Hepatitis B: nens

L’hepatitis B en nens és un teixit inflamat i inflamat del fetge a causa d’una infecció pel virus de l’hepatitis B (VHB).

Altres infeccions freqüents pel virus de l’hepatitis inclouen l’hepatitis A i l’hepatitis C.

El VHB es troba a la sang o als fluids corporals (semen, llàgrimes o saliva) d’una persona infectada. El virus no està present a les femtes (femta).

Un nen pot tenir VHB a través del contacte amb la sang o els fluids corporals d’una persona que té el virus. L’exposició es pot produir a partir de:

• Una mare amb VHB en el moment del naixement. No sembla que el VHB es passi al fetus mentre es troba encara a l’úter de la mare.
• Una mossegada d’una persona infectada que es trenca la pell.
• Sang, saliva o qualsevol altre fluid corporal d’una persona infectada que pugui tocar un trencament o una obertura de la pell, els ulls o la boca d’un nen.
• Compartir objectes personals, com ara un raspall de dents, amb algú que tingui el virus.
• Estar enganxat amb una agulla després de ser utilitzat per una persona infectada amb el VHB.

Un nen no pot contraure l’hepatitis B per abraçar-se, besar-se, tossir o esternudar. La lactància materna per part d’una mare amb hepatitis B és segura si el nen es tracta adequadament en el moment del naixement.

Els adolescents que no estan vacunats poden contraure el VHB durant el consum sexual o de drogues sense protecció.

La majoria dels nens amb hepatitis B no presenten cap símptoma o només alguns. Els nens menors de 5 anys poques vegades tenen símptomes d’hepatitis B. Els nens més grans poden desenvolupar símptomes de 3 a 4 mesos després que el virus entri al cos. Els principals símptomes d’una infecció nova o recent són:

• Pèrdua de gana
• Fatiga
• Febre baixa
• Dolor muscular i articular
• Nàusees i vòmits
• Pell i ulls grocs (icterícia)
• Orina fosca

Si el cos és capaç de combatre el VHB, els símptomes acaben en poques setmanes a 6 mesos. Això s’anomena hepatitis aguda B. L’hepatitis B aguda no causa cap problema durador.

El metge del vostre fill realitzarà anàlisis de sang anomenades panell viral de l’hepatitis. Aquestes proves poden ajudar a diagnosticar:

• Una nova infecció (hepatitis B aguda)
• Una infecció crònica o a llarg termini (hepatitis B crònica)
• Una infecció que es va produir en el passat, però que ja no és present

Les proves següents detecten danys al fetge i el risc de càncer de fetge per hepatitis B crònica:

• Nivell d’albúmina
• Proves de funció hepàtica
• Temps de protrombina
• Biòpsia hepàtica
• Ecografia abdominal
• Marcadors tumorals del càncer de fetge com la fetoproteïna alfa

El proveïdor també comprovarà la càrrega viral del VHB a la sang. Aquesta prova mostra el bon funcionament del tractament del vostre fill.

L’hepatitis B aguda no necessita cap tractament especial. El sistema immunitari del vostre fill combatrà la malaltia. Si no hi ha cap indici de la infecció pel VHB al cap de 6 mesos, el vostre fill s’ha recuperat completament. No obstant això, mentre el virus està present, el vostre fill pot transmetre el virus a altres persones. Heu de prendre mesures per evitar la propagació de la malaltia.

L’hepatitis B crònica necessita tractament. L’objectiu del tractament és alleujar qualsevol símptoma, evitar la propagació de la malaltia i ajudar a prevenir malalties hepàtiques. Assegureu-vos que el vostre fill:

• Reposa molt
• Beu molts líquids
• Menja aliments saludables

El proveïdor del vostre fill també pot recomanar medicaments antivirals. Els medicaments disminueixen o eliminen el VHB de la sang:

• L’interferó alfa-2b (Intró A) es pot administrar a nens d’1 any o més.
• La lamivudina (Epivir) i l'entecavir (Baraclude) s'utilitzen en nens de 2 anys o més.
• El tenofovir (Viread) s’administra a nens de 12 anys o més.

