Cirurgia del quist pilonidal

Un quist pilonidal és una butxaca que es forma al voltant d’un fol·licle pilós al plec entre les natges. La zona pot semblar un petit pou o porus de la pell que conté una taca fosca o un cabell. De vegades, el quist es pot infectar i això s’anomena abscés pilonidal.

Un quist o abscesi pilonidal infectat requereix un drenatge quirúrgic. No es curarà amb antibiòtics. Si continueu tenint infeccions, el quist pilonidal es pot eliminar per cirurgia.

Hi ha diversos tipus de cirurgia.

Incisió i drenatge - Aquest és el tractament més comú per a un quist infectat. És un procediment senzill que es fa al consultori mèdic.

• L’anestèsia local s’utilitza per adormir la pell.
• Es fa un tall al quist per drenar fluid i pus. El forat s’omple de gasa i es deixa obert.
• Després, pot trigar fins a 4 setmanes a curar-se el quist. La gasa s’ha de canviar sovint durant aquest temps.

Cistectomia pilonidal - Si continueu tenint problemes amb un quist pilonidal, es pot eliminar quirúrgicament. Aquest procediment es fa com un procediment ambulatori, de manera que no caldrà passar la nit a l’hospital.

• Se us pot administrar un medicament (anestèsia general) que us mantingui adormit i sense dolor. O bé, se us pot administrar un medicament (anestèsia regional) que us adormi de cintura cap avall. En casos rars, només se us pot administrar un medicament local per a l’adormiment.
• Es fa un tall per eliminar la pell amb els porus i el teixit subjacent amb els fol·licles pilosos.
• Depenent de la quantitat de teixit que s'elimini, la zona pot estar plena de gasa o no. De vegades, es col·loca un tub per drenar el fluid que es recull després de la cirurgia. El tub es retira posteriorment quan el fluid deixa de drenar-se.

Pot ser difícil eliminar tot el quist, de manera que hi ha la possibilitat que torni.

Es necessita cirurgia per drenar i eliminar un quist pilonidal que no es cura.

• El vostre metge us pot recomanar aquest procediment si teniu una malaltia pilonidal que causa dolor o infecció.
• Un quist pilonidal que no causa símptomes no necessita tractament.

Es pot utilitzar tractament no quirúrgic si la zona no està infectada:

• Afaitat o eliminació per làser del pèl al voltant del quist
• Injecció de cola quirúrgica al quist

La resecció del quist pilonidal és generalment segura. Pregunteu al vostre metge sobre aquestes complicacions:

• Sagnat
• Infecció
• Triga molt de temps a guarir la zona
• Tornar el quist pilonidal

Reuniu-vos amb el vostre metge per assegurar-vos que els problemes mèdics, com ara la diabetis, la hipertensió arterial i els problemes cardíacs o pulmonars, tenen un bon control.

Digueu-ho al vostre metge:

• Quins medicaments, vitamines i altres suplements preneu, fins i tot els que heu comprat sense recepta mèdica.
• Si està o pot estar embarassada.
• Si heu begut molt alcohol, més d’una o dues begudes al dia.
• Si sou fumador, deixeu de fumar diverses setmanes abans de la cirurgia. El vostre proveïdor us pot ajudar.
• És possible que se us demani que deixeu de prendre temporalment anticoagulants, com ara aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament com aquests.
• Pregunteu al vostre metge quins medicaments heu de prendre el dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre si heu de deixar de menjar o beure abans de la cirurgia.
• Preneu els medicaments que el vostre metge us ha indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Seguiu les instruccions per arribar a l’hospital. Assegureu-vos d’arribar a temps.

Després del procediment:

• Podeu tornar a casa després del procediment.
• La ferida es cobrirà amb un embenat.
• Rebreu medicaments per al dolor.
• És molt important mantenir neta la zona al voltant de la ferida.
• El vostre proveïdor us mostrarà com cuidar la ferida.
• Després de curar-se, afaitar-se els cabells a la zona de la ferida pot ajudar a evitar que la malaltia pilonidal torni a aparèixer.

Els quists pilonidals tornen a aparèixer aproximadament a la meitat de les persones operades la primera vegada. Fins i tot després d’una segona cirurgia, pot tornar.

Abscés pilonidal; Fosset pilonidal; Malaltia pilonidal; Quist pilonidal; Sinus pilonidal

Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, et al. Les guies de pràctica clínica de la Societat Americana de Cirurgians del Còlon ​​i del Recte per al tractament de la malaltia pilonidal. Dis recte del còlon. 2019; 62 (2): 146-157. PMID: 30640830 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30640830.

Merchea A, Larson DW. Anus. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.

Wells K, Pendola M. Malaltia pilonidal i hidradenitis perianal. A: Yeo CJ, ed. Cirurgia de l’aparell alimentari de Shackelford. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 153.