Medicaments per al mal d'esquena

El dolor d’esquena agut sovint desapareix per si sol durant diverses setmanes. En algunes persones, el mal d’esquena persisteix. Pot ser que no desaparegui del tot o de vegades pot resultar més dolorós.

Els medicaments també us poden ajudar amb el mal d’esquena.

ALLEGADORS DE DOLORS SOBRE ELS CONTADORS

La venda sense recepta significa que podeu comprar-les sense recepta mèdica.

La majoria dels proveïdors d’atenció mèdica recomanen primer l’acetaminofè (com el Tylenol) perquè té menys efectes secundaris que altres medicaments. No prengueu més de 3 grams (3.000 mg) en cap dia, ni més de 24 hores. La sobredosi d’acetaminofè pot causar greus danys al fetge. Si ja teniu malaltia hepàtica, pregunteu al vostre metge si podeu prendre acetaminofè.

Si el vostre dolor continua, el vostre proveïdor us pot suggerir antiinflamatoris no esteroïdals (AINE). Podeu comprar alguns AINE, com l’ibuprofè i el naproxè, sense recepta mèdica. Els AINE ajuden a reduir la inflor al voltant del disc inflat o l’artritis a la part posterior.

Els AINE i l’acetaminofè en dosis elevades o si es prenen durant molt de temps poden causar efectes secundaris greus. Els efectes secundaris inclouen dolor estomacal, úlceres o sagnat i danys renals o hepàtics. Si es produeixen efectes secundaris, deixeu de prendre el medicament immediatament i informeu-ho al vostre proveïdor.

Si esteu prenent analgèsics durant més d’una setmana, informeu-ho al vostre proveïdor. És possible que hagueu de vigilar els efectes secundaris.

ALLEGADORS DEL DOLOR NARCOTTIC

Els narcòtics, també anomenats analgèsics opioides, s’utilitzen només per al dolor greu i no ajudat per altres tipus d’analgèsics. Funcionen bé per alleujar-se a curt termini. No els utilitzeu durant més de 3 a 4 setmanes tret que el vostre proveïdor ho indiqui.

Els narcòtics funcionen unint-se als receptors del cervell, cosa que bloqueja la sensació de dolor. Aquestes drogues es poden abusar i formen hàbits. S'han associat amb sobredosi accidental i mort. Quan s’utilitzen amb cura i sota la cura directa d’un proveïdor, poden ser efectius per reduir el dolor.

Alguns exemples de narcòtics inclouen:

• Codeïna
• Fentanil: disponible com a pegat
• Hidrocodona
• Hidromorfon
• Morfina
• Oxicodona
• Tramadol

Els possibles efectes secundaris d’aquests medicaments inclouen:

• Somnolència
• Deteriorament del judici
• Nàusees o vòmits
• Restrenyiment
• Pruïja
• Respiració lenta
• Adicció

En prendre narcòtics, no beure alcohol, conduir ni manejar maquinària pesada.

RELAXANTS MUSCULARS

El vostre proveïdor pot prescriure un medicament anomenat relaxant muscular. Malgrat el seu nom, no funciona directament sobre els músculs. En el seu lloc, funciona a través del cervell i la medul·la espinal.

Aquest medicament s’administra sovint juntament amb analgèsics sense recepta per alleujar els símptomes de mal d’esquena o espasme muscular.

Alguns exemples de relaxants musculars inclouen:

• Carisoprodol
• Ciclobenzaprina
• Diazepam
• Metocarbamol

Els efectes secundaris dels relaxants musculars són freqüents i inclouen somnolència, marejos, confusió, nàusees i vòmits.

Aquests medicaments poden formar-se hàbits. Parleu amb el vostre proveïdor abans d’utilitzar aquests medicaments. Poden interactuar amb altres medicaments o empitjorar certes condicions mèdiques.

No conduïu ni feu servir maquinària pesada mentre preneu relaxants musculars. No beure alcohol mentre pren aquestes drogues.

ANTIDEPRESSORS

Els antidepressius s’utilitzen normalment per tractar persones amb depressió. Però, dosis baixes d’aquests medicaments poden ajudar amb el dolor lumbar crònic, fins i tot si la persona no se sent trista ni deprimida.

Aquests medicaments funcionen canviant els nivells de certs productes químics del cervell. Això canvia la forma en què el cervell nota el dolor. Els antidepressius més utilitzats per al dolor lumbar crònic també us ajuden a dormir.

Els antidepressius que s’utilitzen més sovint per al mal d’esquena són:

• Amitriptilina
• Desipramina
• Duloxetina
• Imipramina
• Nortriptilina

Els efectes secundaris habituals inclouen sequedat de boca, restrenyiment, visió borrosa, augment de pes, somnolència, problemes d’orinar i problemes sexuals. Amb menys freqüència, alguns d’aquests medicaments també poden causar problemes cardíacs i pulmonars.

No prengueu aquests medicaments tret que estigueu sota la cura d’un proveïdor. No deixeu de prendre aquests medicaments de cop ni canvieu la dosi sense parlar també amb el vostre proveïdor.

MEDICAMENTS ANTI-CONFISCAMENTS O ANTICONVULSANTS

Els medicaments anticonvulsivants s’utilitzen per tractar persones amb convulsions o epilèpsia. Funcionen provocant canvis en els senyals elèctrics del cervell. Funcionen millor per al dolor causat per danys als nervis.

Aquests fàrmacs poden ajudar a algunes persones a qui el dolor d’esquena a llarg termini els ha dificultat el treball o el dolor que interfereix amb les seves activitats diàries. També poden ajudar a alleujar el dolor irradiant que és freqüent amb problemes d’esquena.

Els anticonvulsivants que s’utilitzen més sovint per tractar el dolor crònic són:

• Carbamazepina
• Gabapentina
• Lamotrigina
• Pregabalina
• Àcid valproic

Els efectes secundaris habituals inclouen augment de pes o pèrdua de pes, malestar estomacal, pèrdua de gana, erupcions cutànies, somnolència o confusió, depressió i mals de cap.

No prengueu aquests medicaments tret que estigueu sota l'atenció d'un proveïdor. No deixeu de prendre aquests medicaments de cop ni canvieu la dosi sense parlar amb el vostre proveïdor.

Corwell BN. Mal d'esquena. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 32.

Dixit R. Lumbàlgia. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelly and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.

Malik K, Nelson A. Visió general dels trastorns del dolor lumbar. A: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Aspectes bàsics de la medicina del dolor. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 24.