Cirurgia del colze de tennis

El colze de tennis es produeix fent els mateixos moviments repetitius i contundents del braç. Crea petites llàgrimes doloroses als tendons del colze.

Aquesta lesió pot ser causada per tennis, altres esports de raqueta i activitats com girar una clau anglesa, escriure perllongadament o picar amb un ganivet. Els tendons externs (laterals) del colze es lesionen amb més freqüència. També es poden veure afectats els tendons interior (medial) i posterior (posterior). La condició es pot empitjorar si els tendons es queden lesionats per traumatisme als tendons.

En aquest article es parla de cirurgia per reparar el colze de tennis.

La cirurgia per reparar el colze de tennis sol ser una cirurgia ambulatòria. Això significa que no us quedareu a l’hospital durant la nit.

Se li administraran medicaments (sedants) que us ajudaran a relaxar-vos i a tenir son. Al vostre braç s’administra una medicina anestèsia (anestèsia). Això bloqueja el dolor durant la cirurgia.

Pot estar despert o adormit amb anestèsia general durant la cirurgia.

Si teniu una cirurgia oberta, el cirurgià us farà un tall (incisió) sobre el tendó lesionat. La part no sana del tendó s’esgarrapa. El cirurgià pot reparar el tendó utilitzant una cosa anomenada ancoratge de sutura. O bé, es pot cosir a altres tendons. Quan s’acaba la cirurgia, es tanca el tall amb punts de sutura.

De vegades, la cirurgia del colze de tennis es fa amb un artroscopi. Es tracta d’un tub prim amb una càmera petita i llum a l’extrem. Abans de la cirurgia, obtindreu els mateixos medicaments que en cirurgia oberta per relaxar-vos i bloquejar el dolor.

El cirurgià fa 1 o 2 petits talls i insereix l’abast. L’abast s’adjunta a un monitor de vídeo. Això ajuda el cirurgià a veure l’interior de la zona del colze. El cirurgià ratlla la part no sana del tendó.

És possible que necessiteu una cirurgia si:

• He provat altres tractaments durant almenys 3 mesos
• Teniu dolor que limita la vostra activitat

Els tractaments que heu de provar primer inclouen:

• Limitar l’activitat o els esports per descansar el braç.
• Canvi de l'equipament esportiu que utilitzeu. Això pot implicar canviar la mida de l’adherència de la raqueta o alterar el calendari o la durada dels entrenaments.
• Prendre medicaments, com ara aspirina, ibuprofè o naproxè.
• Fer exercicis per alleujar el dolor segons el recomanat pel metge o fisioterapeuta.
• Fer canvis en el lloc de treball per millorar la vostra posició asseguda i com feu servir l’equip a la feina.
• Utilitzar fèrules o mènsules de colze per recolzar els músculs i els tendons.
• Obtenir injeccions de medicaments esteroides, com ara cortisona. Ho fa el vostre metge.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions a medicaments o problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos de la cirurgia del colze de tennis són:

• Pèrdua de força a l'avantbraç
• Disminució del rang de moviment al colze
• Necessitat de teràpia física a llarg termini
• Lesió de nervis o vasos sanguinis
• Cicatriu que fa mal quan la toques
• Necessita més cirurgia

Hauries:

• Informeu al cirurgià de tots els medicaments que preneu, inclosos els comprats sense recepta mèdica. Això inclou herbes, suplements i vitamines.
• Seguiu les instruccions per aturar temporalment els anticoagulants. Aquests inclouen l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin) i el naproxè (Naprosyn, Aleve). Si esteu prenent warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) o clopidogrel (Plavix), parleu amb el vostre cirurgià abans d’aturar-vos o canviar la manera de prendre aquests medicaments.
• Pregunteu al vostre metge quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Deixeu de fumar, si fumeu. Fumar pot frenar la curació. Demaneu ajuda al vostre metge.
• Informeu al vostre cirurgià si teniu refredat, grip, febre o qualsevol altra malaltia abans de la cirurgia.
• Seguiu les instruccions sobre no menjar ni beure res abans de la cirurgia.
• Arribeu al centre de cirurgia quan el cirurgià o la infermera us ho indiquin. Assegureu-vos d’arribar a temps.

Després de la cirurgia:

• És probable que el colze i el braç tinguin un embenat espès o una fèrula.
• Podeu tornar a casa quan s’acabin els efectes del sedant.
• Seguiu les instruccions sobre com cuidar la ferida i el braç a casa. Això inclou prendre medicaments per alleujar el dolor de la cirurgia.
• Haureu de començar a moure el braç suaument, segons el recomanat pel vostre cirurgià.

La cirurgia del colze de tennis alleuja el dolor per a la majoria de la gent. Moltes persones poden tornar a practicar esports i altres activitats que utilitzen el colze en un termini de 4 a 6 mesos. Mantenir-se al dia amb l’exercici recomanat ajuda a garantir que el problema no es torni.

Epicondilitis lateral: cirurgia; Tendinosi lateral: cirurgia; Colze lateral de tennis: cirurgia

Adams JE, Steinmann SP. Tendinopaties del colze i trencaments del tendó. A: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia operativa de mans de Green. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 25.

Llop JM. Tendinopaties del colze i bursitis. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica de DeLee i Drez: principis i pràctica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 65.