Laminectomia

La laminectomia és una cirurgia per eliminar la làmina. Això forma part de l’os que constitueix una vèrtebra a la columna vertebral. La laminectomia també es pot fer per eliminar els esperons ossis o un disc herniat (relliscat) a la columna vertebral. El procediment pot eliminar la pressió dels nervis o de la medul·la espinal.

La laminectomia us obre el canal espinal perquè els nervis espinals tinguin més espai. Es pot fer juntament amb una discectomia, foraminotomia i fusió espinal. Estaràs adormit i no sentiràs dolor (anestèsia general).

Durant la cirurgia:

• Normalment, estirat a la panxa a la taula d’operacions. El cirurgià fa una incisió (tall) al centre de l'esquena o del coll.
• La pell, els músculs i els lligaments es desplacen cap a un costat. El vostre cirurgià pot utilitzar un microscopi quirúrgic per veure l'interior de l'esquena.
• Es poden eliminar part o tots els ossos de la làmina a banda i banda de la columna vertebral, juntament amb el procés espinós, la part afilada de la columna vertebral.
• El cirurgià elimina fragments de disc petits, espolons ossis o altres teixits tous.
• El cirurgià també pot fer una foraminotomia en aquest moment per eixamplar l'obertura on les arrels nervioses viatgen fora de la columna vertebral.
• El vostre cirurgià pot fer una fusió espinal per assegurar-vos que la columna vertebral sigui estable després de la cirurgia.
• Els músculs i altres teixits es tornen a col·locar al seu lloc. La pell està cosida.
• La cirurgia triga entre 1 i 3 hores.

La laminectomia es fa sovint per tractar l’estenosi espinal (estrenyiment de la columna vertebral). El procediment elimina els ossos i els discs danyats i proporciona més espai per al nervi i la columna vertebral.

Els símptomes poden ser:

• Dolor o adormiment en una o ambdues cames.
• Dolor al voltant de la zona de l’omòplat.
• Pot sentir debilitat o pesadesa a les natges o a les cames.
• És possible que tingueu problemes per buidar o controlar la bufeta i l’intestí.
• És més probable que tingueu símptomes o pitjors símptomes quan estigueu de peu o caminant.

Vostè i el seu metge poden decidir quan cal operar-se d’aquests símptomes. Els símptomes d’estenosi espinal sovint empitjoren amb el pas del temps, però això pot passar molt lentament.

Quan els símptomes esdevenen més greus i interfereixen en la vostra vida diària o en la vostra feina, la cirurgia us pot ajudar.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reacció a medicaments o problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos de la cirurgia de la columna vertebral són:

• Infecció en ossos ferits o vertebrals
• Danys al nervi espinal, causant debilitat, dolor o pèrdua de sensació
• Alleujament parcial o nul del dolor després de la cirurgia
• Retorn del mal d'esquena en el futur
• Fuga de líquid espinal que pot provocar mals de cap

Si teniu fusió espinal, és més probable que la columna vertebral per sobre i per sota de la fusió us doni problemes en el futur.

Tindreu una radiografia de la columna vertebral.És possible que també tingueu un mielograma de ressonància magnètica o TC abans del procediment per confirmar que teniu estenosi espinal.

Digueu-li al vostre metge quins medicaments pren. Això inclou medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant els dies previs a la cirurgia:

• Prepareu la vostra llar quan sortiu de l’hospital.
• Si sou fumador, heu d’aturar-vos. Les persones que tenen fusió espinal i continuen fumant poden no curar-se també. Demaneu ajuda al vostre metge.
• Durant la setmana anterior a la cirurgia, se us pot demanar que deixeu de prendre anticoagulants. Alguns d’aquests fàrmacs són l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin) i el naproxè (Aleve, Naprosyn). Si esteu prenent warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) o clopidogrel (Plavix), parleu amb el vostre cirurgià abans d’aturar-vos o canviar la manera de prendre aquests medicaments.
• Si teniu diabetis, malalties del cor o altres problemes mèdics, el vostre cirurgià us demanarà que consulteu el vostre metge habitual.
• Parleu amb el vostre cirurgià si heu estat bevent molta alcohol.
• Pregunteu al vostre cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Informeu immediatament el vostre cirurgià si teniu refredat, grip, febre, brot d’herpes o altres malalties que pugueu tenir.
• És possible que vulgueu visitar un fisioterapeuta per aprendre alguns exercicis que cal fer abans de la cirurgia i practicar amb crosses.

El dia de la cirurgia:

• És probable que se us demani que no begueu ni mengeu res durant 6 a 12 hores abans del procediment.
• Preneu els medicaments que el vostre metge us ha indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• El vostre proveïdor us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital. Assegureu-vos d’arribar a temps.

El vostre proveïdor us animarà a aixecar-vos i caminar tan aviat com desaparegui l’anestèsia, si no teniu també fusió espinal.

La majoria de la gent se’n va a casa 1 o 3 dies després de la cirurgia. A casa, seguiu les instruccions de com cuidar la ferida i l’esquena.

Hauríeu de poder conduir en una o dues setmanes i reprendre el treball lleuger al cap de 4 setmanes.

La laminectomia per a l'estenosi de la columna vertebral sovint proporciona un alleujament total o parcial dels símptomes.

Els futurs problemes de columna són possibles per a totes les persones després d’una cirurgia de columna vertebral. Si teniu laminectomia i fusió espinal, és més probable que la columna vertebral per sobre i per sota de la fusió tingui problemes en el futur.

A més de la laminectomia (discectomia, foraminotomia o fusió espinal), podríeu tenir altres problemes futurs si necessiteu més d’un tipus de procediment.

Descompressió lumbar; Laminectomia descompressiva; Cirurgia de la columna vertebral: laminectomia; Mal d'esquena: laminectomia; Estenosi - laminectomia

• Cirurgia de columna vertebral - alta

Bell GR. Laminotomia, laminectomia, laminoplàstia i foraminotomia. A: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia de la columna vertebral de Benzel. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Maneig quirúrgic de l'estenosi lumbar. A: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. La columna vertebral de Rothman-Simeone i Herkowitz. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.