TAC de columna vertebral lumbar

Una tomografia computada (TC) de la columna lumbar fa imatges transversals de la part inferior de l’esquena (columna lumbar). Utilitza raigs X per crear les imatges.

Se us demanarà que estireu sobre una taula estreta que llisqui cap al centre de l’escàner CT.

Un cop esteu a l’interior de l’escàner, el feix de raigs X de la màquina gira al vostre voltant. (Els escàners moderns "en espiral" poden realitzar l'examen sense parar.)

Un ordinador crea imatges separades de la zona de la columna vertebral, anomenades llesques. Aquestes imatges es poden emmagatzemar, visualitzar en un monitor o imprimir-les en una pel·lícula. Es poden crear models tridimensionals de la zona de la columna vertebral afegint les llesques.

Heu d’estar quiets durant l’examen. El moviment pot provocar imatges borroses. És possible que se us digui que retingueu la respiració durant breus períodes de temps.

L'exploració hauria de trigar només de 10 a 15 minuts.

Alguns exàmens utilitzen un colorant especial, anomenat contrast que es posa al cos abans de començar la prova. El contrast ajuda a que algunes àrees es mostrin millor a les radiografies.

El contrast es pot donar de diferents maneres.

• Es pot administrar per una vena (IV) a la mà o l'avantbraç.
• Es pot administrar com una injecció a l’espai al voltant de la medul·la espinal.

Si s’utilitza contrast, també se us pot demanar que no mengeu ni beveu res durant 4 a 6 hores abans de la prova.

Informeu al vostre proveïdor d’atenció mèdica si alguna vegada ha tingut alguna reacció al contrast. És possible que hàgiu de prendre medicaments abans de la prova per evitar aquest problema.

Si pesa més de 300 lliures (135 quilograms), esbrineu si la màquina CT té un límit de pes. Un pes excessiu pot causar danys a les parts de treball de l’escàner.

Se us demanarà que retireu joies i que us poseu una bata d'hospital durant l'estudi.

Algunes persones poden tenir molèsties en estar estirat sobre la taula dura.

El contrast donat per via intravenosa pot provocar una lleugera sensació de cremor, un sabor de metall a la boca i un calorós enrojeciment del cos. Aquestes sensacions són normals i desapareixen en pocs segons.

Les tomografies computaritzades permeten obtenir imatges detallades de la part inferior de l’esquena. La prova es pot utilitzar per buscar:

• Defectes congènits de la columna vertebral en nens
• Lesió a la part inferior de la columna vertebral
• Problemes de columna vertebral quan no es pot utilitzar la ressonància magnètica
• Problemes curatius o teixit cicatricial després de la cirurgia

Aquesta prova també es pot utilitzar durant o després d'una radiografia de la medul·la espinal i de les arrels del nervi espinal (mielografia) o una radiografia del disc (discografia).

Els resultats es consideren normals si no es veuen problemes a la regió lumbar a les imatges.

Els resultats anormals es poden deure a:

• Canvis degeneratius per edat
• Defectes congènits de la columna vertebral
• Problemes ossis
• Fractura
• Hèrnia de disc lumbar
• Estenosi de la columna lumbar
• Espondilolistesi
• Curació o creixement del teixit cicatricial després de la cirurgia

Els riscos per a les tomografies computaritzades inclouen:

• Estar exposat a la radiació
• Reacció al·lèrgica al colorant de contrast
• Defecte de naixement si es fa durant l'embaràs

Les tomografies computaritzades us exposen a més radiacions que les radiografies normals. Tenir moltes radiografies o tomografies al llarg del temps pot augmentar el risc de patir càncer. No obstant això, el risc de qualsevol exploració és petit. Parleu amb el vostre proveïdor sobre aquest risc i sobre com pesa contra els beneficis de la prova per al vostre problema mèdic.

Algunes persones tenen al·lèrgies al colorant de contrast. Informeu al vostre proveïdor si alguna vegada ha tingut una reacció al·lèrgica al colorant de contrast injectat.

• El tipus de contrast més comú que es dóna en una vena conté iode. Si es dóna aquest tipus de contrast a una persona al·lèrgica al iode, es poden produir nàusees o vòmits, esternuts, picor o urticària.
• Si heu de tenir aquest tipus de contrast, és possible que tingueu antihistamínics (com Benadryl) o esteroides abans de la prova.
• Els ronyons ajuden a eliminar el iode del cos. Les persones amb malalties renals o diabetis poden necessitar rebre líquids addicionals després de la prova per ajudar a eliminar el iode del cos.

Poques vegades, el colorant pot causar una resposta al·lèrgica potencialment mortal anomenada anafilaxi. Si teniu problemes per respirar durant la prova, heu de comunicar-ho immediatament a l’operador de l’escàner. Els escàners inclouen intercomunicador i altaveus perquè l’operador us pugui sentir sempre.

La tomografia computada lumbar és bona per avaluar les hèrnies grans, però se’n poden perdre de petites. Aquesta prova es pot combinar amb un mielograma per obtenir una millor imatge de les arrels nervioses i recollir lesions més petites.

TAC: columna lumbar; Tomografia axial computada: columna lumbar; Tomografia computada: columna lumbar; TC: part inferior de l’esquena

Lauerman W, Russo M. Trastorns de la columna toracolumbar en l’adult. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica de DeLee i Drez. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 128.

Shaw AS, Prokop M. Tomografia computada. A: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 4.

Thomsen HS, Reimer P. Mitjans de contrast intravascular per a radiografia, TC, ressonància magnètica i ecografia. A: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 2.

Williams KD. Fractures, luxacions i fractures-luxacions de la columna vertebral. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.