L’obesitat

L’obesitat significa tenir massa greix corporal. No és el mateix que tenir sobrepès, el que significa pesar massa. Una persona pot tenir sobrepès per múscul o aigua addicional, així com per tenir massa greix.

Ambdós termes volen dir que el pes d’una persona és superior al que es creu que és saludable per la seva alçada.

Prendre més calories de les que crema el cos pot provocar obesitat. Això es deu al fet que el cos emmagatzema les calories no utilitzades com a greixos. L'obesitat pot ser causada per:

• Menjar més aliments dels que el cos pot utilitzar
• Beure massa alcohol
• No fer prou exercici

Moltes persones obeses que perden grans quantitats de pes i el recuperen creuen que és culpa seva. Es culpen a si mateixos per no tenir la força de voluntat per mantenir el pes. Moltes persones recuperen més pes del que van perdre.

Avui sabem que la biologia és una de les principals raons per les quals algunes persones no poden mantenir el pes. Algunes persones que viuen al mateix lloc i mengen els mateixos aliments es tornen obesos, mentre que altres no. El nostre cos té un sistema complex per mantenir el nostre pes a un nivell saludable. En algunes persones, aquest sistema no funciona amb normalitat.

La nostra manera de menjar quan som nens pot afectar la nostra forma de menjar quan som adults.

La nostra manera de menjar durant molts anys es converteix en un hàbit. Afecta el que mengem, quan mengem i quant mengem.

Podríem sentir que estem envoltats de coses que fan que sigui fàcil menjar en excés i que sigui difícil mantenir-se actiu.

• Moltes persones senten que no tenen temps per planificar i preparar àpats saludables.
• Actualment, hi ha més gent que treballa a la taula de treball en comparació amb feines més actives del passat.
• Les persones amb poc temps lliure poden tenir menys temps per fer exercici.

El terme trastorn alimentari significa un grup d’afeccions mèdiques que tenen un enfocament poc saludable a menjar, fer dieta, perdre o guanyar pes i la imatge corporal. Una persona pot ser obesa, seguir una dieta poc saludable i tenir un trastorn alimentari alhora.

De vegades, problemes o tractaments mèdics causen augment de pes, inclosos:

• Tiroide poc activa (hipotiroïdisme)
• Medicaments com ara píndoles anticonceptives, antidepressius i antipsicòtics

Altres coses que poden provocar l’augment de pes són:

• Deixar de fumar: moltes persones que deixen de fumar guanyen entre 4 i 10 lliures (lliures) o entre 2 i 5 quilograms (kg) durant els primers 6 mesos després de deixar de fumar.
• Estrès, ansietat, tristesa o no dormir bé.
• Menopausa: les dones poden augmentar de 12 a 15 lliures (5,5 a 7 kg) durant la menopausa.
• Embaràs: és possible que les dones no perdin el pes que van guanyar durant l’embaràs.

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història clínica, hàbits alimentaris i rutina d’exercici.

Les dues maneres més habituals d'avaluar el pes i mesurar els riscos per a la salut relacionats amb el pes són:

• Índex de massa corporal (IMC)
• Circumferència de la cintura (mesura de la cintura en polzades o centímetres)

L'IMC es calcula utilitzant l'alçada i el pes. Vostè i el seu proveïdor poden utilitzar el seu IMC per calcular la quantitat de greix corporal que tenen.

La mesura de la cintura és una altra manera d’estimar la quantitat de greix corporal que teniu. El pes addicional al voltant de la zona mitjana o estomacal augmenta el risc de patir diabetis tipus 2, malalties del cor i ictus. Les persones amb cossos "en forma de poma" (és a dir, que tendeixen a emmagatzemar greixos al voltant de la cintura i tenen una part inferior del cos esvelta) també tenen un major risc de patir aquestes malalties.

Es poden prendre mesures del plec de la pell per comprovar el percentatge de greix corporal.

Es poden fer anàlisis de sang per buscar problemes de tiroides o hormones que puguin conduir a l’augment de pes.

CANVIANT L’ESTIL DE VIDA

Un estil de vida actiu i un munt d’exercici físic, juntament amb una alimentació saludable, són la forma més segura d’aprimar. Fins i tot una pèrdua de pes modesta pot millorar la vostra salut. És possible que necessiteu molt suport de la família i els amics.

El vostre objectiu principal ha de ser aprendre maneres noves i saludables de menjar i fer-los partícips de la vostra rutina diària.

A moltes persones els costa canviar els seus hàbits i comportaments alimentaris. És possible que hàgiu practicat alguns hàbits durant tant de temps que ni tan sols sabeu que no són saludables o que els feu sense pensar-ho. Cal estar motivat per fer canvis d’estil de vida. Feu que el canvi de comportament formi part de la vostra vida a llarg termini. Sabeu que es necessita temps per fer i mantenir un canvi en el vostre estil de vida.

