Finestra aortopulmonar

La finestra aortopulmonar és un defecte cardíac rar en què hi ha un forat que connecta l'artèria principal que porta la sang del cor al cos (l'aorta) i la que porta la sang del cor als pulmons (artèria pulmonar). La condició és congènita, el que significa que està present en néixer.

Normalment, la sang flueix a través de l’artèria pulmonar cap als pulmons, on agafa oxigen. Després, la sang torna al cor i es bomba a l’aorta i a la resta del cos.

Els nadons amb una finestra aortopulmonar tenen un forat entre l’aorta i l’artèria pulmonar. A causa d’aquest forat, la sang de l’aorta flueix cap a l’artèria pulmonar i, en conseqüència, hi ha massa sang cap als pulmons. Això provoca pressió arterial alta als pulmons (una malaltia anomenada hipertensió pulmonar) i insuficiència cardíaca congestiva. Com més gran és el defecte, més sang pot entrar a l’artèria pulmonar.

La condició es produeix quan l’aorta i l’artèria pulmonar no es divideixen normalment a mesura que el nadó es desenvolupa a l’úter.

La finestra aortopulmonar és molt rara. Representa menys de l’1% de tots els defectes congènits del cor.

Aquesta condició es pot produir per si mateixa o amb altres defectes cardíacs, com ara:

• Tetralogia de Fallot
• Atresia pulmonar
• Tronc arteriós
• Defecte del septal auricular
• Ducte arteriós patentat
• Arc aòrtic interromput

El cinquanta per cent de les persones normalment no tenen altres defectes cardíacs.

Si el defecte és petit, pot no causar cap símptoma. No obstant això, la majoria dels defectes són grans.

Els símptomes poden incloure:

• Retard del creixement
• Atac de cor
• Irritabilitat
• Menjar malament i manca d’augment de pes
• Respiració ràpida
• Batecs del cor ràpids
• Infeccions respiratòries

El metge sol sentir un so cardíac anormal (murmuri) quan escolta el cor del nen amb un estetoscopi.

El proveïdor pot demanar proves com:

• Cateterisme cardíac: un tub prim inserit als vasos sanguinis i / o artèries al voltant del cor per veure el cor i els vasos sanguinis i mesurar directament la pressió al cor i als pulmons.
• Radiografia de tòrax.
• Ecocardiograma.
• Resonància magnètica del cor.

La condició sol requerir una cirurgia a cor obert per reparar el defecte. La cirurgia s’ha de fer el més aviat possible després del diagnòstic. En la majoria dels casos, és quan el nen encara és un nounat.

Durant el procediment, una màquina cor-pulmó pren el relleu al cor del nen. El cirurgià obre l'aorta i tanca el defecte amb un pegat fet a partir d'un tros del sac que tanca el cor (el pericardi) o d'un material creat per l'home.

La cirurgia per corregir la finestra aortopulmonar té èxit en la majoria dels casos. Si el defecte es tracta ràpidament, el nen no hauria de tenir efectes duradors.

Retardar el tractament pot provocar complicacions com:

• Insuficiència cardíaca congestiva
• Hipertensió pulmonar o síndrome d’Eisenmenger
• Mort

Truqueu al vostre proveïdor si el vostre fill té símptomes de finestra aortopulmonar. Com més aviat es diagnostiqui i tracti aquesta malaltia, millor serà el pronòstic del nen.

No es coneix cap manera d’evitar la finestra aortopulmonar.

Defecte septal aortopulmonar; Fenestració aortopulmonar; Defecte cardíac congènit: finestra aortopulmonar; Cor amb defecte de naixement: finestra aortopulmonar

• Finestra aortopulmonar

CD Fraser, Kane LC. Malaltia cardíaca congènita. A: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Qureshi AM, Gowda ST, Justino H, Spicer DE, Anderson RH. Altres malformacions de les vies de sortida ventricular. A: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Cardiologia pediàtrica d’Anderson. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 51.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Malaltia cardíaca congènita en pacient adult i pediàtric. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.