Cirurgia de turbinats

Les parets interiors del nas tenen 3 parells d’ossos llargs i prims coberts amb una capa de teixit que es pot expandir. Aquests ossos s’anomenen turbinats nasals.

Les al·lèrgies o altres problemes nasals poden fer que els turbinats s’inflin i bloquegin el flux d’aire. Es pot fer una cirurgia per fixar les vies respiratòries bloquejades i millorar la respiració.

Hi ha diversos tipus de cirurgia de turbinats:

Turbinectomia:

• Es treu tot o part del turbinat inferior. Això es pot fer de diverses maneres diferents, però de vegades s’utilitza un petit dispositiu d’alta velocitat (microdebrider) per rapar el teixit addicional.
• La cirurgia es pot fer mitjançant una càmera il·luminada (endoscopi) que es col·loca al nas.
• És possible que tingueu anestèsia general o anestèsia local amb sedació, de manera que estigueu adormit i sense dolor durant la cirurgia.

Turbinoplàstia:

• Es col·loca una eina al nas per canviar la posició del turbinat. D’això se’n diu la tècnica de la fractura.
• Alguns dels teixits també es poden rapar.
• És possible que tingueu anestèsia general o anestèsia local amb sedació, de manera que estigueu adormit i sense dolor durant la cirurgia.

Radiofreqüència o ablació làser:

• Es posa una sonda fina al nas. La llum làser o l’energia de radiofreqüència travessa aquest tub i redueix el teixit del turbinat.
• El procediment es pot fer a l’oficina del proveïdor sanitari mitjançant anestèsia local.

El vostre proveïdor pot recomanar aquest procediment si:

• Teniu problemes per respirar pel nas perquè les vies respiratòries estan inflades o bloquejades.
• Altres tractaments, com ara medicaments antial·lèrgics, trets antial·lèrgics i aerosols nasals, no us han ajudat a respirar.

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Reaccions al·lèrgiques als medicaments
• Problemes respiratoris
• Problemes cardíacs
• Sagnat
• Infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• Teixit cicatricial o crostes al nas
• Un forat al teixit que divideix els costats del nas (envà)
• Pèrdua de sensació a la pell del nas
• Canvi en el sentit de l’olfacte
• Acumulació de líquid al nas
• Retorn del bloqueig nasal després de la cirurgia

Digueu-ho sempre al vostre proveïdor:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments preneu, inclosos els medicaments, els suplements o les herbes, que heu comprat sense recepta mèdica
• Si pren més d’1 o 2 begudes alcohòliques al dia

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Se us demanarà que no begueu ni mengeu res després de mitjanit la nit anterior a la cirurgia.
• Preneu els medicaments que us han indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• El vostre proveïdor us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

Moltes persones tenen un bon alleujament a curt termini de la radioablació. Els símptomes del bloqueig nasal poden tornar a aparèixer, però moltes persones encara tenen una millor respiració 2 anys després del procediment.

Gairebé totes les persones que tenen turbinoplàstia amb un microdebrider encara hauran millorat la respiració 3 anys després de la cirurgia. Alguns ja no necessiten utilitzar medicina nasal.

Tornarà a casa el mateix dia de la cirurgia.

Tindreu molèsties i dolor a la cara durant 2 o 3 dies. El nas se sentirà bloquejat fins que la inflamació disminueixi.

La infermera us mostrarà com cuidar-vos el nas durant la vostra recuperació.

Podreu tornar a la feina o a l’escola en 1 setmana. Podeu tornar a les vostres activitats normals després d’una setmana.

Pot trigar fins a 2 mesos a curar-se completament.

Turbinectomia; Turbinoplàstia; Reducció de turbinats; Cirurgia de les vies respiratòries nasals; Obstrucció nasal: cirurgia de turbinats

Corren J, Baroody FM, Pawankar R. Rinitis al·lèrgica i no al·lèrgica. A: Adkinson NF, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. L’al·lèrgia de Middleton: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 42.

Joe SA, Liu JZ. Rinitis no al·lèrgica. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 43.

Otto BA, Barnes C. Cirurgia del turbinat. A: Myers EN, Snyderman CH, eds. Cirurgia de cap i coll d’otorinolaringologia operativa. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 97.

Ramakrishnan JB. Septoplàstia i cirurgia de turbinats. A: Scholes MA, Ramakrishnan VR, eds. Secrets ORL. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 27.