Síndrome de Wernicke-Korsakoff

La síndrome de Wernicke-Korsakoff és un trastorn cerebral per deficiència de vitamina B1 (tiamina).

L’encefalopatia de Wernicke i la síndrome de Korsakoff són afeccions diferents que sovint es donen juntes. Tots dos es deuen a un dany cerebral causat per la manca de vitamina B1.

La manca de vitamina B1 és freqüent en persones amb trastorns per consum d’alcohol. També és freqüent en persones el cos no absorbeix els aliments adequadament (malabsorció). De vegades, això pot ocórrer amb una malaltia crònica o després d’una cirurgia de pèrdua de pes (bariàtrica).

La síndrome de Korsakoff, o psicosi de Korsakoff, tendeix a desenvolupar-se a mesura que desapareixen els símptomes l’encefalopatia de Wernicke. L’encefalopatia de Wernicke provoca danys cerebrals a les parts inferiors del cervell anomenades tàlem i hipotàlem. La psicosi de Korsakoff és el resultat d'un dany permanent a les zones del cervell relacionades amb la memòria.

Els símptomes de l’encefalopatia de Wernicke inclouen:

• Confusió i pèrdua d'activitat mental que pot evolucionar fins al coma i la mort
• Pèrdua de coordinació muscular (atàxia) que pot provocar tremolor a les cames
• Canvis en la visió com moviments anormals dels ulls (moviments d’anada i tornada anomenats nistagmus), visió doble, caiguda de la parpella
• Retirada d'alcohol

Símptomes de la síndrome de Korsakoff:

• Incapacitat per formar nous records
• La pèrdua de memòria pot ser greu
• Maquillatge d'històries (confabulació)
• Veure o escoltar coses que realment no hi són (al·lucinacions)

L'examen del sistema nerviós / muscular pot mostrar danys a molts sistemes nerviosos:

• Moviment ocular anormal
• Disminució o reflexos anormals
• Pols ràpid (freqüència cardíaca)
• Pressió arterial baixa
• Baixa temperatura corporal
• Debilitat muscular i atròfia (pèrdua de massa tisular)
• Problemes de caminada (marxa) i coordinació

La persona pot semblar mal nodrida. Les proves següents s’utilitzen per comprovar el nivell nutricional d’una persona:

• Albúmina sèrica (es relaciona amb la nutrició general de la persona)
• Nivells sèrics de vitamina B1
• Activitat de transketolasa als glòbuls vermells (reduïda en persones amb dèficit de tiamina)

Els enzims hepàtics poden ser alts en persones amb antecedents d’abús d’alcohol a llarg termini.

Altres afeccions que poden causar deficiència de vitamina B1 inclouen:

• VIH / SIDA
• Càncers que s'han estès per tot el cos
• Nàusees i vòmits extrems durant l'embaràs (hiperèmesi gravídica)
• Insuficiència cardíaca (quan es tracta amb teràpia diürètica a llarg termini)
• Llargs períodes de teràpia intravenosa (IV) sense rebre suplements de tiamina
• Diàlisi a llarg termini
• Nivells d'hormones tiroïdals molt elevats (tirotoxicosi)

Una ressonància magnètica cerebral pot mostrar canvis en el teixit cerebral. Però si se sospita de la síndrome de Wernicke-Korsakoff, el tractament hauria de començar immediatament. Normalment no cal fer un examen de ressonància magnètica cerebral.

Els objectius del tractament són controlar els símptomes i evitar que el trastorn empitjori. Algunes persones poden necessitar romandre a l’hospital abans de la condició per ajudar a controlar els símptomes.

Pot ser necessari un seguiment i una atenció especial si la persona és:

• En coma
• Letàrgic
• Inconscient

La vitamina B1 sol administrar-se per injecció en una vena o un múscul tan aviat com sigui possible. Això pot millorar els símptomes de:

• Confusió o deliri
• Dificultats amb la visió i el moviment ocular
• Falta de coordinació muscular

La vitamina B1 sovint no millora la pèrdua de memòria i d’intel·lecte que es produeix amb la psicosi de Korsakoff.

Aturar l’ús d’alcohol pot evitar més pèrdues de la funció cerebral i danys als nervis. Una dieta nutritiva i equilibrada us pot ajudar, però no és un substitut per deixar de consumir alcohol.

Sense tractament, la síndrome de Wernicke-Korsakoff empitjora constantment i pot posar en perill la vida. Amb el tractament, és possible controlar els símptomes (com ara dificultats de visió i moviment no coordinats). Aquest trastorn també es pot alentir o aturar.

Algunes de les complicacions que poden resultar són:

• Retirada d'alcohol
• Dificultat per a la interacció personal o social
• Lesió causada per caigudes
• Neuropatia alcohòlica permanent
• Pèrdua permanent d’habilitats de pensament
• Pèrdua permanent de memòria
• Durada de vida reduïda

Truqueu al vostre proveïdor d’atenció mèdica o aneu a la sala d’urgències si teniu símptomes de la síndrome de Wernicke-Korsakoff o si us han diagnosticat aquesta malaltia i els símptomes empitjoren o tornen.

No beure alcohol ni beure amb moderació i obtenir prou alimentació redueix el risc de desenvolupar la síndrome de Wernicke-Korsakoff. Si un bevedor no deixa de fumar, els suplements de tiamina i una bona dieta poden reduir les possibilitats d’aconseguir aquesta afecció, però no s’elimina el risc.

Psicosi de Korsakoff; Encefalopatia alcohòlica; Encefalopatia - alcohòlica; Malaltia de Wernicke; Consum d’alcohol: Wernicke; Alcoholisme - Wernicke; Deficiència de tiamina - Wernicke

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric
• Cervell
• Estructures cerebrals

Koppel BS. Trastorns neurològics relacionats amb l'alcohol i la nutrició. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 388.

Així que YT. Malalties per deficiència del sistema nerviós. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 85.