Mal d’esquena: quan consulteu el metge

Quan visiteu el vostre metge per primera vegada per tenir mal d’esquena, se us preguntarà sobre el vostre mal d’esquena, inclosa la freqüència i quan es produeix i el grau de severitat.

El vostre proveïdor intentarà determinar la causa del vostre dolor i si és probable que millori ràpidament amb mesures senzilles, com ara gel, analgèsics lleus, fisioteràpia i exercici.

Les preguntes que pot fer el vostre proveïdor inclouen:

• El vostre mal d’esquena és només per un costat o pels dos costats?
• Com se sent el dolor? És apagat, agut, palpitant o ardent?
• És la primera vegada que teniu mal d'esquena?
• Quan va començar el dolor? Va començar de sobte?
• Va tenir alguna lesió o accident?
• Què feies just abans que comencés el dolor? Per exemple, estaves aixecant o flexionant? Assegut al vostre ordinador? Conduir una llarga distància?
• Si abans heu tingut mal d’esquena, és similar o diferent? De quina manera és diferent?
• Saps què va causar el teu mal d’esquena en el passat?
• Quant de temps dura cada episodi de mal d'esquena?
• Sentiu el dolor en qualsevol altre lloc, com al maluc, la cuixa, la cama o els peus?
• Tens algun adormiment o formigueig? Alguna debilitat o pèrdua de funció a la cama o en qualsevol altre lloc?
• Què empitjora el dolor? Aixecar-se, girar-se, parar o assegut durant llargs períodes?
• Què et fa sentir millor?

També se us preguntarà si teniu altres símptomes, que poden apuntar a una causa més greu. Informeu al vostre proveïdor si ha tingut pèrdua de pes, febre, canvis en els hàbits d’orinar o d’intestinar o antecedents de càncer.

El vostre proveïdor realitzarà un examen físic per intentar trobar la ubicació exacta del vostre dolor i determinar com afecta el vostre moviment. Es premrà l’esquena en diferents punts per trobar on fa mal. També se us demanarà que:

• Seure, posar-se de peu i caminar
• Camina sobre els dits dels peus i després els talons
• Doblega cap endavant, cap enrere i cap als costats
• Aixequeu les cames cap amunt mentre estigueu estirat
• Mou l’esquena en determinades posicions

Si el dolor empitjora i baixa per la cama quan aixeca les cames cap amunt mentre es troba estirat, és possible que tingui ciàtica, sobretot si també sentiu entumiment o formigueig baixant per la mateixa cama.

El vostre proveïdor també mourà les cames a diferents posicions, incloses doblar i redreçar els genolls.

Un petit martell de goma s’utilitza per comprovar els reflexos i veure si els nervis funcionen correctament. El vostre proveïdor us tocarà la pell en molts llocs, mitjançant un passador, un hisop de cotó o una ploma. Això revela el bé que pots sentir o sentir les coses.

Dixit R. Lumbàlgia. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelly and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.

Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA; Comitè de directrius clíniques de l'American College of Physicians. Tractaments no invasius per al dolor lumbar agut, subagut i crònic: una guia de pràctica clínica de l’American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166 (7): 514-530. PMID: 28192789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789.