Eliminació de lesions cutànies

Una lesió cutània és una zona de la pell diferent de la pell circumdant. Pot ser un grumoll, ferida o una zona de la pell que no sigui normal. També pot ser un càncer de pell.

L’eliminació de lesions cutànies és un procediment per eliminar la lesió.

La majoria dels procediments d’eliminació de lesions es poden fer fàcilment al consultori del vostre metge o a un consultori mèdic ambulatori. És possible que hagueu de visitar el vostre proveïdor d’atenció primària, un metge de la pell (dermatòleg) o un cirurgià.

El procediment que tingueu depèn de la ubicació, la mida i el tipus de lesió. La lesió eliminada sol enviar-se al laboratori on s’examina al microscopi.

És possible que rebeu algun tipus de medicament anestèsic (anestèsic) abans del procediment.

A continuació es descriuen els diferents tipus de tècniques d’eliminació de la pell.

EXCISIÓ A LA BARBA

Aquesta tècnica s’utilitza per a lesions cutànies que s’eleven per sobre de la pell o es troben a la capa superior de la pell.

El vostre metge utilitza una fulla petita per eliminar les capes més externes de la pell després que la zona quedi adormida. La zona eliminada inclou la totalitat o una part de la lesió.

Normalment no cal puntades. Al final del procediment, s’aplica medicament a la zona per aturar qualsevol sagnat. O es pot tractar la zona amb cautela per tancar els vasos sanguinis. Cap d'aquests farà mal.

EXCISIÓ TISORERA SIMPLE

Aquesta tècnica també s’utilitza per a lesions cutànies que s’eleven per sobre de la pell o es troben a la capa superior de la pell.

El vostre metge agafarà la lesió cutània amb uns pinzells petits i estirarà lleugerament. S’utilitzaran tisores petites i corbes per tallar amb cura al voltant i sota la lesió. Una cureta (un instrument que s’utilitza per netejar o raspar la pell) potser s’utilitza per tallar les parts restants de la lesió.

Poques vegades necessitareu punts de sutura. Al final del procediment, s’aplica medicament a la zona per aturar qualsevol sagnat. O es pot tractar la zona amb cautela per tancar els vasos sanguinis.

EXCISIÓ DE LA PELL - GRUIX TOTAL

Aquesta tècnica consisteix a eliminar una lesió de la pell als nivells més profunds de la pell fins a la capa de greix de la pell. Es pot eliminar una petita quantitat de teixit normal que envolta la lesió per garantir que quedi lliure de possibles cèl·lules cancerígenes (marges clars). És més probable que es faci quan hi ha una preocupació sobre un càncer de pell.

• Molt sovint, s’elimina una zona amb forma d’el·lipse (un futbol americà), ja que facilita el tancament amb punts de sutura.
• S'elimina tota la lesió, fins a arribar a la profunditat del greix, si cal, per obtenir tota la zona. També es pot eliminar un marge d’aproximadament 3 a 4 mil·límetres (mm) que envolta el tumor per garantir marges clars.

La zona està tancada amb punts de sutura. Si s’elimina una àrea gran, es pot utilitzar un empelt de pell o una solapa de pell normal per substituir la pell que s’ha eliminat.

CURETATGE I ELECTRODESICACIÓ

Aquest procediment consisteix a raspar o eliminar una lesió cutània. Una tècnica que utilitza corrent elèctric d'alta freqüència, anomenada electrodessicació, es pot utilitzar abans o després.

Es pot utilitzar per a lesions superficials que no necessiten una extirpació completa.

EXCISIÓ LÀSER

Un làser és un feix de llum que es pot enfocar en una àrea molt petita i que pot tractar tipus molt específics de cèl·lules. El làser escalfa les cèl·lules de la zona a tractar fins que "rebenten". Hi ha diversos tipus de làser. Cada làser té usos específics.

L’excisió làser pot eliminar:

• Lesions cutànies benignes o pre-malignes
• Berrugues
• Moles
• Taques solars
• Cabell
• Petits vasos sanguinis a la pell
• Tatuatges

CRIOTERÀPIA

La crioteràpia és un mètode de congelació de teixits per destruir-lo. S’utilitza amb més freqüència per destruir o eliminar les berrugues, les queratosis actíniques, les queratosis seborreiques i el molluscum contagiosum.

