Lumbàlgia: aguda

El dolor lumbar es refereix al dolor que sentiu a la part baixa de l’esquena. També és possible que tingueu rigidesa a l’esquena, disminució del moviment de la part baixa de l’esquena i dificultat per estar dret.

El mal d’esquena agut pot durar d’uns dies a unes quantes setmanes.

La majoria de la gent té almenys un mal d’esquena a la seva vida. Tot i que aquest dolor o molèstia pot passar a qualsevol part de l’esquena, la zona més freqüent afectada és la part baixa de l’esquena. Això es deu al fet que la part inferior de l’esquena suporta la major part del pes del cos.

El dolor lumbar és el motiu número dos pel qual els nord-americans veuen el seu proveïdor d’atenció mèdica. És el segon només per als refredats i la grip.

Normalment, primer, sentireu mal d’esquena just després d’aixecar un objecte pesat, moure’s de sobte, seure en una posició durant molt de temps o tenir una lesió o un accident.

El dolor lumbar agut es produeix amb més freqüència per una lesió sobtada dels músculs i lligaments que recolzen l’esquena. El dolor pot ser causat per espasmes musculars o una tensió o trencament de músculs i lligaments.

Les causes del dolor lumbar sobtat inclouen:

• Fractures per compressió a la columna vertebral per osteoporosi
• Càncer que afecta la columna vertebral
• Fractura de la medul·la espinal
• Espasme muscular (músculs molt tensos)
• Disc trencat o hèrnia
• Ciàtica
• Estenosi espinal (estrenyiment del canal espinal)
• Curvatures de columna vertebral (com l'escoliosi o la cifosi), que es poden heretar i veure en nens o adolescents
• Esforç o llàgrimes als músculs o lligaments que recolzen l’esquena

El dolor lumbar també es pot deure a:

• Aneurisma d’aorta abdominal que s’escapa.
• Afeccions de l’artritis, com ara l’artrosi, l’artritis psoriàsica i l’artritis reumatoide.
• Infecció de la columna vertebral (osteomielitis, diskitis, abscés).
• Infecció renal o càlculs renals.
• Problemes relacionats amb l'embaràs.
• Els problemes amb la vesícula biliar o el pàncrees poden causar mal d’esquena.
  
• Afeccions mèdiques que afecten els òrgans reproductius femenins, inclosa l’endometriosi, els quists ovàrics, el càncer d’ovari o els fibromes uterins.
• Dolor a la part posterior de la pelvis o articulació sacroilíaca (SI).

Podeu sentir diversos símptomes si us heu fet mal a l’esquena. És possible que tingueu sensacions de formigueig o ardor, un dolor sord o dolor agut. El dolor pot ser lleu o pot ser tan greu que no pugui moure’s.

Depenent de la causa del mal d'esquena, també pot tenir dolor a la cama, el maluc o la part inferior del peu. També pot tenir debilitat a les cames i als peus.

Quan visiteu el vostre proveïdor per primera vegada, se us preguntarà sobre el vostre mal d’esquena, inclosa la freqüència amb què passa i la gravetat.

El vostre proveïdor intentarà determinar la causa del vostre mal d’esquena i si és probable que millori ràpidament amb mesures senzilles com ara gel, analgèsics suaus, teràpia física i exercicis adequats. La majoria de les vegades, el mal d’esquena millorarà amb aquests mètodes.

Durant l'examen físic, el vostre proveïdor intentarà identificar la ubicació del dolor i esbrinar com afecta el vostre moviment.

La majoria de les persones amb mal d’esquena milloren o es recuperen en un termini de 4 a 6 setmanes. El vostre proveïdor pot no demanar cap prova durant la primera visita, tret que tingueu certs símptomes.

Les proves que es podrien demanar inclouen:

• Radiografia
• TAC de la columna inferior
• RM de la columna inferior

Per millorar ràpidament, preneu les mesures adequades quan sentiu dolor per primera vegada.

Aquests són alguns consells per tractar el dolor:

• Atureu l’activitat física normal durant els primers dies. Això ajudarà a alleujar els símptomes i reduirà la inflor a la zona del dolor.
• Apliqueu calor o gel a la zona dolorosa. Un bon mètode és utilitzar gel durant les primeres 48 a 72 hores i després utilitzar calor.
• Prendre analgèsics sense recepta, com ara ibuprofè (Advil, Motrin) o acetaminofè (Tylenol). Seguiu les instruccions del paquet sobre quant cal prendre. No prengueu més de la quantitat recomanada.

Mentre dormiu, intenteu estirar-vos en una posició fetal enrotllada amb un coixí entre les cames. Si normalment dormiu d’esquena, col·loqueu un coixí o una tovallola enrotllada sota els genolls per alleujar la pressió.

Una incredulitat habitual sobre el mal d’esquena és que cal descansar i evitar l’activitat durant molt de temps. De fet, no es recomana descansar al llit. Si no teniu cap signe de causa greu del mal d’esquena (com ara pèrdua de control de l’intestí o de la bufeta, debilitat, pèrdua de pes o febre), hauríeu de mantenir-vos el més actiu possible.

És possible que vulgueu reduir la vostra activitat només durant els primers dos dies. Després, comenceu lentament les vostres activitats habituals després. No realitzeu activitats que impliquin aixecaments pesats o torsió de l'esquena durant les primeres 6 setmanes després de començar el dolor. Després de 2 a 3 setmanes, hauríeu de tornar a començar a fer exercici gradualment.

