Malaltia de l'artèria caròtida

La malaltia de l'artèria caròtida es produeix quan les artèries caròtides es redueixen o es bloquegen.

Les artèries caròtides proporcionen part del subministrament principal de sang al cervell. Es troben a cada costat del coll. Podeu sentir el seu pols sota la línia de la mandíbula.

La malaltia de l'artèria caròtida es produeix quan s'acumula material gras anomenat placa a l'interior de les artèries. Aquesta acumulació de placa s’anomena enduriment de les artèries (aterosclerosi).

La placa pot bloquejar o reduir lentament l’artèria caròtida. O pot provocar la formació sobtada d’un coàgul. Un coàgul que bloqueja completament l’artèria pot provocar un ictus.

Els factors de risc de bloqueig o estrenyiment de les artèries inclouen:

• Fumar (les persones que fumen un paquet al dia duplicen el risc d’ictus)
• Diabetis
• Pressió arterial alta
• Colesterol alt i triglicèrids
• Edat avançada
• Antecedents familiars d’ictus
• Consum d’alcohol
• Consum de drogues recreatives
• Traumatismes a la zona del coll, que poden provocar una llàgrima a l’artèria caròtida

En fases inicials, és possible que no tingueu cap símptoma. Després de l’acumulació de la placa, els primers símptomes de la malaltia de l’artèria caròtida poden ser un ictus o un atac isquèmic transitori (TIA). Un TIA és un cop petit que no causa cap dany durador.

Els símptomes d’ictus i TIA inclouen:

• Visió borrosa
• Confusió
• Pèrdua de memòria
• Pèrdua de sensació
• Problemes de parla i llenguatge, inclosa la pèrdua de parla
• Pèrdua de visió (ceguesa parcial o completa)
• Debilitat en una part del cos
• Problemes de pensament, raonament i memòria

El vostre metge realitzarà un examen físic. El vostre proveïdor pot utilitzar un estetoscopi per escoltar el flux sanguini al coll per obtenir un so inusual anomenat bruit. Aquest so pot ser un signe de malaltia de l'artèria caròtida.

El vostre proveïdor també pot trobar coàguls als vasos sanguinis dels ulls. Si heu tingut un ictus o AIT, un examen del sistema nerviós (neurològic) mostrarà altres problemes.

També podeu fer les proves següents:

• Prova de colesterol i triglicèrids a la sang
• Prova de sucre en sang (glucosa)
• Ecografia de les artèries caròtides (ecografia dúplex caròtida) per veure fins a quin punt la sang flueix a través de l'artèria caròtida

Es poden utilitzar les proves d’imatge següents per examinar els vasos sanguinis del coll i del cervell:

• Angiografia cerebral
• Angiografia TC
• Angiografia per RM

Les opcions de tractament inclouen:

• Medicaments anticoagulants com aspirina, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) o altres per reduir el risc d’ictus
• La medicina i la dieta canvien per reduir el colesterol o la pressió arterial
• Sense tractament, a part de revisar la vostra artèria caròtida cada any

És possible que tingueu certs procediments per tractar una artèria caròtida reduïda o bloquejada:

• Endarterectomia caròtida: aquesta cirurgia elimina l’acumulació de placa a les artèries caròtides.
• Angioplàstia caròtida i stent: aquest procediment obre una artèria bloquejada i col·loca una petita malla de filferro (stent) a l’artèria per mantenir-la oberta.

Com que no hi ha símptomes, és possible que no sàpiga que teniu malaltia de l'artèria caròtida fins que no tingueu un ictus o un AIT.

• L’ictus és la principal causa de mort als Estats Units.
• Algunes persones amb un ictus recuperen la majoria o totes les seves funcions.
• Altres moren per l’ictus mateix o per complicacions.
• Aproximadament la meitat de les persones que tenen un ictus tenen problemes a llarg termini.

Les principals complicacions de la malaltia de l'artèria caròtida són:

• Atac isquèmic transitori. Això es produeix quan un coàgul de transferència bloqueja breument un vas sanguini al cervell. Provoca els mateixos símptomes que l’ictus. Els símptomes només duren uns minuts a una hora o dues, però no superen les 24 hores. Una AIT no causa danys duradors. Els TIA són un senyal d’alerta que pot produir-se un ictus en el futur si no es fa res per evitar-ho.
• Ictus. Quan el subministrament de sang al cervell està parcialment o totalment bloquejat, provoca un ictus. Molt sovint, això passa quan un coàgul de sang bloqueja un vas sanguini al cervell. Un ictus també es pot produir quan un vas sanguini s’obre o s’escapa. Els ictus poden causar danys cerebrals a llarg termini o la mort.

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) tan aviat com es produeixin els símptomes. Com més aviat rebeu el tractament, millors seran les vostres possibilitats de recuperació. Amb un ictus, cada segon de retard pot causar més lesions cerebrals.

Això és el que podeu fer per prevenir la malaltia de l'artèria caròtida i l'accident cerebrovascular:

• Deixar de fumar.
• Seguiu una dieta sana i baixa en greixos amb moltes fruites i verdures fresques.
• No beureu més d’1 a 2 begudes alcohòliques al dia.
• No utilitzeu drogues recreatives.
• Fer exercici com a mínim 30 minuts al dia, la majoria dels dies de la setmana.
• Comprovi el colesterol cada 5 anys. Si se us tracta de colesterol alt, haureu de revisar-lo amb més freqüència.
• Comproveu la pressió arterial cada 1 o 2 anys. Si teniu hipertensió arterial, malalties del cor, diabetis o heu tingut un ictus, haureu de revisar-lo amb més freqüència. Pregunteu al vostre proveïdor.
• Seguiu les recomanacions de tractament del vostre proveïdor si teniu hipertensió arterial, diabetis, colesterol alt o malalties del cor.

Estenosi carotídia; Estenosi - caròtida; Accident cerebrovascular: artèria caròtida; TIA - artèria caròtida

• Angioplàstia i col·locació del stent - artèria caròtida - secreció
• Cirurgia de l'artèria caròtida - descàrrega
• Colesterol: tractament farmacològic
• Prendre warfarina (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Malaltia cerebrovascular isquèmica. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Guia 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS sobre el maneig de pacients amb malaltia de l’artèria vertebral i caròtida extracranial: resum executiu: un informe de l’americà Fundació College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, i American Stroke Association, American Association of Neuroscience Infermers, American Association of Neurology Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Aterosclerosis Imatge i prevenció, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine i Society for Vascular Surgery. Catèter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Pautes per a la prevenció primària de l’ictus: declaració per als professionals sanitaris de l’American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Avaluació i gestió de l'estenosi carotídia ateroscleròtica. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.