Cardioinversor-desfibril·lador implantable

Un desfibril·lador cardioversor implantable (ICD) és un dispositiu que detecta qualsevol batec cardíac ràpid i potencialment mortal. Aquest batec cardíac anormal s’anomena arítmia. Si es produeix, la DCI envia ràpidament una descàrrega elèctrica al cor. El xoc torna el ritme a la normalitat. Això s’anomena desfibril·lació.

Un ICD està format per aquestes parts:

• El generador d’impulsos té la mida d’un rellotge de butxaca gran. Conté una bateria i circuits elèctrics que llegeixen l’activitat elèctrica del vostre cor.
• Els elèctrodes són cables, també anomenats cables, que passen per les venes fins al cor. Connecten el vostre cor a la resta del dispositiu. El vostre CDI pot tenir 1, 2 o 3 elèctrodes.
• La majoria de les CDI tenen un marcapassos incorporat. És possible que el vostre cor necessiti un ritme cardíac si batega massa lentament o massa ràpid o si heu tingut un xoc de la CDI.
• Hi ha un tipus especial de DCI anomenat DCI subcutani. Aquest dispositiu té un cable que es col·loca al teixit situat a l’esquerra de l’estern, més que no pas al cor. Aquest tipus de DCI no pot ser un marcapassos.

Un cardiòleg o cirurgià més sovint inserirà el CDI quan estigui despert. La zona de la paret del pit sota la clavícula estarà adormida amb anestèsia, de manera que no sentireu dolor. El cirurgià farà una incisió (tall) a través de la pell i crearà espai sota la pell i el múscul per al generador de CDI. En la majoria dels casos, aquest espai es fa prop de l’espatlla esquerra.

El cirurgià col·locarà l'elèctrode en una vena i després al cor. Això es fa mitjançant una radiografia especial per veure l'interior del pit. A continuació, el cirurgià connectarà els elèctrodes al generador d’impulsos i al marcapassos.

El procediment sol passar de 2 a 3 hores.

Algunes persones amb aquesta afecció tindran un dispositiu especial que combina un desfibril·lador i un marcapassos biventricular. El dispositiu de marcapassos ajuda el cor a batre d’una manera més coordinada.

Es posa una DCI en persones amb un alt risc de mort sobtada cardíaca per un ritme cardíac anormal que posa en perill la vida. Aquests inclouen taquicàrdia ventricular (TV) o fibril·lació ventricular (FV).

Les raons per les quals pot estar en alt risc són:

• Heu tingut episodis d’un d’aquests ritmes cardíacs anormals.
• El cor està debilitat, massa gran i no bomba molt bé la sang. Pot ser per atacs cardíacs anteriors, insuficiència cardíaca o cardiomiopatia (múscul cardíac malalt).
• Teniu un tipus de problema cardíac congènit (present en néixer) o estat de salut genètic.

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Coàguls de sang a les cames que poden viatjar als pulmons
• Problemes respiratoris
• Infart o ictus
• Reaccions al·lèrgiques a medicaments (anestèsia) utilitzats durant la cirurgia
• Infecció

Els possibles riscos d’aquesta cirurgia són:

• Infecció de ferides
• Lesió al cor o als pulmons
• Arítmies cardíaques perilloses

Un DCI de vegades provoca xocs al cor quan NO els necessiteu. Tot i que un xoc dura molt poc temps, en la majoria dels casos el podeu sentir.

Aquest i altres problemes de CIM de vegades es poden prevenir canviant la manera com es programa la vostra CIM. També es pot configurar per fer sonar una alerta si hi ha un problema. El metge que gestiona l’assistència de CIM pot programar el vostre dispositiu.

Digueu sempre al vostre metge quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

El dia abans de la cirurgia:

• Informeu al vostre proveïdor de qualsevol refredat, grip, febre, brot d’herpes o qualsevol altra malaltia que pugueu tenir.
• Dutxa’t i xampú-ho bé. És possible que se us demani que renteu tot el cos per sota del coll amb un sabó especial.
• També se us pot demanar que prengueu un antibiòtic per protegir-vos de la infecció.

El dia de la cirurgia:

• Normalment se us demanarà que no begueu ni mengeu res després de mitjanit la nit anterior a la cirurgia. Això inclou xiclet i menta per respirar. Esbandiu-vos la boca amb aigua si se sent sec, però tingueu cura de no empassar-los.
• Preneu-vos les drogues que us han indicat amb un glop d’aigua.

Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

La majoria de les persones que tenen implantada una DCI poden tornar a casa des de l’hospital en un dia. Els més ràpids tornen al seu nivell d'activitat normal. La recuperació completa triga entre 4 i 6 setmanes.

Pregunteu al vostre proveïdor quant podeu utilitzar el braç al costat del cos on es va col·locar el DCI. És possible que us aconsellem que no aixequeu res de més de 4,5 a 6,75 quilograms i eviteu empènyer, estirar o torçar el braç durant 2 a 3 setmanes. També se us pot dir que no aixequeu el braç per sobre de l'espatlla durant diverses setmanes.

Quan sortiu de l’hospital, se us lliurarà una targeta per guardar-la a la cartera. Aquesta targeta enumera els detalls del vostre ICD i té informació de contacte per a emergències. Sempre heu de portar aquesta targeta de cartera amb vosaltres.

Necessitareu revisions periòdiques perquè es pugui controlar el vostre ICD. El proveïdor comprovarà si:

• El dispositiu detecta correctament els batecs del cor
• Quants xocs s'han produït
• Quanta energia queda a les bateries.

El CDI supervisarà constantment els batecs del vostre cor per assegurar-se que siguin estables. Proporcionarà un xoc al cor quan detecti un ritme que posa en perill la seva vida. La majoria d'aquests dispositius també poden funcionar com a marcapassos.

ICD; Desfibril·lació

• Angina - descàrrega
• Angina de pit: quan tens dolor al pit
• Fàrmacs antiplaquetaris: inhibidors de P2Y12
• Aspirina i malalties del cor
• Mantega, margarina i olis de cuina
• Colesterol i estil de vida
• Control de la pressió arterial alta
• S'expliquen els greixos dietètics
• Consells de menjar ràpid
• Infart - descàrrega
• Malalties del cor: factors de risc
• Insuficiència cardíaca - descàrrega
• Com llegir les etiquetes dels aliments
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterrània
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Cardioinversor-desfibril·lador implantable

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Pauta 2017 AHA / ACC / HRS per al maneig de pacients amb arítmies ventriculars i la prevenció de la mort sobtada cardíaca: un informe de l’American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Actualització centrada en ACCF / AHA / HRS 2012 incorporada a les directrius ACCF / AHA / HRS 2008 per a la teràpia basada en dispositius d’anomalies del ritme cardíac: un informe de la Fundació de treball de l’American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sobre les directrius de pràctica i el ritme cardíac Societat. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Teràpia contra les arítmies cardíaques. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Avaluació de dispositius implantables. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 13.

CD de Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Marcapassos i desfibril·ladors cardioversors implantables. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 41.