• Comenceu amb una activitat aeròbica lleugera.Caminar, anar en bicicleta estacionària i nedar són uns grans exemples. Aquestes activitats poden millorar el flux sanguini cap a l’esquena i afavorir la curació. També reforcen els músculs de l’estómac i l’esquena.
• Podeu beneficiar-vos de la fisioteràpia. El vostre proveïdor determinarà si necessiteu veure un fisioterapeuta i us pot derivar. El fisioterapeuta primer utilitzarà mètodes per reduir el dolor. A continuació, el terapeuta us ensenyarà maneres de prevenir de nou el mal d’esquena.
• Els exercicis d’estirament i enfortiment són importants. Però, començar aquests exercicis massa aviat després d’una lesió pot empitjorar el dolor. Un fisioterapeuta us pot indicar quan comenceu els exercicis d’estirament i enfortiment i com fer-los.

Si el dolor dura més d’un mes, el vostre proveïdor principal us pot enviar a veure un ortopedista (especialista en ossos) o un neuròleg (especialista en nervis).

Si el dolor no ha millorat després de l’ús de medicaments, fisioteràpia i altres tractaments, el vostre proveïdor pot recomanar una injecció epidural.

També podeu veure:

• Un massatgista
• Algú que realitza acupuntura
• Algú que fa manipulació de la columna vertebral (quiropràctic, metge osteopàtic o fisioterapeuta)

De vegades, algunes visites a aquests especialistes ajudaran al mal d'esquena.

Moltes persones se senten millor en 1 setmana. Després de 4 a 6 setmanes més, el mal d'esquena hauria d'haver-se desaparegut completament.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si teniu:

• Mal d'esquena després d'un fort cop o caiguda
• Ardor amb micció o sang a l'orina
• Història del càncer
• Pèrdua de control sobre l'orina o les femtes (incontinència)
• Dolor baixant per les cames per sota del genoll
• Dolor que és pitjor quan s’estira o dolor que us desperta a la nit
• Envermelliment o inflor a l'esquena o a la columna vertebral
• Dolor intens que no et permet estar còmode
• Febre inexplicable amb mal d'esquena
• Debilitat o entumiment a les natges, la cuixa, la cama o la pelvis

Truqueu també a:

• Heu estat perdent pes sense voler
• Utilitzeu esteroides o medicaments per via intravenosa
• Abans heu tingut mal d’esquena, però aquest episodi és diferent i se sent pitjor
• Aquest episodi de mal d'esquena ha durat més de 4 setmanes

Hi ha moltes coses que podeu fer per reduir les possibilitats de patir mal d’esquena. L’exercici és important per prevenir el mal d’esquena. Mitjançant l'exercici podeu:

• Millora la teva postura
• Reforça l’esquena i millora la flexibilitat
• Perdre pes
• Eviteu les caigudes

També és molt important aprendre a aixecar-se i doblegar-se correctament. Seguiu aquests consells:

• Si un objecte és massa pesat o incòmode, demaneu ajuda.
• Separeu els peus per donar al vostre cos una àmplia base de suport en aixecar.
• Estigueu el més a prop possible de l'objecte que esteu aixecant.
• Dobleu-vos als genolls, no a la cintura.
• Estrenyiu els músculs de l’estómac mentre aixequeu l’objecte o el baixeu.
• Mantingueu l’objecte el més a prop possible del vostre cos.
• Aixecar amb els músculs de les cames.
• Mentre us poseu dret amb l'objecte, no us doblegueu cap endavant.
• No torceu mentre us doblegueu cap a l'objecte, aixequeu-lo o porteu-lo.

Altres mesures per prevenir el mal d’esquena inclouen:

• Eviteu estar de peu durant llargs períodes. Si heu de defensar el vostre treball, alterneu recolzant cada peu sobre un tamboret.
• No porteu talons alts. Utilitzeu soles encoixinades quan camineu.
• Quan us asseieu per treballar, sobretot si utilitzeu un ordinador, assegureu-vos que la cadira tingui un respatller dret amb seient i respatller ajustables, reposabraços i seient giratori.
• Utilitzeu un tamboret sota els peus assegut de manera que els genolls siguin més alts que els malucs.
• Col·loqueu un coixí petit o una tovallola enrotllada darrere de la part baixa de l'esquena mentre esteu asseguts o conduïts durant llargs períodes.
• Si conduïu una distància llarga, atureu-vos i passegeu cada hora. Porteu el seient el més endavant possible per evitar doblegar-vos. No aixequeu objectes pesats just després de passejar.
• Deixar de fumar.
• Perdre pes.
• Feu exercicis regularment per enfortir els músculs abdominals i del nucli. Això reforçarà el nucli per disminuir el risc de noves lesions.
• Aprendre a relaxar-se. Proveu mètodes com el ioga, el tai-txi o el massatge.

Mal d'esquena; Lumbàlgia; Dolor lumbar; Dolor d'esquena; Dolors d’esquena aguts; Mal d'esquena: nou; Mal d'esquena: a curt termini; Cepa de l'esquena: nova

• Cirurgia de columna vertebral - alta

• Vèrtebres lumbars
• Mal d’esquena

Corwell BN. Mal d'esquena. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 32.

El Abd OH, Amadera JED. Esquinç o esquinç lumbar. A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació: trastorns múscul-esquelètics, dolor i rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 48.

Grabowski G, Gilbert TM, Larson EP, Cornett CA. Condicions degeneratives de la columna cervical i toracolumbar. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica DeLee, Drez i Miller. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 130.

Malik K, Nelson A. Visió general dels trastorns del dolor lumbar. A: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Aspectes bàsics de la medicina del dolor. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 24.

Misulis KE, Murray EL. Dolor a l'esquena baixa i a les extremitats inferiors. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 32.