Substitució del colze

La substitució del colze és una cirurgia per substituir l’articulació del colze per parts de les articulacions artificials (pròtesis).

L'articulació del colze connecta tres ossos:

• L’húmer a la part superior del braç
• Cúbit i radi al braç inferior (avantbraç)

L'articulació artificial del colze té dues o tres tiges de metall d'alta qualitat. Una frontissa metàl·lica i plàstica uneix les tiges i permet doblar l'articulació artificial. Les juntes artificials tenen diferents mides per adaptar-se a persones de diferents mides.

La cirurgia es realitza de la següent manera:

• Rebrà anestèsia general. Això vol dir que dormireu i no podreu sentir dolor. O bé, rebreu anestèsia regional (espinal i epidural) per adormir el braç.
• Es fa un tall (incisió) a la part posterior del colze perquè el cirurgià pugui veure l’articulació del colze.
• S'eliminen els teixits danyats i les parts dels ossos del braç que formen l'articulació del colze.
• Un trepant s’utilitza per fer un forat al centre dels ossos del braç.
• Els extrems de l'articulació artificial solen estar enganxats al seu lloc a cada os. Es poden connectar amb una frontissa.
• Es repara el teixit al voltant de la nova articulació.

Es tanca la ferida amb punts de sutura i s’aplica un embenat. Es pot col·locar el braç en una fèrula per mantenir-lo estable.

La cirurgia de reemplaçament del colze es fa generalment si l'articulació del colze està molt danyada i té dolor o no pot fer servir el braç. Algunes de les causes del dany són:

• Artrosi
• Mal resultat de la cirurgia passada del colze
• Artritis reumàtica
• Os mal trencat a la part superior o inferior del braç prop del colze
• Teixits molt malmesos o trencats al colze
• Tumor dins o al voltant del colze
• Colze rígid

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general inclouen:

• Reaccions a medicaments, problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang, infecció

Els riscos d’aquest procediment inclouen:

• Danys als vasos sanguinis durant la cirurgia
• Trencament ossi durant la cirurgia
• Luxació de l'articulació artificial
• Afluixament de l'articulació artificial al llarg del temps
• Dany nerviós durant la cirurgia

Digueu al vostre cirurgià quins medicaments esteu prenent, inclosos medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant les dues setmanes anteriors a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre anticoagulants. Aquests inclouen warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) o AINE com l’aspirina. Aquests poden provocar un augment del sagnat durant la cirurgia.
• Pregunteu al vostre cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si teniu diabetis, malalties del cor o altres afeccions mèdiques, el vostre cirurgià probablement us demanarà que consulteu el metge que us atén per aquestes afeccions.
• Digueu-li al vostre cirurgià si heu estat bevent molta alcohol (més d’1 o 2 begudes al dia).
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor. Fumar pot frenar la curació de les ferides.
• Informeu al vostre cirurgià si presenta un refredat, grip, febre, brot d’herpes o qualsevol altra malaltia abans de la cirurgia. És possible que s’hagi d’ajornar la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions per no beure ni menjar res abans del procediment.
• Preneu els medicaments que el vostre cirurgià li va dir que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a l'hospital a temps.

És possible que hàgiu de romandre a l’hospital fins a 1 o 2 dies. Després d’anar a casa, seguiu les instruccions de com cuidar la ferida i el colze.

Caldrà fer teràpia física per ajudar-vos a guanyar força i ús del braç. Començarà amb exercicis suaus de flexió. Les persones que tenen una fèrula solen començar la teràpia unes setmanes més tard que les que no tenen una fèrula.

Algunes persones poden començar a utilitzar el colze nou tan sols 12 setmanes després de la cirurgia. La recuperació completa pot trigar fins a un any. Hi haurà límits quant al pes que pugui aixecar. En aixecar massa càrregues pot trencar el colze de recanvi o afluixar les peces. Parleu amb el vostre cirurgià sobre les vostres limitacions.

És important fer un seguiment periòdic amb el vostre metge per comprovar com va la vostra substitució. Assegureu-vos d’anar a totes les vostres cites.

La cirurgia de reemplaçament del colze alleuja el dolor a la majoria de la gent. També pot augmentar el rang de moviment de l'articulació del colze. Una segona cirurgia de reemplaçament del colze no sol ser tan exitosa com la primera.

Artroplàstia total del colze; Substitució endoprotètica del colze; Artritis: artroplàstia del colze; Artrosi: artroplàstia del colze; Artritis degenerativa: artroplàstia del colze; DJD: artroplàstia del colze

• Substitució del colze - descàrrega
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Pròtesi de colze

Cohen MS, Chen NC. Artroplàstia total del colze. A: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia operativa de mans de Green. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 27.

Throckmorton TW. Artroplàstia d'espatlla i colze. A: Azar FM, Beaty JH, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 12.