Oclusió de la vena retiniana

L’oclusió de la vena retiniana és un bloqueig de les petites venes que allunyen la sang de la retina. La retina és la capa de teixit de la part posterior de l’ull intern que converteix les imatges de llum en senyals nerviosos i les envia al cervell.

L’oclusió de les vetes retinianes es produeix amb més freqüència per l’enduriment de les artèries (aterosclerosi) i la formació d’un coàgul sanguini.

El bloqueig de les venes més petites (venes ramificades o BRVO) a la retina sovint es produeix en llocs on les artèries de la retina que han estat engruixides o endurides per l’aterosclerosi es creuen i pressionen una vena de la retina.

Els factors de risc d’oclusió de la vena retiniana inclouen:

• Aterosclerosi
• Diabetis
• Hipertensió arterial (hipertensió)
• Altres afeccions oculars, com ara glaucoma, edema macular o hemorràgia vítrea

El risc d’aquests trastorns augmenta amb l’edat, per tant l’oclusió de la vena retiniana afecta amb més freqüència les persones grans.

El bloqueig de les venes de la retina pot causar altres problemes oculars, inclosos:

• Glaucoma (pressió alta a l'ull), causat per nous vasos sanguinis anormals que creixen a la part davantera de l'ull
• Edema macular, causat per la fuita de líquid a la retina

Els símptomes inclouen desenfocament sobtat o pèrdua de visió en tot o part d’un ull.

Les proves per avaluar l’oclusió venosa inclouen:

• Examen de la retina després de dilatar la pupil·la
• Angiografia de fluoresceïna
• Pressió intraocular
• Resposta reflex de l’alumne
• Examen ocular de refracció
• Fotografia de retina
• Examen de llum de fenedura
• Proves de visió lateral (examen de camp visual)
• Prova d’agudesa visual per determinar les lletres més petites que podeu llegir en un gràfic

Altres proves poden incloure:

• Anàlisis de sang per detectar diabetis, nivells elevats de colesterol i triglicèrids
• Anàlisis de sang per buscar un problema de coagulació o engrossiment de la sang (hiperviscositat) (en persones menors de 40 anys)

El proveïdor d’atenció mèdica supervisarà de prop qualsevol bloqueig durant diversos mesos. Poden passar 3 o més mesos perquè es produeixin efectes nocius com el glaucoma després de l’oclusió.

Moltes persones recuperaran la visió, fins i tot sense tractament. Tot i això, la visió poques vegades torna a la normalitat. No hi ha manera d’invertir o obrir el bloqueig.

És possible que necessiteu tractament per evitar que es formi un altre bloqueig en el mateix o en l’altre ull.

• És important controlar la diabetis, la pressió arterial alta i els nivells alts de colesterol.
• Algunes persones poden necessitar prendre aspirina o altres anticoagulants.

El tractament de les complicacions de l’oclusió de la vena retiniana pot incloure:

• Tractament làser focal, si hi ha edema macular.
• Injeccions de fàrmacs anti-vascular endotelial (anti-VEGF) a l’ull. Aquests medicaments poden bloquejar el creixement de nous vasos sanguinis que poden causar glaucoma. Aquest tractament encara s’està estudiant.
• Tractament làser per evitar el creixement de nous vasos sanguinis anormals que condueix al glaucoma.

El resultat varia. Les persones amb oclusió de la vena retiniana sovint recuperen la visió útil.

És important gestionar adequadament afeccions com l’edema macular i el glaucoma. No obstant això, tenir alguna d'aquestes complicacions és més probable que condueixi a un mal resultat.

Les complicacions poden incloure:

• Glaucoma
• Pèrdua de visió parcial o completa a l'ull afectat

Truqueu al vostre proveïdor si teniu desenfocament sobtat o pèrdua de visió.

L’oclusió de la vena retiniana és un signe d’una malaltia general dels vasos sanguinis (vasculars). Les mesures que s’utilitzen per prevenir altres malalties dels vasos sanguinis poden disminuir el risc d’oclusió de la vena retiniana.

Aquestes mesures inclouen:

• Menjar una dieta baixa en greixos
• Fer exercici regularment
• Mantenir un pes ideal
• No fumar

L’aspirina o altres anticoagulants poden ajudar a prevenir bloqueigs a l’altre ull.

El control de la diabetis pot ajudar a prevenir l’oclusió de la vena retiniana.

Oclusió de la vena central de la retina; CRVO; Oclusió de la vena retiniana de la branca; BRVO; Pèrdua de visió: oclusió de la vena retiniana; Visió borrosa: oclusió de la vena retiniana

Bessette A, Kaiser PK. Oclusió de la vena retiniana de la branca. A: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina de Ryan. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Malaltia oclusiva venosa de la retina. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Patró de pràctica preferit per les oclusions de la vena retiniana. Oftalmologia. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Malaltia vascular de la retina. A: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. L’atles de la retina. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Guluma K, Lee JE. Oftalmologia. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 61.