Colonoscòpia virtual

La colonoscòpia virtual (VC) és una prova d’imatge o de raigs X que busca càncer, pòlips o altres malalties a l’intestí gros (còlon). El nom mèdic d’aquesta prova és colonografia CT.

El VC és diferent de la colonoscòpia regular. La colonoscòpia regular utilitza una eina llarga i il·luminada anomenada colonoscopi que s’insereix al recte i a l’intestí gros.

La CV es realitza al departament de radiologia d’un hospital o centre mèdic. No calen sedants ni s’utilitza colonoscopi.

L'examen es fa de la següent manera:

• Es troba al costat esquerre sobre una taula estreta que està connectada a una màquina de ressonància magnètica o CT.
• Els genolls estirats cap al pit.
• S'insereix un tub petit i flexible al recte. L’aire es bomba a través del tub per fer el còlon més gran i més fàcil de veure.
• Aleshores et quedes a l’esquena.
• La taula llisca cap a un gran túnel de la màquina CT o MRI. Es prenen raigs X del còlon.
• També es prenen raigs X mentre s’estira a l’estómac.
• Heu d’estar molt quiet durant aquest procediment, perquè el moviment pot difuminar les radiografies. És possible que se us demani que retingueu la respiració breument mentre es prenen cada radiografia.

Un ordinador combina totes les imatges per formar imatges tridimensionals del còlon. El metge pot veure les imatges en un monitor de vídeo.

Cal que les vostres entranyes estiguin completament buides i netes per a l’examen. Es pot perdre un problema a l’intestí gros que cal tractar si no es netegen els intestins.

El vostre metge us donarà els passos necessaris per netejar l’intestí. Això s’anomena preparació intestinal. Els passos poden incloure:

• Utilitzant ènemes
• No menjar aliments sòlids durant 1 a 3 dies abans de la prova
• Prendre laxants

Cal beure molts líquids clars durant 1 o 3 dies abans de la prova. Alguns exemples de líquids clars són:

• Esborreu cafè o te
• Caldo o brou sense greixos
• Gelatina
• Begudes esportives
• Sucs de fruita colats
• Aigua

Continueu prenent els medicaments tret que el vostre metge us indiqui el contrari.

Haureu de preguntar al vostre proveïdor si heu de deixar de prendre pastilles de ferro o líquids uns dies abans de la prova, tret que el vostre proveïdor us indiqui que està bé continuar. El ferro pot fer que el vostre tamboret sigui negre fosc. Això fa que sigui més difícil per al metge veure l’interior de l’intestí.

Els escàners CT i MRI són molt sensibles als metalls. No porteu joies el dia de l’examen. Se us demanarà que us modifiqueu la roba de carrer i que us poseu una bata d'hospital per al procediment.

Les radiografies són indolores. El bombament d’aire al còlon pot provocar rampes o dolors de gas.

Després de l'examen:

• Pot sentir-se inflat, tenir còlics abdominals suaus i passar molt de gas.
• Hauríeu de poder tornar a les vostres activitats habituals.

Es pot fer VC pels motius següents:

• Seguiment del càncer de còlon o dels pòlips
• Dolor abdominal, canvis en els moviments intestinals o pèrdua de pes
• Anèmia per baix contingut de ferro
• Sang a les femtes o femtes negres i alquitranades
• Detecció del càncer de còlon o recte (s’ha de fer cada 5 anys)

És possible que el vostre metge vulgui fer una colonoscòpia regular en lloc d’una VC. La raó és que VC no permet al metge treure mostres de teixits o pòlips.

Altres vegades, es fa un VC si el metge no va poder moure el tub flexible tot el còlon durant una colonoscòpia regular.

Les troballes normals són imatges d’un tracte intestinal sa.

Els resultats de proves anormals poden significar qualsevol dels següents:

• Càncer de colon
• Bosses anormals al revestiment de l’intestí, anomenades diverticulosi
• Colitis (intestí inflat i inflamat) a causa de la malaltia de Crohn, colitis ulcerosa, infecció o manca de flux sanguini
• Sagnat gastrointestinal inferior (IG)
• Pòlips
• Tumor

Es pot fer una colonoscòpia regular (un dia diferent) després d’un VC si:

• No es va trobar cap causa de sagnat ni altres símptomes.VC pot perdre alguns problemes menors al còlon.
• Els problemes que necessiten una biòpsia es van veure en un VC.

Els riscos de CV inclouen:

• Exposició a la radiació per tomografia computada
• Nàusees, vòmits, inflor o irritació rectal per medicaments utilitzats per preparar la prova
• Perforació de l'intestí quan s'insereix el tub per bombar aire (extremadament improbable).

Les diferències entre la colonoscòpia virtual i la convencional inclouen:

• VC pot veure els dos punts des de molts angles diferents. Això no és tan fàcil amb la colonoscòpia regular.
• El VC no requereix sedació. Normalment, podeu tornar a les vostres activitats normals immediatament després de la prova. La colonoscòpia regular utilitza sedació i sovint la pèrdua d’un dia laboral.
• El VC mitjançant escàners CT us exposa a la radiació.
• La colonoscòpia regular presenta un petit risc de perforació intestinal (creant una llàgrima petita). Gairebé no existeix aquest risc per part de VC.
• El VC sovint no és capaç de detectar pòlips menors de 10 mm. La colonoscòpia regular pot detectar pòlips de totes les mides.

Colonoscòpia: virtual; Colonografia CT; Colonografia tomogràfica computada; Colografia: virtual

• escàner CT
• Exploracions per ressonància magnètica

Itzkowitz SH, Potack J. Pòlips colònics i síndromes de poliposi. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 126.

Kim DH, Pickhardt PJ. Colonografia de tomografia computada. A: Gore RM, Levine MS, eds. Llibre de text de radiologia gastrointestinal. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Càncer de colon. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 74.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Detecció del càncer colorectal: informe d'evidències actualitzat i revisió sistemàtica del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.