Resonància magnètica lumbar

Una exploració per ressonància magnètica lumbar (RM) utilitza l’energia d’imants forts per crear imatges de la part inferior de la columna vertebral (columna lumbar).

Una ressonància magnètica no utilitza radiacions (raigs X).

Les imatges de ressonància magnètica única s’anomenen talls. Les imatges es poden emmagatzemar en un ordinador o imprimir-les en una pel·lícula. Un examen produeix moltes imatges.

Els exàmens relacionats inclouen:

• RM cervical (RM cervical)
• Ressonància magnètica

Portaràs una bata d’hospital o roba sense botons metàl·lics ni cremalleres (com ara pantalons de xandall i samarreta). Assegureu-vos de treure el rellotge, les joies i els rellotges. Alguns tipus de metall poden provocar imatges borroses.

Us estirareu sobre una taula estreta que llisca cap a un gran tub semblant a un túnel.

Alguns exàmens requereixen un colorant especial (contrast). La majoria de les vegades, obtindreu el colorant per una vena (IV) a la mà o al braç abans de la prova. També podeu obtenir el colorant mitjançant una injecció. El colorant ajuda el radiòleg a veure certes zones amb més claredat.

Durant la ressonància magnètica, la persona que fa funcionar la màquina us observarà des d’una altra habitació. La prova sol durar de 30 a 60 minuts, però pot trigar més.

És possible que se us demani que no mengeu ni beveu res durant 4 a 6 hores abans de l’exploració.

Informeu al vostre metge si teniu por dels espais tancats (teniu claustrofòbia). És possible que se us administri un medicament que us ajudi a tenir somnolència i menys ansietat. El vostre proveïdor pot suggerir una ressonància magnètica "oberta" en què la màquina no estigui tan a prop del cos.

Abans de la prova, informeu al vostre proveïdor si teniu:

• Clips d'aneurisma cerebral
• Certs tipus de vàlvules cardíaques artificials
• Desfibril·lador cardíac o marcapassos
• Implants de l’oïda interna (coclear)
• Malaltia renal o diàlisi (és possible que no pugueu rebre contrast)
• Juntes artificials col·locades recentment
• Certs tipus d’estents vasculars
• Ja s'havia treballat amb xapa (és possible que necessiteu proves per comprovar si hi ha peces de metall als ulls)

Com que la ressonància magnètica conté imants forts, no es permet l'entrada d'objectes metàl·lics a l'habitació amb l'escàner ressonància magnètica:

• Les plomes, els ganivets de butxaca i les ulleres poden volar per l’habitació.
• Es poden danyar articles com joies, rellotges, targetes de crèdit i audiòfons.
• Els passadors, les forquilles, les cremalleres metàl·liques i articles metàl·lics similars poden distorsionar les imatges.
• Cal fer treball dental extraïble just abans de l’exploració.

Un examen de ressonància magnètica no provoca dolor. Haureu d’estar quiet, ja que massa moviment pot difuminar les imatges de ressonància magnètica i provocar errors.

La taula pot ser dura o freda, però es pot demanar una manta o un coixí. La màquina emet forts cops i brunzits quan s’encén. Podeu dur taps per a les orelles per evitar el soroll.

Un porter automàtic a la sala us permet parlar amb algú en qualsevol moment. Algunes ressonàncies magnètiques tenen televisors i auriculars especials que podeu fer servir per passar el temps.

No hi ha temps de recuperació, tret que se us hagi donat un medicament per relaxar-vos. Després d’una exploració per ressonància magnètica, podeu tornar a la vostra dieta, activitat i medicaments normals.

És possible que necessiteu una ressonància magnètica lumbar si teniu:

• Dolor lumbar o pèlvic que no millora després del tractament
• Debilitat, entumiment o altres símptomes de les cames que no milloren ni empitjoren

El vostre proveïdor també pot demanar una ressonància magnètica lumbar si teniu:

• Mal d'esquena i febre
• Defectes congènits de la columna inferior
• Lesió o traumatisme a la part inferior de la columna vertebral
• Lumbàlgia i antecedents o signes de càncer
• Esclerosi múltiple
• Problemes per controlar o buidar la bufeta
• Hèrnia de disc

Un resultat normal significa que la columna vertebral i els nervis propers es veuen bé.

La majoria de les vegades, els resultats anormals es deuen a:

• Disc herniat o "relliscat" (radiculopatia lumbar)
• Estrenyiment de la columna vertebral (estenosi espinal)
• Desgast anormal als ossos i cartílag a la columna vertebral (espondilitis)

Altres resultats anormals es poden deure a:

• Canvis degeneratius per edat
• Espondilitis anquilosant, un tipus d’artritis
• Infecció òssia
• Síndrome de cauda equina
• Fractures de la part baixa de l’esquena per osteoporosi
• Inflamació del disc (diskitis)
• Abscés de la medul·la espinal
• Lesió medul·lar
• Tumor espinal
• Siringomièlia

Parleu amb el vostre proveïdor sobre les vostres preguntes i inquietuds.

La ressonància magnètica no conté radiació. No s’han informat d’efectes secundaris dels camps magnètics i de les ones de ràdio.

També és segur que es faci una ressonància magnètica durant l’embaràs. No s’han demostrat efectes secundaris ni complicacions.

El tipus de contrast (colorant) més comú utilitzat és el gadolini. És molt segur. Les reaccions al·lèrgiques a aquest colorant són rares. No obstant això, el gadolini pot ser perjudicial per a les persones amb problemes renals que necessiten diàlisi. Si teniu problemes renals, informeu el vostre proveïdor abans de la prova.

Els forts camps magnètics creats durant una ressonància magnètica poden provocar que els marcapassos cardíacs i altres implants no funcionin tan bé. També pot fer que altres peces de metall dins del cos es moguin o es desplacin. Per motius de seguretat, no porteu res que contingui metall a la sala de l'escàner.

Imatges de ressonància magnètica: columna lumbar; MRI: part inferior de l’esquena

Chou R, Qaseem A, Owens DK, Shekelle P; Comitè de directrius clíniques de l'American College of Physicians. Imatge diagnòstica del dolor lumbar: consells per a una atenció sanitària d’alt valor del American College of Physicians. Ann Intern Med. 2011; 154 (3): 181-189. PMID: 21282698 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698.

Curry BP, Rosner MK. Avaluació i tractament de la malaltia del disc lumbar. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 286.

Gardocki RJ, Park AL. Trastorns degeneratius de la columna toràcica i lumbar. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.

Sayah A, Berkowitz F. Imatges de cap i columna vertebral. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica de DeLee i Drez. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 124.

Identificació de Wilkinson, Graves MJ. Imatges per ressonància magnètica. A: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 5.