Ablació endometrial

L’ablació endometrial és una cirurgia o procediment que es fa per danyar el revestiment de l’úter per tal de minimitzar el flux menstrual intens o prolongat. Aquest revestiment s’anomena endometri. La cirurgia es pot fer a un hospital, un centre de cirurgia ambulatòria o al despatx del proveïdor.

L'ablació endometrial és un procediment utilitzat per tractar un sagnat anormal mitjançant la destrucció del teixit del revestiment uterí. El teixit es pot eliminar utilitzant:

• Ones de ràdio d'alta freqüència
• Energia làser
• Líquids escalfats
• Teràpia amb globus
• Congelació
• Corrent elèctric

Alguns tipus de procediments es fan mitjançant un tub prim i il·luminat anomenat histeroscopi que envia imatges de l'interior de l'úter a un monitor de vídeo. La majoria de les vegades s’utilitza anestèsia general, de manera que estaràs adormit i sense dolor.

No obstant això, es poden fer tècniques més noves sense utilitzar un histeroscopi. Per a això, s’injecta un tret de medicament adormit als nervis al voltant del coll uterí per bloquejar el dolor.

Aquest procediment pot tractar períodes intensos o irregulars. És probable que el vostre proveïdor d’atenció mèdica hagi provat primer altres tractaments, com ara medicaments hormonals o un DIU.

L’ablació endometrial no s’utilitzarà si és possible que vulgueu quedar embarassada en el futur. Tot i que aquest procediment no impedeix quedar embarassada, pot reduir les possibilitats de quedar-se embarassada. L’anticoncepció fiable és important en totes les dones que reben el procediment.

Si una dona es queda embarassada després d'un procediment d'ablació, l'embaràs sovint es fa avortar o té un risc extremadament elevat a causa del teixit cicatricial de l'úter.

Els riscos de la histeroscòpia inclouen:

• Forat (perforació) a la paret de l'úter
• Cicatrius del revestiment de l'úter
• Infecció de l'úter
• Danys al coll uterí
• Necessitat de cirurgia per reparar els danys
• Sagnat sever
• Danys a les entranyes

Els riscos dels procediments d'ablació varien en funció del mètode utilitzat. Els riscos poden incloure:

• Absorció de l'excés de fluid
• Reacció al · lèrgica
• Dolor o calambres seguint el procediment
• Cremades o danys als teixits per procediments amb calor

Els riscos de qualsevol cirurgia pèlvica inclouen:

• Danys en òrgans o teixits propers
• Coàguls de sang, que poden viatjar als pulmons i ser mortals (rar)

Els riscos d’anestèsia inclouen:

• Nàusees i vòmits
• Mareig
• Cefalea
• Problemes respiratoris
• Infecció pulmonar

Els riscos de qualsevol cirurgia inclouen:

• Infecció
• Sagnat

Les setmanes anteriors al procediment es realitzarà una biòpsia de l’endometri o revestiment de l’úter. Les dones més joves poden ser tractades amb una hormona que impedeix que l’organisme produeixi estrògens durant 1 a 3 mesos abans del procediment.

El vostre proveïdor pot prescriure medicaments per obrir el coll uterí. Això facilita la inserció de l’abast. Cal prendre aquest medicament unes 8 a 12 hores abans del procediment.

Abans de qualsevol cirurgia:

• Informeu sempre al vostre proveïdor de tots els medicaments que preneu. Això inclou vitamines, herbes i suplements.
• Informeu al vostre proveïdor si teniu diabetis, malalties del cor, malalties renals o altres problemes de salut.

En les dues setmanes anteriors al procediment:

• És possible que hagueu de deixar de prendre medicaments que dificultin la coagulació de la sang. Aquests inclouen aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Naprosyn, Aleve), clopidogrel (Plavix) i warfarina (Coumadin). El vostre proveïdor us indicarà què heu de prendre o no.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments podeu prendre el dia del procediment.
• Informeu al vostre proveïdor si teniu refredat, grip, febre, brot d’herpes o alguna altra malaltia.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital. Pregunteu si heu d’organitzar que algú us porti a casa.

El dia del procediment:

• És possible que se us demani que no begueu ni mengeu res de 6 a 12 hores abans del procediment.
• Preneu qualsevol medicament aprovat amb un petit glop d’aigua.

Podeu tornar a casa el mateix dia. Poques vegades és possible que hagueu de passar la nit.

• És possible que tingueu rampes menstruals i sagnat vaginal lleuger durant 1 a 2 dies. Pregunteu al vostre proveïdor si podeu prendre medicaments per al dolor sense recepta per als còlics.
• És possible que tingueu una descàrrega aquosa fins a diverses setmanes.
• Podeu tornar a les activitats diàries normals en un termini d’1 a 2 dies. NO tingueu relacions sexuals fins que el vostre proveïdor digui que està bé.
• Els resultats de la biòpsia solen estar disponibles entre 1 o 2 setmanes.

El vostre proveïdor us indicarà els resultats del vostre procediment.

El revestiment de l'úter es cura per cicatrius. Després d’aquest procediment, les dones tindran menys hemorràgies menstruals. De fins a un 30% a un 50% de les dones deixaran de tenir períodes completament. Aquest resultat és més probable en dones grans.

Histeroscòpia: ablació endometrial; Ablació tèrmica làser; Ablació endometrial: radiofreqüència; Ablació endometrial: ablació amb globus tèrmic; Ablació de rollerball; Ablació hidrotermal; Ablació Novasure

Baggish MS. Ablació endometrial no histeroscòpica mínimament invasiva. A: Baggish MS, Karram MM, eds. Atles d’anatomia pèlvica i cirurgia ginecològica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscòpia, histeroscòpia i laparoscòpia: indicacions, contraindicacions i complicacions. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 10.