Injeccions epidurals per al mal d'esquena

Una injecció d’esteroides epidurals (ESI) és el subministrament de poderosos medicaments antiinflamatoris directament a l’espai fora del sac de líquid al voltant de la medul·la espinal. Aquesta zona s’anomena espai epidural.

L’ESI no és el mateix que l’anestèsia epidural que es dóna just abans del part o certs tipus de cirurgia.

L’ESI es fa en un hospital o ambulatori. El procediment es realitza de la següent manera:

• Es transforma en bata.
• A continuació, s’estira cap per avall sobre una taula de raigs X amb un coixí sota l’estómac. Si aquesta posició provoca dolor, seureu o estireu de costat en posició arrissada.
• El metge neteja la zona de l’esquena on s’introduirà l’agulla. Es pot utilitzar medicament per adormir la zona. És possible que se us administrin medicaments per ajudar-vos a relaxar-vos.
• El metge us introdueix una agulla a l’esquena. És probable que el metge faci servir una màquina de raigs X que produeix imatges en temps real per ajudar a guiar l’agulla cap al punt correcte de la part baixa de l’esquena.
• S'injecta a la zona una barreja de medicaments esteroides i adorments. Aquest medicament disminueix la inflamació i la pressió sobre els nervis més grans de la columna vertebral i ajuda a alleujar el dolor. El medicament adormidor també pot identificar el nervi dolorós.
• Podeu sentir certa pressió durant la injecció. La majoria de les vegades, el procediment no és dolorós. És important no moure’s durant el procediment perquè la injecció ha de ser molt precisa.
• Es manté vigilat entre 15 i 20 minuts després de la injecció abans d’anar a casa.

El vostre metge us pot recomanar ESI si teniu dolor que s'estén des de la columna vertebral inferior fins als malucs o per la cama. Aquest dolor és causat per la pressió sobre un nervi quan surt de la columna vertebral, el més sovint a causa d’un disc bombat.

L’ESI només s’utilitza quan el dolor no ha millorat amb medicaments, fisioteràpia o altres tractaments no quirúrgics.

L’ESI és generalment segur. Les complicacions poden incloure:

• Marejos, mal de cap o malestar de l'estómac. La majoria de les vegades són lleus.
• Dany a les arrels nervioses amb augment del dolor a la cama
• Infecció a la columna vertebral o al seu voltant (meningitis o abscés)
• Reacció al·lèrgica al medicament utilitzat
• Sagnat al voltant de la columna vertebral (hematoma)
• Possibles problemes cerebrals i del sistema nerviós rars
• Dificultats per respirar si la injecció és al coll

Parleu amb el vostre metge sobre el risc de complicacions.

Tenir aquestes injeccions amb massa freqüència pot debilitar els ossos de la columna vertebral o dels músculs propers. Rebre dosis més altes d’esteroides a les injeccions també pot causar aquests problemes. Per això, la majoria de metges limiten les persones a dues o tres injeccions a l'any.

És probable que el vostre metge hagi demanat una ressonància magnètica o una tomografia computada a l'esquena abans d'aquest procediment. Això ajuda el vostre metge a determinar la zona a tractar.

Digueu-ho al vostre proveïdor:

• Si està embarassada o pot estar embarassada
• Quins medicaments esteu prenent, incloses herbes, suplements i altres medicaments que heu comprat sense recepta mèdica

És possible que se us digui que deixeu de prendre temporalment anticoagulants. Això inclou aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin, Jantoven), naproxè (Aleve, Naprosyn) i heparina.

És possible que tingueu molèsties a la zona on s’ha introduït l’agulla. Això hauria de durar només unes hores.

És possible que se us digui que us ho feu amb calma la resta del dia.

El dolor pot empitjorar durant 2 o 3 dies després de la injecció abans que comenci a millorar. L’esteroide sol trigar de 2 a 3 dies a treballar.

Si rebeu medicaments per tenir somnolència durant el procediment, heu d’organitzar que algú us porti a casa.

L'ESI proporciona un alleujament del dolor a curt termini en almenys la meitat de les persones que el reben. Els símptomes poden ser millors durant setmanes a mesos, però poques vegades fins a un any.

El procediment no cura la causa del mal d'esquena. Haureu de continuar exercicis d’esquena i altres tractaments.

ESI; Injecció espinal per al mal d'esquena; Injecció de mal d'esquena; Injecció d’esteroides - epidural; Injecció d'esteroides - esquena

Dixit R. Lumbàlgia. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.

Mayer EAK, Maddela R. Maneig no operatiu intervenció del mal de coll i d’esquena. A: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia de la columna vertebral de Benzel. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 107.