Colectomia abdominal total

La col·lectomia abdominal total és l’eliminació de l’intestí gros de la part més baixa de l’intestí prim (íleum) al recte. Després d’eliminar-lo, es cus el final de l’intestí prim al recte.

Rebreu anestèsia general abans de la cirurgia. Això us farà dormir i sense dolor.

Durant la cirurgia:

• El vostre cirurgià us farà un tall quirúrgic al ventre.
• El cirurgià us eliminarà l’intestí gros. El recte i l’anus es quedaran al seu lloc.
• El vostre cirurgià cosirà l’extrem de l’intestí prim al recte.

Avui, alguns cirurgians realitzen aquesta operació amb una càmera. La cirurgia es realitza amb uns quants talls quirúrgics petits i, de vegades, un talla més gran prou gran perquè el cirurgià pugui ajudar a la intervenció. Els avantatges d’aquesta cirurgia, que s’anomena laparoscòpia, són una recuperació més ràpida, menys dolor i només alguns petits talls.

El procediment es fa per a les persones que tenen:

• Malaltia de Crohn que no s'ha estès al recte ni a l'anus
• Alguns tumors de càncer de còlon, quan el recte no es veu afectat
• Restrenyiment greu, anomenat inèrcia del còlon

La col·lectomia abdominal total és sovint segura. El vostre risc depèn de la vostra salut general. Pregunteu al vostre metge sobre aquestes possibles complicacions.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang
• Infecció

Els riscos de patir aquesta cirurgia són:

• Sagnat a l’interior del ventre.
• Danys en òrgans propers del cos.
• Es pot formar teixit cicatricial al ventre i provocar un bloqueig de l’intestí prim.
• Fugides de femta per la connexió entre l’intestí prim i el recte. Això pot provocar una infecció o un abscés.
• Cicatrius de la connexió entre l'intestí prim i el recte. Això pot provocar un bloqueig de l’intestí.
• Ferida oberta.
• Infecció de ferides.

Digueu sempre al vostre proveïdor quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica. Pregunteu quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.

Abans d’operar-vos, parleu amb el vostre proveïdor sobre les coses següents:

• Intimitat i sexualitat
• Embaràs
• Esports
• Treball

Durant les dues setmanes anteriors a la cirurgia:

• Dues setmanes abans de la cirurgia, se us pot demanar que deixeu de prendre medicaments que dificultin la coagulació de la sang. Aquests inclouen aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i altres.
• Pregunteu quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor.
• Informeu sempre al vostre proveïdor de qualsevol refredat, grip, febre, brot d’herpes o altres malalties que pugueu tenir abans de la cirurgia.

El dia abans de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions del vostre proveïdor sobre què menjar i beure. És possible que se us demani que beveu només líquids clars, com ara brou, suc net i aigua, en algun moment del dia.
• Se us indicarà quan heu de deixar de menjar i beure. És possible que se us demani que deixeu de menjar aliments sòlids després de mitjanit, però és possible que pugueu tenir líquids clars fins a 2 hores abans de la cirurgia.
• El vostre proveïdor us pot demanar que feu servir ènemes o laxants per netejar els vostres intestins. Rebreu instruccions sobre com utilitzar-los.

El dia de la cirurgia:

• Preneu els medicaments que se us va demanar amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

Estareu a l’hospital de 3 a 7 dies. Al segon dia, probablement podreu beure líquids clars. A poc a poc podreu afegir líquids més gruixuts i després aliments tous a la vostra dieta a mesura que els vostres intestins tornin a funcionar.

Després d’aquest procediment, podeu esperar tenir de 4 a 6 moviments intestinals al dia. És possible que necessiteu més cirurgia i una ileostomia si teniu malaltia de Crohn i es propaga al recte.

La majoria de les persones que es fan aquesta cirurgia es recuperen completament. Són capaços de realitzar la majoria de les activitats que feien abans de la cirurgia. Això inclou la majoria d’esports, viatges, jardineria, senderisme i altres activitats a l’aire lliure i la majoria de tipus de treball.

Anastomosi ileorectal; Colectomia subtotal

• Dieta Bland
• Ileostomia i el vostre fill
• Ileostomia i la seva dieta
• Ileostomia: cura del seu estoma
• Ileostomia: canviant la bossa
• Ileostomia - secreció
• Ileostomia: què demanar al seu metge?
• Conviure amb la vostra ileostomia
• Dieta baixa en fibra
• Col·lectomia total o proctocolectomia: descàrrega
• Tipus d’ileostomia
• Colitis ulcerosa - secreció

Mahmoud NM, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Còlon ​​i recte. A: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomies, colostomies, bosses i anastomoses. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 117.