Col·laboreu amb el vostre proveïdor i dietista per establir un recompte diari de calories realista i segur que us ajudi a perdre pes mantenint-vos sans. Recordeu que si baixeu de pes lentament i de forma constant, és més probable que el mantingueu fora. El vostre dietista us pot ensenyar sobre:

• Eleccions saludables a casa i als restaurants
• Berenars saludables
• Lectura d’etiquetes nutricionals i compres de queviures saludables
• Noves maneres de preparar els aliments
• Mides de porció
• Begudes ensucrades

No es creu que les dietes extremes (menys de 1.100 calories al dia) siguin segures ni funcionin molt bé. Aquest tipus de dietes sovint no contenen suficients vitamines i minerals. La majoria de les persones que perden pes d’aquesta manera tornen a menjar en excés i tornen a ser obesos.

Apreneu altres maneres de controlar l’estrès que no sigui berenar. Alguns exemples poden ser la meditació, el ioga o l’exercici. Si esteu deprimit o estressat molt, parleu amb el vostre proveïdor.

MEDICAMENTS I Remeis herbaris

És possible que vegeu anuncis de suplements i remeis herbaris que afirmen que us ajudaran a perdre pes. És possible que algunes d’aquestes afirmacions no siguin certes. I alguns d’aquests suplements poden tenir efectes secundaris greus. Parleu amb el vostre proveïdor abans d’utilitzar-los.

Podeu parlar de medicaments per perdre pes amb el vostre proveïdor. Moltes persones perden com a mínim 2 kg (2 lliures) en prendre aquests medicaments, però poden recuperar el pes quan deixen de prendre el medicament tret que hagin fet canvis d’estil de vida.

CIRURGIA

La cirurgia bariàtrica (pèrdua de pes) pot reduir el risc de determinades malalties en persones amb obesitat greu. Aquests riscos inclouen:

• Artritis
• Diabetis
• Malaltia cardíaca
• Pressió arterial alta
• Apnea del son
• Alguns càncers
• Ictus

La cirurgia pot ajudar a persones que han estat molt obeses durant 5 anys o més i que no han perdut pes per altres tractaments, com ara dieta, exercici físic o medicaments.

La cirurgia sola no és la solució per perdre pes. Et pot entrenar a menjar menys, però encara has de fer bona part de la feina. Heu d’estar compromesos amb la dieta i l’exercici físic després de la cirurgia. Parleu amb el vostre proveïdor per saber si la cirurgia és una bona opció per a vosaltres.

Les cirurgies de pèrdua de pes inclouen:

• Bandes gàstriques laparoscòpiques
• Cirurgia de derivació gàstrica
• Gastrectomia de màniga
• Interruptor duodenal

A moltes persones els resulta més fàcil seguir un programa de dieta i exercici si s’uneixen a un grup de persones amb problemes similars.

Podeu trobar més informació i assistència per a les persones amb obesitat i les seves famílies a: Obesity Action Coalition - www.obesityaction.org/community/find-support-connect/find-a-support-group/.

L’obesitat és una important amenaça per a la salut. El pes addicional crea molts riscos per a la salut.

Obesitat mòrbida; Greix - obesitat

• Cirurgia de derivació gàstrica - alta
• Com llegir les etiquetes dels aliments
• Bandes gàstriques laparoscòpiques - descàrrega
• La vostra dieta després d’una cirurgia de derivació gàstrica

• Obesitat infantil
• Obesitat i salut

Cowley MA, Brown WA, Considine RV. L’obesitat: el problema i la seva gestió. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 26.

Jensen MD. L’obesitat. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 207.

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al; Col·legi Americà de Cardiologia / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Societat de l’Obesitat. Pauta 2013 AHA / ACC / TOS per al maneig del sobrepès i l’obesitat en adults: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines i The Obesity Society. Circulació. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S102-S138. PMID: 24222017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222017/.

Oh TJ. El paper de la medicació contra l’obesitat en la prevenció de la diabetis i les seves complicacions. J Obes Metab Syndr. 2019; 28 (3): 158-166. PMID: 31583380 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31583380/.

Pilitsi E, Farr OM, Polyzos SA, et al. Farmacoteràpia de l’obesitat: medicaments i medicaments disponibles que s’estan investigant. Metabolisme. 2019; 92: 170-192. PMID: 30391259 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30391259/.

Raynor HA, Champagne CM. Posició de l'Acadèmia de Nutrició i Dietètica: intervencions per al tractament del sobrepès i l'obesitat en adults. Dieta J Acad Nutr. 2016; 116 (1): 129-147. PMID: 26718656 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26718656/.

Richards WO. Obesitat mòrbida. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier: 2017: cap 47.

Ryan DH, Kahan S. Recomanacions per a la gestió de l'obesitat. Med Clin North Am. 2018; 102 (1): 49-63. PMID: 29156187 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29156187/.

Semlitsch T, Stigler FL, Jeitler K, Horvath K, Siebenhofer A. Gestió del sobrepès i l'obesitat en l'atenció primària: una visió sistemàtica de les directrius internacionals basades en l'evidència. Obes Rev. 2019; 20 (9): 1218-1230. PMID: 31286668 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31286668/.