No sempre està clar quins medicaments s’han de donar. Els nens amb hepatitis B crònica poden obtenir aquests medicaments quan:

• La funció hepàtica empitjora ràpidament
• El fetge presenta signes de danys a llarg termini
• El nivell de VHB és alt a la sang

Molts nens són capaços de desfer-se del cos del VHB i no tenen una infecció a llarg termini.

No obstant això, alguns nens mai no es desfan del VHB. Això s’anomena infecció crònica per l’hepatitis B.

• Els nens més petits són més propensos a l’hepatitis B crònica.
• Aquests nens no se senten malalts i porten una vida relativament sana. No obstant això, amb el pas del temps, poden desenvolupar símptomes de dany hepàtic (crònic) a llarg termini.

Gairebé tots els nounats i aproximadament la meitat dels nens que pateixen hepatitis B desenvolupen la condició a llarg termini (crònica). Una prova de sang positiva al cap de 6 mesos confirma l’hepatitis B crònica. La malaltia no afectarà el creixement i el desenvolupament del vostre fill. El control periòdic té un paper important en la gestió de la malaltia en nens.

També heu d’ajudar el vostre fill a aprendre a evitar la propagació de la malaltia ara i a l’edat adulta.

Les possibles complicacions de l’hepatitis B inclouen:

• Dany al fetge
• Cirrosi hepàtica
• Càncer de fetge

Aquestes complicacions es produeixen generalment durant l’edat adulta.

Truqueu al proveïdor del vostre fill si:

• El vostre fill té símptomes d’hepatitis B.
• Els símptomes de l’hepatitis B no desapareixen
• Es desenvolupen nous símptomes
• El nen pertany a un grup d’alt risc d’hepatitis B i no ha tingut la vacuna contra el VHB

Si una dona embarassada té hepatitis B crònica o aguda, es prenen aquestes mesures per evitar que el virus es transmeti al nadó al néixer:

• Els nadons han de rebre la primera vacuna contra l’hepatitis B i una dosi d’immunoglobulines (IG) en un termini de 12 hores.
• El nadó hauria de completar totes les vacunes contra l’hepatitis B segons es recomana durant els primers sis mesos.
• Algunes dones embarassades poden rebre medicaments per reduir el nivell de VHB a la sang.

Per prevenir la infecció per l'hepatitis B:

• Els nens haurien de rebre la primera dosi de vacuna contra l’hepatitis B en néixer. Haurien de tenir els 3 trets de la sèrie a l'edat de 6 mesos.
• Els nens que no han tingut la vacuna haurien de rebre dosis de “recuperació”.
• Els nens han d’evitar el contacte amb la sang i els fluids corporals.
• Els nens no han de compartir raspalls de dents ni cap altre element que es pugui infectar.
• Totes les dones haurien de ser examinades per detectar el VHB durant l’embaràs.
• Les mares amb una infecció per VHB poden alletar el seu fill després de la vacunació.

Infecció silenciosa: nens amb VHB; Antivirals: nens amb hepatitis B; Nens amb VHB; Embaràs: nens amb hepatitis B; Transmissió materna: nens amb hepatitis B.

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Declaracions d'informació sobre vacunes (VIS): hepatitis B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Actualitzat el 15 d’agost de 2019. Consultat el 27 de gener de 2020.

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Declaracions d’informació sobre les vacunes: les primeres vacunes del vostre bebè. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Actualitzat el 5 d’abril de 2019. Consultat el 27 de gener de 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Hepatitis vírica. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 385.

Pham YH, Leung DH. Virus de l’hepatitis B i D. A: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manual de text de les malalties infeccioses pediàtriques de Feigin i Cherry. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Comitè assessor sobre pràctiques d'immunització. Es recomana un programa d'immunització per a nens i adolescents de 18 anys o menys - Estats Units, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8 de febrer; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Actualització sobre prevenció, diagnòstic i tractament de l’hepatitis B crònica: guia per a l’hepatitis B AASLD 2018. Hepatologia. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.