Depressió postpart

La depressió postpart és una depressió de moderada a greu en una dona després de donar a llum. Pot produir-se poc després del part o fins a un any després. La majoria de les vegades, es produeix durant els primers 3 mesos després del part.

Es desconeixen les causes exactes de la depressió postpart. Els canvis en els nivells hormonals durant i després de l’embaràs poden afectar l’estat d’ànim de la dona. Molts factors no hormonals també poden afectar l'estat d'ànim durant aquest període:

• Canvis al cos des de l’embaràs i el part
• Canvis en les relacions laborals i socials
• Tenir menys temps i llibertat per a tu mateix
• Falta de son
• Es preocupa per la seva capacitat per ser una bona mare

És possible que tingueu més possibilitats de depressió postpart si:

• Tenen menys de 25 anys
• Actualment utilitzeu alcohol, preneu substàncies il·legals o fumeu (també causen greus riscos per a la salut del bebè)
• No va planejar l'embaràs o va tenir sentiments diversos sobre l'embaràs
• Tenia depressió, trastorn bipolar o un trastorn d’ansietat abans de l’embaràs o amb un embaràs passat
• Va tenir un esdeveniment estressant durant l'embaràs o el part, incloses malalties personals, mort o malaltia d'un ésser estimat, un part difícil o d'emergència, un part prematur o una malaltia o defecte de naixement en el bebè
• Tenir un familiar proper que ha tingut depressió o ansietat
• Mantenir una mala relació amb l’altre significatiu o solter
• Tenir problemes econòmics o d’habitatge
• Teniu poc suport de la família, els amics o el vostre cònjuge o parella

Els sentiments d’ansietat, irritació, llàgrima i inquietud són freqüents la setmana o dues després de l’embaràs. Aquests sentiments se solen anomenar postpart o "baby blues". Quasi sempre marxen aviat, sense necessitat de tractament.

La depressió postpart es pot produir quan el nadó blues no s’esvaeix o quan els signes de depressió comencen un o més mesos després del part.

Els símptomes de la depressió postpart són els mateixos que els símptomes de depressió que es produeixen en altres moments de la vida. Juntament amb un estat d’ànim trist o deprimit, pot tenir alguns dels símptomes següents:

• Agitació o irritabilitat
• Canvis en la gana
• Sentiments d’inutilitat o culpa
• Sentir-se retirat o desconnectat
• Manca de plaer o d’interès per la majoria o totes les activitats
• Pèrdua de concentració
• Pèrdua d’energia
• Problemes per fer tasques a casa o a la feina
• Ansietat important
• Pensaments de mort o suïcidi
• Problemes per dormir

Una mare amb depressió postpart també pot:

• No ser capaç de tenir cura d’ella mateixa o del seu bebè.
• Tingueu por d'estar sola amb el seu nadó.
• Tenir sentiments negatius cap al bebè o fins i tot pensar en fer-li mal. (Tot i que aquestes sensacions són aterridores, gairebé mai no s’actua. Tot i així, n’haureu de parlar immediatament al vostre metge.
• Preocupeu-vos intensament pel bebè o tingueu poc interès pel bebè.

No hi ha cap prova única per diagnosticar la depressió postpart. El diagnòstic es basa en els símptomes que descriviu al vostre metge.

El vostre proveïdor pot demanar proves de sang per detectar causes mèdiques de depressió.

Una mare nova que tingui símptomes de depressió postpart hauria de contactar immediatament amb el seu proveïdor per obtenir ajuda.

Aquests són alguns altres consells:

• Demaneu ajuda a la vostra parella, família i amics per satisfer les necessitats del bebè i a casa.
• No amagueu els vostres sentiments. Parleu-ne amb la vostra parella, família i amics.
• No feu canvis importants a la vida durant l’embaràs ni just després del part.
• No intenteu fer massa ni ser perfectes.
• Dediqueu temps a sortir, visitar amics o passar temps sol amb la vostra parella.
• Descansa tant com puguis. Dorm quan el nadó dorm.
• Parleu amb altres mares o uniu-vos a un grup de suport.

El tractament per a la depressió després del naixement sovint inclou medicaments, teràpies per parlar o ambdues coses. La lactància materna tindrà un paper important en els medicaments que el vostre proveïdor recomana. És possible que us derivin a un especialista en salut mental. La teràpia cognitiu-conductual (TCC) i la teràpia interpersonal (IPT) són tipus de teràpia de conversa que sovint ajuden a la depressió postpart.

Els grups de suport poden ser útils, però no haurien de substituir la medicina ni la teràpia per parlar si teniu depressió postpart.

Tenir un bon suport social per part de familiars, amics i companys de feina pot ajudar a reduir la gravetat de la depressió postpart.

La medicina i la teràpia per parlar sovint poden reduir o eliminar els símptomes amb èxit.

Si no es tracta, la depressió postpart pot durar mesos o anys.

Les possibles complicacions a llarg termini són les mateixes que en la depressió major. La depressió postpart no tractada pot comportar el risc de fer-vos mal a vosaltres mateixos o al vostre nadó.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu algun dels següents:

• El bebè blues no desapareix al cap de 2 setmanes
• Els símptomes de la depressió s’intensifiquen
• Els símptomes de la depressió comencen en qualsevol moment després del part, fins i tot molts mesos després
• Et costa dur a terme tasques a la feina o a casa
• No es pot cuidar de si mateix ni del seu nadó
• Tens pensaments de fer-te mal a tu mateix o al teu bebè
• Desenvolupeu pensaments que no es basen en la realitat o comenceu a escoltar o veure coses que altres persones no veuen

No tingueu por de buscar ajuda immediatament si us sentiu aclaparat i temeu que pugueu ferir el vostre bebè.

Tenir un bon suport social de familiars, amics i companys de feina pot ajudar a reduir la gravetat de la depressió postpart, però pot no prevenir-la.

Les dones que van tenir depressió postpart després d’embarassos passats poden tenir menys probabilitats de tornar a desenvolupar depressió postpart si comencen a prendre medicaments antidepressius després del part. La teràpia de conversa també pot ser útil per prevenir la depressió.

Depressió - postpart; Depressió postnatal; Reaccions psicològiques postpart

Associació Americana de Psiquiatria. Trastorns depressius. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013: 155-233.

Nonacs RM, Wang B, Viguera AC, Cohen LS. Malaltia psiquiàtrica durant l'embaràs i el postpart. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 31.

Siu AL; US Preventive Services Task Force (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Detecció de la depressió en adults: declaració de recomanació del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. JAMA. 2016; 315 (4): 380-387. PMID: 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.