La crioteràpia es fa mitjançant un hisop de cotó que s’ha submergit en nitrogen líquid, amb un contenidor d’aspersió que conté nitrogen líquid, o bé amb una sonda que hi circula nitrogen líquid. El procediment sol trigar menys d’un minut.

La congelació pot causar molèsties. El vostre metge pot aplicar primer un medicament adormit a la zona. Després del procediment, la zona tractada pot formar ampolles i la lesió destruïda es desprèn.

CIRURGIA MOHS

La cirurgia de Mohs és una forma de tractar i curar certs càncers de pell. Els cirurgians formats en el procediment Mohs poden fer aquesta cirurgia. És una tècnica que estalvia la pell que permet eliminar el càncer de pell amb menys danys a la pell sana que l’envolta.

Es pot fer per millorar l’aspecte d’una persona o si la lesió causa irritació o molèsties.

El vostre metge pot recomanar que se us extirpi una lesió si teniu:

• Creixements benignes
• Berrugues
• Moles
• Etiquetes de la pell
• Queratosi seborreica
• Queratosi actínica
• Carcinoma de cèl · lules escamoses
• Malaltia de Bowen
• Carcinoma basocel·lular
• Molluscum contagiosum
• Melanoma
• Altres afeccions cutànies

Els riscos d'una escissió cutània poden incloure:

• Infecció
• Cicatriu (queloides)
• Sagnat
• Canvis en el color de la pell
• Mala cicatrització de ferides
• Danys als nervis
• Recidiva de la lesió
• Butllofes i úlceres, que provoquen dolor i infecció

Digueu-li al vostre metge:

• Sobre els medicaments que pren, incloses vitamines i suplements, remeis a base d’herbes i medicaments sense recepta
• Si té alguna al·lèrgia
• Si teniu problemes de sagnat

Seguiu les instruccions del vostre metge sobre com preparar-vos per al procediment.

La zona pot estar tendra uns dies després.

La cura adequada de la ferida ajudarà la seva pell a tenir el millor aspecte. El vostre proveïdor us parlarà de les vostres opcions:

• Permetre que una petita ferida es cure per si mateixa, ja que la majoria de les ferides petites es curen bé per si soles.
• Mitjançant punts de sutura per tancar la ferida.
• Empelt de pell durant el qual es cobreix la ferida amb pell d’una altra part del cos.
• Aplicar una solapa per cobrir la ferida amb la pell al costat de la ferida (la pell propera a la ferida coincideix en color i textura).

Eliminar lesions funciona bé per a moltes persones. Algunes lesions cutànies, com les berrugues, poden necessitar ser tractades més d’una vegada.

Exisió d'afaitar - pell; Excisió de lesions cutànies - benignes; Eliminació de lesions cutànies: benigna; Criocirurgia: pell, benigna; BCC: eliminació; Càncer de cèl·lules basals: eliminació; Queratosi actínica: eliminació; Berruga: eliminació; Eliminació de cèl·lules escamoses; Mole - eliminació; Nevus: eliminació; Nevi - eliminació; Excisió de tisora; Eliminació d’etiquetes de la pell; Eliminació de talps; Eliminació del càncer de pell; Eliminació de marques de naixement; Molluscum contagiosum: eliminació; Electrodesecació: eliminació de lesions cutànies

Dinulos JGH. Tumors benignes de la pell. A: Dinulos JGH, ed. Dermatologia clínica d’Habif. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 20.

Dinulos JGH. Procediments quirúrgics dermatològics. A: Dinulos JGH, ed. Dermatologia clínica d’Habif. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 27.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Cirurgia làser cutània. A: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Malalties de la pell d’Andrews: dermatologia clínica. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 38.

Pfenninger JL. Biòpsia cutània. A: Fowler GC, ed. Procediments d’atenció primària de Pfenninger i Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 26.

Stulberg D, Wilamowska K. Lesions premalignes de la pell. A: Kellerman RD, Rakel DP. eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1037-1041.