmetre al fetus o al nounat durant l'embaràs, durant el part o el part o per lactància materna.

Aquest article tracta sobre el VIH / SIDA en dones embarassades i lactants.

La majoria dels nens amb VIH reben el virus quan passa d’una mare seropositiva al nen. Això pot ocórrer durant l’embaràs, el part o durant la lactància.

Només s’ha demostrat que la sang, el semen, els fluids vaginals i la llet materna transmeten la infecció a altres persones.

El virus NO es propaga als nadons mitjançant:

• Contacte ocasional, com ara abraçar-se o tocar-se
• Articles que toquen una persona infectada pel virus, com ara tovalloles o tovalloles
• Saliva, suor o llàgrimes que NO es barregen amb la sang d’una persona infectada

La majoria dels nadons nascuts de dones seropositives als Estats Units NO es tornen seropositius si la mare i el nadó tenen una bona atenció prenatal i postpart.

Els lactants infectats pel VIH sovint no presenten símptomes durant els primers dos a tres mesos. Un cop es desenvolupen els símptomes, poden variar. Els primers símptomes poden incloure:

• Infeccions per llevats (càndides) a la boca
• No guanyar pes i créixer
• Glàndules limfàtiques inflades
• Glàndules salivals inflades
• Melsa o fetge ampliat
• Infeccions de l'oïda i dels sinus
• Infeccions de les vies respiratòries superiors
• Ser lent a caminar, gatejar o parlar en comparació amb els nadons sans
• Diarrea

El tractament precoç sovint evita que progressi la infecció pel VIH.

Sense tractament, el sistema immunitari d’un nen es debilita amb el pas del temps i es desenvolupen infeccions poc freqüents en nens sans. Es tracta d’infeccions greus al cos. Poden ser causats per bacteris, virus, fongs o protozous. En aquest moment, la malaltia s’ha convertit en plena SIDA.

A continuació, es detallen les proves que una mare embarassada i el seu bebè poden tenir per diagnosticar el VIH:

PROVES DE DIAGNOSTIC DEL VIH EN DONES EMBARASSADES

Totes les dones embarassades haurien de realitzar una prova de detecció del VIH juntament amb altres proves prenatals. Les dones amb alt risc haurien de ser examinades per segona vegada durant el tercer trimestre.

Les mares que no han estat provades poden rebre una prova ràpida del VIH durant el part.

Les dones conegudes com a seropositives durant l'embaràs se sotmetran a proves de sang periòdiques, incloses:

• Compta CD4
• Prova de càrrega viral, per comprovar la quantitat de VIH a la sang
• Una prova per veure si el virus respon als medicaments utilitzats per tractar el VIH (anomenada prova de resistència)

PROVES DE DIAGNOSTIC DEL VIH EN BEBES I INFANTS

Els nadons nascuts de dones infectades amb el VIH haurien de ser sotmesos a proves d’infecció pel VIH. Aquesta prova busca la quantitat del virus del VIH que hi ha al cos. En els nadons nascuts de mares seropositives, es realitzen proves de VIH:

• 14 a 21 dies després del naixement
• Als 1 o 2 mesos
• Als 4 a 6 mesos

Si el resultat de 2 proves és negatiu, el nadó NO té infecció pel VIH. Si els resultats d'alguna prova són positius, el nadó té VIH.

Els nadons que presenten un risc molt alt d’infecció pel VIH poden provar-se al néixer.

El VIH / SIDA es tracta amb teràpia antiretroviral (ART). Aquests medicaments impedeixen que el virus es multipliqui.

TRACTAMENT DE LES DONES EMBARASSADES

El tractament de dones embarassades amb VIH impedeix que els nens s’infectin.

• Si una dona dóna positiu durant l’embaràs, rebrà TAR mentre estigui embarassada. Molt sovint rebrà un règim de tres drogues.
• El risc d’aquestes drogues ART per al nadó a l’úter és baix. La mare pot tenir una altra ecografia el segon trimestre.
• El VIH es pot trobar en una dona quan entra al part, sobretot si no ha rebut atenció prenatal prèviament. Si és així, se la tractarà amb medicaments antiretrovirals immediatament. De vegades, aquests medicaments s’administraran per vena (IV).
• Si la primera prova positiva és durant el part, rebre ART immediatament durant el part pot reduir la taxa d’infecció en nens al voltant del 10%.

TRACTAMENT DE BEBÉS I INFANTS

Els lactants nascuts de mares infectades comencen a rebre TAR en un termini de 6 a 12 hores després del naixement. S’ha de continuar un o més fàrmacs antiretrovirals almenys 6 setmanes després del naixement.

LACTÀNCIA

Les dones seropositives no han de donar el pit. Això és cert fins i tot per a les dones que prenen medicaments contra el VIH. Si ho fa, es pot transmetre el VIH al nadó a través de la llet materna.

Els reptes de tenir cura d’un nen amb VIH / SIDA sovint es poden ajudar si s’uneix a un grup de suport. En aquests grups, els membres comparteixen experiències i problemes comuns.

El risc que una mare transmeti el VIH durant l’embaràs o durant el part és baix per a les mares identificades i tractades a principis de l’embaràs. Quan es tracta, la probabilitat que el seu bebè es contagi sigui inferior a l’1%. A causa de les proves i el tractament precoços, hi ha menys de 200 bebès nascuts amb VIH als Estats Units a l'any.

Si no es troba l’estat de VIH de la dona fins al moment del part, un tractament adequat pot reduir la taxa d’infecció en lactants fins al 10% aproximadament.

Els nens amb VIH / SIDA hauran de prendre TAR la resta de la seva vida. El tractament no cura la infecció. Els medicaments només funcionen mentre es prenen cada dia. Amb un tractament adequat, els nens amb VIH / SIDA poden viure una vida gairebé normal.

Truqueu al vostre proveïdor d’atenció mèdica si teniu VIH o teniu risc de patir-lo, I us quedareu embarassades o esteu pensant en quedar-vos embarassades.

Les dones seropositives que puguin quedar embarassades haurien de parlar amb el seu proveïdor sobre el risc per al seu fill per néixer. També haurien de discutir mètodes per evitar que el seu bebè s’infecti, com ara prendre ARV durant l’embaràs. Com més d'hora la dona comença a prendre medicaments, menor serà la probabilitat d'infecció en el nen.

Les dones amb VIH no han de donar el pit al seu nadó. Això ajudarà a prevenir la transmissió del VIH al nadó a través de la llet materna.

Infecció pel VIH: nens; Virus de la immunodeficiència humana: nens; Síndrome de deficiència immune adquirida: nens; Embaràs - VIH; VIH matern; Perinatal - VIH

• Infecció primària pel VIH
• VIH

Lloc web Clinicalinfo.HIV.gov. Pautes per a l’ús d’agents antiretrovirals en infeccions per VIH pediàtriques. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Actualitzat el 12 de febrer de 2021. Consultat el 9 de març de 2021.

Lloc web Clinicalinfo.HIV.gov. Recomanacions per a l’ús de fàrmacs antiretrovirals en dones embarassades amb infecció pel VIH i intervencions per reduir la transmissió perinatal del VIH als Estats Units. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Actualitzat el 10 de febrer de 2021. Consultat el 9 de març de 2021.

Hayes EV. Virus de la immunodeficiència humana i síndrome d’immunodeficiència adquirida. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Infecció pel virus de la immunodeficiència humana pediàtrica. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 127.